裴娟
广安区人民医院 四川 广安 638000
在医学检验中生化检验属于重要的组成部分，具有定量检测的优势。但真有表面看见的那么简单吗？可不是的，生化检验是需要合格的试剂、先进的仪器、经验丰富的人员才能获得精准的检验结果，每个环节都要严格把握好，一个环节出现意外，就会影响整个检测结果。基于此，本文讲一讲不像表面那么简单的生化检验，以便让各位更好的认识生化检验。
一、生化检验时设置好相应参数
生化分析仪有些参数是需要检测员自己设定的，例如试剂量、波长、样品量等。就肌酐苦味酸测定法来探讨不同延迟时间的影响来看，在碱性条件下50秒以内，苦味酸会和某些快反应物质生成红色化合物，而120秒后，苦味酸会和慢反应物相互作用，形成阳性干扰。所以，延迟时间应控制在50至60秒间，测定时间控制在60秒以内，以便彻底消除慢反应、快反应的干扰，检测到准确的肌酐含量。除此之外，虽然试剂说明书上有参数设置指导，且此也是合理有效的，但检测员还需进行综合观察，例如样本结构、仪器状态、实验室条件等，可适当进行调整，以保证其达到检测要求。
二、抗凝剂的使用也非常重要
生化检验时要选择比例适宜的抗凝剂，因为血液内钙离子会受到抗凝剂的影响，而出现不同程度的改变，进而影响生活检验的准确性。且有些抗凝剂还会干扰部分检测项目，例如肝素抗凝剂会影响α-岩藻糖苷酶、血清总胆汁酸等指标，让吸光度出现假性偏高，促使结果出现假性偏高。为此，需根据病人检测项目和抗凝剂说明书选择适宜的抗凝剂，例如枸盐酸纳、肝素以及EDTA-2K等。
三、标准液对生化检验的影响
在某些特定检测中会使用到标准液，标准液的方法学不同，不可混合使用。且同一种方法学，生产厂家不同，也不可混合使用。因为厂家使用的试剂和校准品不同，所生产的标准液也是有一定差异的。
四、试剂开瓶时间对检验结果的影响
试剂开瓶后，空气内的二氧化碳等会进入试剂中，降低试剂的pH值，若长时间开瓶不校准或者定标，会让检验结果偏高。所以要依据实验标本量来确定试剂量，争取开瓶的试剂2日内用完，并及时更换，以保证检验结果的准确性。
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五、样本需及时分离和测定
及时分离和测定样本是获得准确检验结果的基础，样本存放时间会影响部分检验项目的检查结果。因为存放全血时间越久，红细胞会利用血清内糖份实施无氧酵解，进而产生丙酮酸，而此物质又会使NADH转变成NAD，进而让某些检验指标出现假性升高。除此之外，在糖酵解作用下，血液样本中的血糖水平会随着储存时间的延长而逐渐降低。为此，临床检验中要做好沟通工作，积极培训运送标本的人员和抽血人员，收到血液样本之后及时进行血清分离，及时进行检验，预防检验结果出现错误。
检验师还要严格遵循检测原则、接收原则，并做好标本的管理和放置工作，以免标本混淆。除此之外，化验单上的要求和标本不一致时，还需重新采集标本。
六、仪器用水也会影响生活检验？
正确选择仪器用水，是获取准确检验结果的重要环节，尤其是测定铁、镁、铜、磷、锌、钙等离子类项目，正确选择仪器用水尤为重要。虽然现今大医院内的生化检测设备都有制水系统，但几乎都是去离子水，且离子交换树脂应用一段时间就需更换，若不及时换新，其交换能力会逐渐降低，水离子含量也会逐渐增多，导致电导率出现偏高现象。且冲洗仪器时使用离子超标水，会直接影响生化检验结果。除此之外，若检测二氧化碳、血氨等项目，若水质不好，仪器用水内本就含有较多二氧化碳和氨，也会让检测结果失去意义。若血清内含有谷氨酸脱氢酶，使用含胺较好的水冲洗检测仪器时，会对NADH产生消耗，导致使用NADH酶连续监测法获得的结果会偏高。所以，对于仪器所用的水，要定期进行检测，当其电阻在1兆欧以下时，要及时更换活性炭或者离子交换树脂。
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上文就是生化检验相关知识，其可不是表面看见的那么检查，希望这些内容能帮助各位了解生化检验。