王亚秋1 葛哲群2
1承钢职工医院(河北 承德) 067002
2中国人民解放军联勤保障部队第981医院 067000
【摘要】目的：对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）患者应用吸入激素联合噻托溴铵治疗，分析其治疗效果。方法：选择2019年12月至2020年6月于本院收治88例ACOS患者，按照回顾性分析法，将其分为对照组（44例）和联合组（44例），分别应用噻托溴铵治疗和吸入激素联合噻托溴铵治疗。观察并比较两组治疗前后肺功能指标变化情况以及并发症发生情况。结果：治疗后，联合组除DLCO指标无明显变化外，FEV1 、FEV1/FVC、IC/TLC、RV/TLC等指标均优于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05）。结论：应用吸入激素联合噻托溴铵治疗ACOS患者，其疗效显著，可显著改善其肺功能指标，缓解临床症状，提高其生活质量，具有较高的应用意义。
【关键词】哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征；吸入激素；噻托溴铵；肺功能指标
临床中最常见的气道慢性炎症性疾病包括支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病，这两种疾病均有气道功能障碍，且有不同程度的呼吸系统疾病的临床特征，甚至大部分患者同时具有这两种疾病，即ACOS[1]。有研究表明，ACOS多发于老年人，由于老年患者本身机体免疫力低下，伴有多种并发症，对患者生命安全有严重威胁。本研究通过对ACOS患者给予吸入激素联合噻托溴铵治疗，旨在分析此治疗方式对临床应用的效果，现将结果报道如下：
1.研究资料及方法
1.1研究资料
选择2019年12月至2020年6月于本院收治88例ACOS患者，按照回顾性分析法，将其分为对照组和联合组。其中对照组44例，男性26例，女性18例；平均年龄为（54.6±1.2）岁；平均病程为（4.8±2.4）年。联合组44例，男性25例，女性19例；平均年龄为（56.2±1.2）岁；平均病程为（4.9±2.3）年。两组一般资料比较差异不明显无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对两组均给予基础治疗，如：低流量吸氧、呼吸锻炼、戒烟等对症治疗。对照组采用噻托溴铵治疗，1次1天，每次1粒。联合组在对照组的基础上加用吸入激素治疗，给予布地奈德分吸入剂，每天2次，分早晚各一次。
两组均连续治疗16周。
1.4观察指标
观察并对比两组患者肺功能指标以及并发症发生状况。其中肺功能指标包括：一氧化碳弥散量（DLCO）、1 s用力呼气量（FEV1） 、最大肺活量（FEV1/FVC）、呼气分数（IC/TLC）、残总比（RV/TLC） 等。
1.5统计学方法
采用统计学软件（SPSS13.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的数据进行对比，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
治疗后，联合组DLCO（25.06±5.4）、FEV1（1.69±0.4）L、FEV1/FVC（67.89±10.4）%、IC/TLC（54.36±7.4）%、RV/TLC（31.62±7.4）%；对照组DLCO（25.05±5.4）、FEV1（1.46±0.3）L、FEV1/FVC（58.67±9.4）%、IC/TLC（42.58±6.5）%、RV/TLC（41.36±4.1）%。除DLCO外（t=0.009；P>0.05），两组肺功能指标变化比较差异明显有统计学意义（t=3.051、4.363、7.934、7.637；P<0.05）
3讨论
ACOS在临床是最为常见的一种疾病，具有哮喘和慢性阻塞肺疾病相关特征的慢性气道炎性疾病。若不及时处理，随着病情的反复发作、急性加重，患者的肺功能会逐渐下降，严重影响其正常生活、工作。
目前在ACOS治疗中越来越多的采用噻托溴铵药物，其临床疗效较好。以往采用单一糖皮质激素吸入治疗时，大多数患者均可实现短期的治疗目标，但对于少部分患者而言，其疗效不太理想。本研究表明，此类病症患者经吸入激素和噻托溴铵治疗后，在肺功能指标方面均有明显改善。这是由于吸入激素具有控制炎症，减少哮喘发作次数，发挥多种炎症细胞的抑制作用，改善临床症状的特点，在临床应用中具有显著效果；噻托溴铵具有高度亲和力，对M1、M2有高选择性，可进一步促进患者肺部指标改善，降低患者气道粘膜炎性反应，消除其主要的临床症状，提高支气管扩张效应。因此，通过两种药物的联合使用，其治疗效果较单一使用噻托溴铵治疗更为突出，更能促进患者康复，具有显著的治疗效果[2]。经解瑞玲文献报道，治疗组临床症状及临床指标均优于对照组，且不良反应发生率低于对照组，差异明显（P<0.05），与本研究结果一致[3]。说明通过上述两种药物组治疗，具有一定的安全性和有效性，能够控制病情的恶化，提高其生活质量。
综上所述，对ACOS患者采用吸入激素和噻托溴铵联合治疗后，其疗效明显，可改善其肺功能指标，减轻临床症状，减少并发症发生率和哮喘急性发作次数，促进患者尽快康复，提高其生活质量，具有一定的临床意义。
【参考文献】
[1]常秀群, 肖志华. 吸入激素噻托溴铵对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的治疗效果分析[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(08):113-114.
[2]宋德义. 糖皮质激素结合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的临床效果[J]. 医疗装备, 2018, 31(18):119-120.
[3]解瑞玲, 武迎喜. 吸入糖皮质激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺病重叠综合征33例分析[J]. 现代诊断与治疗, 2018, 29(19):53-54.