杨中文
济宁市第一人民医院 山东省 济宁市 272000
【摘要】目的：针对膀胱癌话患者进行治疗，探究腹腔镜手术与开放手术方式根治性膀胱切除术的临床疗效。方法：参与实验对象从本院2018年11月至2019年11月期间接收的膀胱癌患者中选择44例，并将参与实验患者随机分入对照组和实验组，两组人数相同。对照组进行开放手术方式根治性膀胱切除术，实验组采用腹腔镜手术，观察两组患者经不同的手术方式治疗后，其病情好转情况，并分析对比手术流血量、症状消失时间、住院时间。结果：实验组手术流血量少于对照组，且在症状消失、住院所花时间上，实验组短于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：相较于传统的开放手术方式，腹腔镜手术治疗膀胱癌效果更加理想，而其创口小、手术中流血量少、恢复快等特点，能有改善患者的术后痛苦，临床价值较高。
【关键词】腹腔镜；开放手术；根治性膀胱切除术；膀胱癌；临床价值
膀胱癌是肿瘤科常见疾病之一，有着较高的发病率，且老年群体是该疾病易发人群，而我国老龄化正处于日益加剧现象，膀胱癌发病率也在持续上升，该疾病在临床上也引起了极高的重视[1]。目前其主要治疗手段为手术治疗，并且由于现今我国医疗水平已取得较大进步，其手术技术也日渐成熟，治疗膀胱癌手术方式也不再单一，本研究通过对膀胱癌患者分别进行腹腔镜手术与开放手术方式根治性膀胱切除术，探究其临床价值。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
实验对象选择2018年11月至2019年11月期间来本院接受治疗的膀胱癌患者，合计44例，并随机分入对照组和实验组，两组人数相同。参与实验患者中男女比例3：1，年龄范围区间为51岁至75岁，平均（64.2±2.6）岁。将两组患者入院后所提供个人资料，无统计学意义（P>0.05）。本院伦理委员会已知情并允许实验执行。参与实验条件：（1）均为本院符合膀胱癌诊断标准；（2）无其他癌变疾病；（3）患者配合度较高；（4）符合手术要求；（5）自愿参与且已签订同意书。
1.2方法
手术前三天护理人员给予所有患者科学合理的饮食计划，并进行身体各项指标检查，确定其符合手术要求后方可执行手术，对照组采用开放手术方式根治性膀胱切除术，实验组实施腹腔镜手术，具体操作如下：患者麻醉方式为全麻，手术开始前指导患者正确体位，患者头部应保持低于脚部30度左右，并且留置导尿管；采用五孔法进行通道建立，穿刺孔位置选择脐下、左右髂前上棘水平靠中线两指、左右腹直肌脐下两指处，第一个穿刺点在脐下，穿刺后灌入二氧化碳建立气腹，并且置入腹腔镜，另外四个穿刺点分别置入套管。在腹腔镜下进行双侧盆腔淋巴结清扫，并将整个膀胱完全切除，取脐和耻骨联合中位处切开五厘米至七厘米宽度去除切除组织，在离回盲部二十厘米处将回肠段截取十厘米至十五厘米，调整输尿管，插入流出道，将输尿管拉至切口外部放置好支架并引出，做好回肠固定工作，最后对患者进行抗生素抗炎处理。此外，女性患者，必要时可摘除子宫卵巢等。
1.3观察指标
实验过程中记录患者手术出血量、症状消失时间及住院时间，并将两组患者各项实验指标进行对比分析。
1.4统计学分析
通过SPSS21.0统计软件计算本次实验所需数据，数据以（）表示，样本均数比较采用t检验。P＜0.05为有差异，具有统计学意义。
2.结果
本次实验过程中观察并记录所有患者手术出血量、症状消失时间以及出院时间，并将两组患者各项实验指数数据进行对比分析，实验组出血量（228.4±51.3）mL少于对照组（321.6±55.9）mL，在症状消失时间与住院时间调查上，实验组（4.2±0.7，13.8±0.61）d短于对照组（7.5±1.1，19.8±1.6）d，且t值分别为：5.762、11.871、16.435，且均为P<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
膀胱癌是一种发病率较高可致患者死亡的恶性肿瘤，可发于任何年龄阶段，但五十岁以上的患者为多数，并且由于膀胱癌诱发与吸烟息息相关，男性患者约为女性患者的四倍左右[2]。目前临床上还未找出该疾病的具体病因，其治疗方式主要为手术治疗，但传统的根治性膀胱切除术手术耗时长、会导致患者失血过多，并且还会伴有较多并发症[3]。近几年随着我国医疗水平的进步，手术技术也越发成熟，腹腔镜手术被广泛应用于治疗膀胱癌。
腹腔镜手术是近年新起的微创手术，切口为小口，治疗膀胱癌一般是采取五孔穿刺法[4]。该手术优点非常明显，手术采取单刀直入，能够最大限度减少手术过程中对肿瘤周围正常组织造成的伤害，从而降低手术后发生粘连的可能性，改善患者手术后伤口疼痛情况，并且与开放手术相比，采用腹腔镜手术能有效提高患者恢复迅速，缩短其住院时间[5]。
本次实验是通过腹腔镜手术和开放手术进行膀胱全切除效果对比，实验组手术过程中出血量少于对照组，且症状消失与住院时间均短于后者，且P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，腹腔镜手术治疗膀胱癌患者比开放手术效果更佳，手术后创伤小、出血少，对患者而言腹腔镜术后疼痛较轻，并发症发生率也相对较低，不会对其生活造成太大影响，其应用价值显而易见。
【参考文献】
[1]祝文全.腹腔镜与开放手术方式根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的临床研究[J].当代医学,2019,25(27):27-29.
[2]刘剑锋,宋耀仙,王磊,吴岩,崔禹.腹腔镜与开放手术方式根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的临床效果比较[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(55):40.
[3]霍亚欧.腹腔镜与开放手术方式根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的临床效果对比分析[J].中国医药指南,2018,16(28):170.
[4]李斌,黄德亮.腹腔镜与开放手术方式根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的临床有效性研究[J].中外医学研究,2018,16(18):41-43.
[5]石德林.腹腔镜与开放手术方式根治性膀胱切除术在膀胱癌中的治疗效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(99):67+69.