杨明波
昭通市精神卫生中心 云南昭通 657000
【摘要】目的:对骨科多发性创伤病人实施急诊手术治疗的疗效评价。方法:选出2019年2月-2020年4月间因患多发性创伤进入我院骨科接受对应治疗的病人45例，按治疗方法的不同将病例列入两组（实验治疗组23例、参照治疗组22例），予以实验治疗组病人骨科急诊手术治疗；予以参照治疗组病人传统的保守治疗，评估病人治疗后并发症和再出血的具体情况，继而对比两组疗效。结果:实验治疗组病人肺炎并发症的出现率和颅内、伤口及消化道再出血量均显著优于参照治疗组（P＜0.05）。结论:以骨科急诊手术方式对多发性创伤病人实施治疗，可取得较理想效果，且有助减少各不同部位的再出血量。
【关键词】骨科；多发性创伤；急诊手术；疗效
骨科临床中多发性创伤是比较多见的一种疾病，此疾病是指人体受高强度暴力因素影响而出现大于2种解剖位置及脏器损伤，创伤病情较严重且复杂，一般需要展开紧急对症救治[1]。为探讨骨科多发性创伤病人实施急诊手术治疗的实际疗效，本文以因患多发性创伤进入我院接受对应治疗的病人45例为对象，按治疗方法的不同将其列入实验治疗组、参照治疗组，予以实验治疗组病人骨科急诊手术治疗；予以参照治疗组病人传统的保守治疗，评估病人治疗后并发症和再出血的具体情况，作系统报告为下:
1.对象、方法
1.1调查对象
选出2019年2月-2020年4月间因患多发性创伤进入我院骨科接受对应治疗的病人45例，以上病人在实施基础检查前提下均被确诊患有多发性创伤；依照治疗方法的差异将其列入两组，即实验治疗组(23例):14例男性，9例女性；年龄在20-71岁之间，平均约（45.2±7.16）岁；致伤原因:11例车祸事件，8例高处摔落，4例暴力击打；出现骨折的部位:10例多发性肋骨骨折，7例上肢骨折，6例盆骨骨折。参照治疗组(22例):13例男性，9例女性；年龄在21-70岁之间，平均约（44.7±7.09）岁；致伤原因:10例车祸事件，7例高处摔落，5例暴力击打；出现骨折的部位:9例多发性肋骨骨折，6例上肢骨折，7例盆骨骨折。对上述病人基本临床信息展开对比，两组差异性不大（P＞0.05），能实行评比调查。
1.2方法
对所有病人施予基础实验室检查，快速完成机体呼吸、循环状况评估，拍摄
X线片，明确掌握骨折具体部位，检测各项生命体征（血压、脉搏、心率及血氧饱和度等）指数，给予输液支持且补充病人血容量，对气道异物实施清除处理。若病人出血量较大，要先施行加压包扎，针对大血管出血者需运用止血带进行止血，尽可能降低出血率。
在上述急性处理的条件下，参照治疗组对病人施行传统的保守性治疗，主要使用石膏固定创伤患处，并注意后期护理。实验治疗组做好急诊手术准备后对病人行骨科急诊手术，按照病人实际病情选用适合麻醉方式，将创伤患处作为手术切口的基础依据，结合术前评估数据和创伤程度确定符合每例病人的个性化急诊手术方案，继而选取合适方式开展手术操作。手术操作期间，依据需手术部位的具体状况，探查到对应手术切口，对切口实施清理后，逐一完成损坏骨骼的复位处理，之后仔细去除骨折断端以及附近部位的积血并缝合伤口。
治疗后，两组均需注重监测病人的各项机体指标，一旦出现意外异常情况，迅速施予急性处理措施。
1.3评估指标
评估病人治疗后并发症和再出血的具体情况，并发症的评估:若肺炎的出现率未达到20%，表示疗效良好，说明治疗措施可行；若肺炎的出现率在20%-60%之间，表示治疗有效；若肺炎的出现率超出60%，表示疗效较差。再出血情况的评估:若再出血量不达200ml，表示没有安全隐患；若再出血量超出200ml，但低于800mL，表示存在一定程度安全隐患；若再出血量超出800mL，表示病人处于高危险状态[2]。
1.4数据处理
此调研所涉及的计量数据表达为（±s），计数资料表达为 (n/%)，选择SPSS22.0软件予以计学处理，计量资料的比对经过t检测,计数资料的对比经过2检测，当对比差异有意义时以P＜0.05来表示。
2.结果
实验治疗组治疗后出现肺炎的病人有3例（13.04%）；参照治疗组治疗后出现肺炎的病人有11例（50.00%）。两组对照，实验治疗组病人的肺炎出现率更低，差异较大（P＜0.05）。
实验治疗组病人颅内、伤口及消化道再出血量均少于参照治疗组，对照差异显著（P＜0.05）。
表1 两组病人治疗后不同部位再出血的情况对照（±s）
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3.讨论
多发性创伤属于骨科中病情较重的疾病之一，病人常并发短暂性晕厥或休克现象，若不予以有效的急救处理，很可能出现更严重的临床症状[3]。传统的保守医疗方法使病人存在较大程度的安全隐患，难以稳定固定病人骨折患处，且会对骨折附近血管组织形成损伤影响[4]。而对多发性创伤病人行骨科急诊手术，可按照创伤病情制定个体化的详细手术方案，有助增强临床疗效。相比保守治疗来讲，骨科急诊手术可减短治疗所需时间，减少各不同部位的再出血量，有助减轻病人疼痛感[5]。
本次调研结果部分中，实验治疗组病人肺炎并发症的出现率和颅内、伤口及消化道再出血量均显著优于参照治疗组（P＜0.05）。
综合报告陈述得知，以骨科急诊手术方式对多发性创伤实施临床治疗，可取得较理想效果，且能减少病人各不同部位的再出血量。
【参考文献】
[1]李忠,林丽景,卓宜盟,等.电视胸腔镜辅助及常规手术治疗多发肋骨骨折的对比分析[J].中外医学研究,2018,15(33):10-12.
[2]杜俊凯,王军,李治延,等.微创内固定治疗多根多处肋骨骨折临床效果和安全性评价[J].解放军医药杂志,2018,29(10):38-41.
[3]杨谢民.探究车祸致严重多发性创伤的临床急救措施[J].世界最新医学信息文摘,2018,17(77):34+40.
[4]魏春群.手术治疗严重多发性骨关节创伤临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,17(63):169+176.
[5]朱卫国,王维山.手术治疗对严重多发性骨关节创伤患者的临床效果研究[J].中国继续医学教育,2018,9(05):106-108.