摘 要：目的：研究直肠癌经自然腔道内镜标本切除术患者围手术期最佳护理方式。方法：以2018.7~2019.12我院收治的68例实施经自然腔道内镜标本切除术的直肠癌患者为例，随机分成对照组、研究组，每组34例，研究组患者采用综合护理干预，对照组采用常规护理，比对两组患者的疼痛情况。结果：研究组VAS评分低于对照组，差异显著，（P＜0.05）。结论 ：在为采用经自然腔道内镜标本切除术治疗的直肠癌患者围手术期，实施综合护理干预可帮助患者降低疼痛感。
关键词：围手术期；直肠癌切除术；经自然腔道内镜手术
随着微创技术的不断进步和发展，各种微创技术不断出现，使得经自然腔道内镜标本切除术，被应用直肠癌该疾病治疗中，患者因为受到对手术了解不全面、疾病等因素的影响导致患者手术配合度较差。因此在患者手术围术期应予以患者有效护理干预，以确保手术顺利开展[1]。鉴于此，本次纳入68例患者，探究最佳护理方式，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2018.7~2019.12我院收治的68例采用经自然腔道内镜标本切除术治疗的直肠癌患者为例，随机分成对照组、研究组，每组34例。对照组患者中男/女：24/10，年龄：38~78岁，平均年龄：（58.0±6.7）岁。研究组患者中男/女：23/11，年龄：37~77岁，平均年龄：（37.5±6.5）岁。两组基本资料比较，无统计学意义，（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：常规护理：术前告知患者手术内容，术中按照医生要求开展相关护理工作，术后针对患者出现的并发症及时处理，解答患者及其家属提出的问题。
研究组：综合护理：（1）心理护理；针对直肠癌患者来说，会有不同程度抑郁、焦虑情绪存在。并且一些患者或家属对手术不了解，也会出现恐惧心理。护理人员应为患者针对性疏导，为患者认真介绍手术的安全性、优势、疗效，确保患者的不良情绪可以得到缓解，患为患者发放图文并茂健康知识手册，确保其可掌握治疗有关知识，并能树立战胜病魔的信心，同时也可主动积极的配合手术。为患者讲述手术局限性、特殊性，并告知患者可能会中转开放或者普通腹腔镜手术，以确保患者及其家属可以心理准备做好；（2）术中护理：当患者进入到手术室后为患者讲解相关仪器，并在手术期间一直陪在患者身边，告知患者若有异常及时告知医护人员。（3）术后护理：肺部护理：指导患者有效咳嗽咳痰、深呼吸方法，以防术后发生肺部并发症，在必要的情况下予以患者雾化吸入。告知患者取半卧位、做起，身体向前倾，用枕头或者双手轻压伤口的两侧，慢慢的深呼吸两次，深吸一口气之后屏气3秒到5秒，引导患者做2次到3次短促有力咳嗽，促进痰液咳出。注意不可换气、屏气过度，避免出现胸闷、眼花、头晕等症状。注意用嘴巴呼吸、用鼻吸气，告知患者呼气比吸气的时间长１倍多，针对伴有心衰、呼吸道感染的患者暂时不可锻炼；术后疼痛护理：告知患者标本从肛门取出，和常规腹部手术存在差异，术后会有轻微的疼痛感，一般不需要止痛治疗。可通过播放音乐、视频、和患者交谈其感兴趣的话题等方式转移患者注意力。针对疼痛比较严重的患者可予以患者止痛药物。
1.3观察指标
使用VAS评分即视觉模拟评分法，满分10分，分值高说明患者疼痛感更严重。
1.4统计学方法
统计学软件SPSS21.0，计量资料：（±s）表示，t检验，计数资料：%表示，2检验；P＜0.05代表数据差异显著。
2结果
研究组VAS评分低于对照组，差异明显，（P＜0.05）。见表1。
表1疼痛情况[ ±s，分]
3讨论
直肠癌是指的从齿状线导直肠乙状结肠交界位置的一种癌症，属于消化道最一种十分常见的恶性肿瘤。直肠癌位置比较低，极易被乙状结肠镜、直肠指诊诊断。 经自然腔道标本取出腹腔镜术属于一种由标本经自然腔道取出法、传统腹腔镜肿瘤根治术结合手术方式，不仅可以确保能够测定切除肿瘤，也能防止腹壁辅助切口为患者造成的困扰，因此备受相关医师的推崇。为了可以保障手术顺利实施，达到微创效果，因此应予以患者有效护理干预，以确保患者可顺利实施手术[2]。
综合护理干预属于一种整体化护理模式，其在患者整个围术期可发挥着较好的作用，术前通过为患者讲解手术内容，并告知患者手术优势、安全性等，可确保患者对手术充分认识，并告知患者相关注意事项可确保其能够提前做好准备，对确保手术顺利开展具有重要意义[3]。术中一直陪在患者身边，告知患者出现异常要立即告知医护人员，可避免不良事件发生，术后为患者开展肺部护理指导，告知患者有效咳嗽咳痰、深呼吸方法，并在必要的情况下予以患者雾化吸入，并用枕头或者双手轻压伤口的两侧，能够避免并发症发生。同时予以患者疼痛护理，并采用沟通、播放音乐和视频等方式转移患者疼痛感，对帮助患者缓解疼痛具有重要意义。本次研究结果显示：研究组患者的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。
综上所述，在为经自然腔道内镜标本切除术的直肠癌患者围手术期，实施综合护理干预，对帮助患者降低疼痛感具有重要意义。
参考文献：
[1]王锡山. 经自然腔道取标本手术和经自然腔道内镜手术及经肛全直肠系膜切除术的应用前景与挑战[J]. 中华胃肠外科杂志, 2018, 21(008):856-861.
[2]冯东升. 腹腔镜结直肠癌标本经自然腔道取出术与传统腹腔镜结直肠癌根治术对患者术后康复的影响[J]. 现代肿瘤医学, 2018, 026(022):3601-3605.
[3]周冬兵, 滕庆, 杨选华,等. 直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)与传统腹腔镜手术的近期效果研究[J]. 结直肠肛门外科, 2019, 025(004):436-440,445.