摘 要：目的：分析溃疡性上消化道出血治疗时，联合使用药物喷洒、急诊胃镜止血夹止血疗效。方法：62例为入选对象，急诊胃镜止血夹止血，是A组患者采用的治疗方式，药物喷洒+急诊胃镜止血夹止血，为B组患者所采用的治疗方式，对疗效观察。结果：住院时间、止血时间：A组＞B组，（P＜0.05）。治疗前，Hb、MAP，无差异，（P＞0.05）；治疗后，Hb、MAP：B组＞A组，（P＜0.05）。结论 ：治疗溃疡性上消化道出血时，联合采用药物喷洒、急诊胃镜止血夹止血，在加快病情康复同时，改善血红蛋白、平均动脉压方面效果优。
关键词：急诊胃镜止血夹止血；药物喷洒；溃疡性上消化道出血
溃疡性上消化道出血发病机制复杂，大多和食管胃底静脉曲张、胃癌等存在着一定的关系[1]。该疾病具有病情进展快、发病急等特征，甚至一些患者会出现器官功能衰竭的情况，对患者生命健康造成威胁，因此应对该疾病及时有效处理[2]。鉴于此，本次纳入62例患者，如下探究最佳止血方案。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：（1）伴呕血、血压下降等症状；(2)可配合研究；（1）伴内分泌疾病；（2）患恶性肿瘤。
按照上述标准，对62例患者资料分析，表1为患者资料。
表1组间资料
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1.2方法
A组：急诊胃镜止血夹止血：纤维患者进行铺巾、消毒等，将患者的体位保持在左侧卧位，使用电子胃镜为患者诊断，将出血具体位置确定下来，并用氯化钠溶液（0.9%）做冲洗工作，将已经有止血夹的持放器，经由活检孔道将止血夹送于出血位置，在操作时，应该保障止血夹，紧密压紧出血管，若是出血已经止住，可以松开持放器。
B组： 急诊胃镜止血夹止血+药物喷洒：检查患者的出血情况时，使用电子胃镜进行，具体方法和A组一致，之后观察消化道有无溃疡面，然后对其进行冲洗，可以使用甲肾上腺素溶液来冲洗。若是患者的溃处出血十分严重，或者有血痂，可以使用甲肾上腺素多点注射的方式，将其在溃疡黏膜下操作，如果患者在出血后还持续性的存在出血情况，可以应用电凝方式，连续性的为患者进行脉冲（3个），电凝指数：3. 0; 针对于出血症状为轻度的患者，处理出血位置时用900U的凝血酶喷洒进行。若是退出胃镜，可确保在无活动性出血后进行，之后采用静脉滴注的方式为患者注射埃索美拉唑，一天40毫克，共用药三天，如果患者在治疗七十二天之后，依旧有出血的症状，需采用手术疗法进行治疗。
1.3观察指标
（1） 统计患者住院及止血时间；（2）统计患者Hb（血红蛋白）、MAP（平均动脉压）。
1.4统计学方法
SPSS24.0的软件工具，定量资料，用（±s）显示，t检验；等级资料使用（%）显示，进行2检验；0.05为中界点，P若小于0.05代表差异明显。
2结果
2.1比较两组有关指标
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2.2比较两组Hb、MAP
表3显示：治疗前，对两组Hb、MAP比较，无差异性，（P＞0.05）；治疗后，Hb、MAP：B组＞A组，（P＞0.05）
表3Hb、MAP[ ±s]
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3讨论
对于溃疡性上消化道出血，若是未能采用有效方式治疗，极易引起消化道大出血症状，使血容量明显减少，从而导致休克发生，其病死率在13%左右，对患者生命健康造成严重威胁。为帮助患者将生活质量改善，将身体素质提升，对病情有效控制，对该疾病制定科学的治疗措施十分重要[3-4]。
使用急诊胃镜为患者进行监测，能够将出血严重程度、出血具体部位明确，可以按照患者病情快速夹闭止血夹，最终起到快速止血的效果。同时胃镜和传统的手术将胃组织病变组织切除的方式比较，具有较高的重复性，且对患者所产生的创伤比较较小，能够保障胃功能维持正常的状态，具有极高的临床价值[5]。甲肾上腺素具有止血的效果，并能减少内脏的血液量，也能将门静脉压力明显降低，最终可达到止血的效果。凝血酶属于生物活类蛋白，可以将血小板，激活促使纤维蛋白原转变成为纤维蛋白，促使血液可迅速构成稳定性的凝血块，并能将抗凝、促凝等特性表现出来。本次研究显示：住院时间、止血时间：A组＞B组；治疗后，Hb、MAP：B组＞A组。
综上总结得出，针对于溃疡性上消化道出血治疗时，使用结合急诊胃镜止血夹止血、药物喷洒的方式，对帮助患者将血红蛋白、平均动脉压改善、加快病情康复具有重要意义。
参考文献：
[1]朱泽雪.内镜下金属钛夹联合药物局部注射对溃疡性上消化道出血患者应激反应的影响[J].河南医学研究,2020,29(16):2978-2979.
[2]李亚娟.胃黏膜肾上腺素局部注射联合内镜下Resolution金属夹对溃疡性上消化道出血患者止血有效率及康复进程的影响[J].河南医学研究,2020,29(13):2359-2360.
[3]曹玉枝.内镜介入治疗溃疡性上消化道出血的临床应用效果分析[J].中国医疗器械信息,2020,26(06):91-93.
[4]李剑军.止血夹联合喷洒治疗溃疡性上消化道出血效果研究[J].安徽卫生职业技术学院学报,2019,18(05):36-37.
[5]张敏.胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗溃疡性上消化道出血的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(02):109-111.