【摘 要】 目的：研究新型冠状病毒肺炎患者的临床护理特点、临床效果和防控措施。方法：选取2020年2月12日～2020年4月7日在武汉火神山医院综合病区收治的142例新型冠状病毒肺炎患者，对护理的具体措施、效果和防控方法进行总结。结果：经过精心、科学的治疗护理，治愈出院139例，治愈率97.89%，死亡3例，占2.11%。结论：在新型冠状病毒肺炎患者的治疗护理中，只要治疗方法科学，措施有力，防控有序，管理到位，护理规范，新型冠状病毒肺炎是可治、可防、可控的。
【关键词】 新冠肺炎护理；防控；治疗；体会
新冠肺炎是一种急性区域性暴发病，具有传播范围广、传染性极强的危及患者生命的传染病[1]。本文对武汉火神山医院综合病区2020年2月12日～2020年4月7日收治的142例新冠肺炎患者的护理工作进行总结。
1 临床资料
选取2020年2月12日～2020年4月7日在武汉火神山医院综合病区收治的142例新冠肺炎患者，男性93例，女性49例；年龄最大89岁，年龄最小24岁，平均年龄62岁。
2 护理方法
2.1心理护理过程的重要性 护士首先加强和患者的交流，建立起彼此间的信任，通过分享救治成功的案例、告知患者病情控制的情况等，给患者以信心[2]；以耐心、细致的态度面对新冠肺炎患者，增加新冠肺炎患者对护士的信任感，消除患者对能否治愈的顾虑，使患者树立战胜新冠肺炎的信心，将患者心理状态调整到最佳，以便积极配合治疗。
2.2 亲情护理过程的替代性 针对患者“失亲情”护理，在病区搭建了“爱心墙”、“心愿墙”、“信心树”、“加油站”等新型服务模式的护理方法，同时建立“护患”微信群，让患者、患者亲人与医护人员视频互动，通过帮助患者使用手机等通讯设备，鼓励患者与家属和朋友沟通，以缓解紧张焦虑的情绪；护理创新的亲情服务，替代了亲朋好友、亲人探视送礼品等亲情的温暖，亲情护理过程的替代性，促进了护患交流，增强了护患情感。
2.3 “泳装”防护服的恐惧性 由于新冠肺炎极强的传染性，医护人员一律穿着具有防护功能的防护服装，服务过程中只显露两只眼睛，按照患者的说法，医护人员都穿着厚厚“泳装”防护服太恐怖，我们病人都成为魔鬼了？为此，我们在护理过程中，通过手势、眼神、声音叙述“泳装”护理的必要性，对患者、对公众、对医护人员都有益的“泳装”，并非患者“病重”、“没救了”，而是防护工作的需要，取得患者的理解，积极配合治疗。
2.4 细节护理过程的突出性 对焦虑患者，指导其缓慢深呼吸，全身肌肉放松、听音乐等，在注入新药或口服中药制剂时，做好心理疏导；对于高热患者，药物降温处理后出汗较多，引起体液变化，出现低血压，要注意密切观察。
对呼吸困难患者，采取舒适体位，根据病情予无创呼吸机或面罩吸氧，密切观察呼吸功能变化，指导其进行呼吸功能锻炼，鼓励其深呼吸和有效咳嗽，保持呼吸道通畅；对失眠患者，保持病室安静整洁，避免声光刺激，帮助其遵守以前的入睡习惯，集中治疗和护理操作，减少睡眠干扰，及时进行心理疏导，减轻焦虑、紧张等负性情绪；对长期卧床患者，协助其按时翻身，避免局部组织长期受压，翻身时避免拖、拉、拽等动作；对于呼吸困难较重患者，通过有创、无创呼吸机给氧，加强呼吸机检测，检查面罩是否漏气，加强并发症观察，发现胃肠胀气、罩压迫和鼻梁皮肤损伤、误吸等，对症处理；对伴有高血压、糖尿病以及心脑疾病患者，还要注意护理好血压、血糖等指标。
2.5 重症患者护理的科学性 我们火神山医大按照国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒肺炎重型、危重型患者护理规范》，明确了新冠肺炎重症病区的设置、人员配置、装备配置、病房管理、整体护理、多学科专家支撑、病房的质量控制和质量管理等相关操作规范、流程，人力资源的管理和病情监测护理等相关措施，从重症病房的支撑体系、院前评估、就医、分诊分治、组织抢救，甚至什么条件下应该插管、用无创呼吸机这些更具体的事项，都有诊疗指南或者方案，从治疗、护理到出院全流程的一个整体方案。在中医治疗方面，针对重症、危重症患者，主要使用喜炎平、血必净、热毒宁、痰热清、醒脑静、参附、生脉、参麦等中药注射剂[3]，可用于病毒感染或合并轻度细菌感染、高热伴意识障碍、全身炎症反应综合征和多脏其功能衰竭，以及免疫抑制等情况的治疗过程中的护理。
2.6 科学防控过程的指导性 一是保持手卫生，上、下班，外出归来，饭前便后，接触或处理各类动物排泄物、污染物后，都用流水洗手。在病区严格按照6步洗手法洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液洗手；二是保持室内空气的流通。避免到封闭、空气不流通的公众场所和人多集中地方聚会，咳嗽和打喷嚏时使用纸巾或屈肘遮掩口鼻，防止飞沫传播；三是佩戴口罩[4]，在疫情未解封前，所有外出机会或有任务一定要参加时，必须佩戴口罩；四是养成良好安全饮食习惯。处理生食和熟食的切菜板及刀具要分开，做饭时彻底煮熟肉类和蛋类，不吃野生禽类；五是电梯间的防控。绝不要手触电梯间的按钮，可在电梯间摆放抽纸和废纸瘘；六是医护人员必须严格按规定穿防护服；七是康复指导。当患者病情稳定了、出院了，还要跟进指导，建立护患微信群，保持护患沟通，包括呼吸方式、康复训练、气道廓清训练、呼吸操、营养、放松减压等，保证患者睡眠饮食的健康，减少免疫系统的伤害[5]。帮助患者慢慢恢复肺功能。
3 护理效果
由于我们实施了精准的治疗护理，火神山医院收的3059例新冠肺炎患者，治愈出院2961例，治愈率为96.80%，死亡98例，占3.20%，是武汉所有收治新冠肺炎医院治愈率最高，死亡率最低的医院。而我们综合病区收治142例新冠肺炎患者，治愈出院患者139例，治愈率为97.89%；死亡3例，仅占2.11%。
4 结论
本次治疗护理期间，从最初对该疾病的认识了解，到目前形成科学、规范的治疗护理标准，从病区建设、重症病房的支撑体系、院前评估、就医、分诊分治、组织抢救、病房建设、人员配置、装备配置、病房管理、整体护理、多学科专家支撑、病房的质量控制的入院—治疗—出院全流程的科学方案[6]。因此，在新冠肺炎患者的治疗护理中，只要治疗方法科学，措施有力，防控有序，管理到位，护理规范，新冠肺炎是可治、可防、可控的。
[1] 国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，国卫办医函[2020]117号.
[2] 国家中医药管理局办公室、国家卫生健康委办公厅《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》，国卫办医函〔2020〕145号.
[3] 国家卫生健康委办公厅《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，国卫办医函〔2020〕184号.
[4] 国家卫生健康委办公厅《新型冠状病毒肺炎重型、危重型患者护理规范》，国卫办医函〔2020〕170号.
[5] 董建英，朱玲玲，许秀萍，等.援助利比里亚抗击埃博拉病毒病医疗队的护理培训实践[J].护理管理杂志，2016,16（2）：148-150.
[6] 贾玉枝，张蕾，杜超；等.首次参与H7N9禽流感救治护士照护体验的质性研究[J].解放军护理杂志,2019,36（3）：47-50.
第一简介：夏红（1977年），女，安徽蚌埠人，主管护师，主要从事护理管理工作。