摘要：目的：探讨干涉波配合四物止痛汤运用于急性期气滞血瘀型腰痛病的效果。方法：收集某中医院2017年8月一2019年2月急性期气滞血瘀型腰痛病患者62例，将其随机分为实验组和对照组各31例，分别采用干涉波配合四物止痛汤的方法和传统中医康复护理的方法。观察两组的疼痛程度缓解和改善率。结果：对照组总有效率为74.2%，实验组总有效率为90.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性期气滞血瘀型腰痛病患者采取干涉波配合四物止痛汤的效果更佳，值得推广运用。
关键词：腰痛病；气滞血癖型；四物止痛汤；中医康复护理；改善率
随着现代社会生活、工作习惯以及劳动方式的改变，腰痛病的发病率呈现逐年上升的趋势，该病已成为骨科门诊最常见的疾病之一，严重地影响了患者的生活质量。在骨科收治病人中，腰痛病占了一半以上，其中腰椎间盘突出和急性腰扭伤常见，表现为腰背部疼痛、翻身转侧受限，或伴有下肢麻木等。腰痛病中医辨证分型可分为气滞血察型、寒湿痹阻型、湿热痹阻型、肝肾亏虚型，其中气滞血瘀型腰痛在临床上占很大比例。腰痛病治疗方式主要有药物治疗和手术治疗，药物治疗存在一定的副作用，而手术治疗存在风险，因此中医康复护理在腰痛病治疗过程中发挥了越来越重要的作用。本研究采用新式中医康复护理方法一干涉波配合四物止痛汤，旨在探讨对急性期气滞血瘀型腰痛病患者采取干涉波配合四物止痛汤的缓解效果及可行性。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2017年8月一2019年2月有气滞血瘀型腰痛病并处于急性期的患者62例，将其分为实验组31例，对照组31例。纳入标准：（1）具有典型急性起病或慢性发病急性加重的腰痛病临床症状，符合急性腰扭伤和腰椎间盘突出症诊断标准；（2）年龄18岁一65岁；（3）病历记录规范完整；（4）自愿并签署知情同意书；（5）中医辨证分型属于气滞血瘀型；（6）属于急性期：腰痛剧烈，活动明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。排除标准：（1）既往有腹部手术史者；（2）腰部以下肌力、神经反射感觉丧失者；（3）脊神经根严重受压，须紧急手术者；（4）合并有心、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病；（5）合并严重骨质疏松、肿瘤、腰椎结核、精神疾病、意识障碍者。
1.2方法
1.2.1对照组
使用一般护理组：（1）生活起居护理：指导患者绝对卧床休息，垫高小腿放松腰大肌以减轻疼痛，减少体力劳动，防止负重，避免久站久坐；夏天避免冷风直吹腰部、洗冷水澡等。（2）给药护理：遵医嘱给予药物止痛，观察药物反应。（3）饮食护理：指导患者适当进食黄鳝、黑大豆、桃仁、红酒、醋等以起到活血作用。（4）情志护理：指导患者保持心情舒畅，消除恐惧、紧张的情绪。（5）病情观察：观察腰痛的时间、部位、性质、程度、诱发因素、缓解因素、俯仰转侧受限程度等。（6）采用传统中医康复护理，如穴位按摩，每日按摩一次，每次5min，以局部皮肤出现微红、酸胀为宜，5天一疗程，共4个疗程。
1.2.2实验组
使用穴位按摩配合四物止痛汤干涉波导人的中医康复护理。具体方法：（1）四物止痛汤成分包括当归、川芍、白芍、生地黄、醋乳香、醋没药，每日用水浸泡30分钟，再煎煮成100mL量（可选择院方代煎）；（2）选取双侧肾俞、腰眼、委中、秩边、阿是穴穴位，每个穴位按摩5分钟；（3）穴位按摩后用海绵吸附四物止痛汤于诸穴位用干涉波导入。以上疗法为一天一次，5天为一疗程，共4个疗程。
1.2.3各组对比分析
观察治疗前后两组患者疼痛缓解程度、影像学改变（腰椎正侧位片）；经过数据分析对照两组效果进行统计学分析。
观察指标
疼痛程度评估运用Melzack视觉类比评分法（VAS）对患者疼痛程度计分，按疼痛程度记0一10分（0分代表无疼痛，10分为主观感觉认为最剧烈的疼痛）。
2.2疗效评估
标准参照JOA腰腿痛评分系统进行评定，改善率=[（治疗后评分-治疗前评分）（29-治疗前评分）]x100%；临床控制：症状消失，直腿抬高试验（一），恢复正常工作，改善率>75%；显效：症状基本消失，直腿抬高试验（一），基本恢复正常工作，改善率>50%一75%；有效：症状减轻，直腿抬高试验（+/-），部分恢复工作，停止治疗后有复发，改善率25%一50%；无效：症状体征无改善，直腿抬高试验（+）或者加重，改善率<25%。总有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数。
2.3统计学处理
采用统计学软件SPSS19.0对数据进行处理，采用检验，P<0.05具有统计学意义。
3结果
通过比较实验组和对照组的VAS评分和JOA评分，实验组VAS评分低于对照组(P<0.05),JOA评分总有效率高于对照组(P<0.05，表1、表2)。
.png)
注：与对照组相比，△P＜0.05
4讨论
腰痛病在骨科疾病中占据了很大一部分，是常见病、多发病，给人最直接也最不舒服的感受就是疼痛，严重地影响了人们的生活质量。主要由长期坐姿不当、腰背部受凉、外伤等引起的，在现代的工作生活中，发病呈逐年上升的趋势。在我国中医康复护理中，传统的中医理疗方法一定程度上能够缓解腰痛病的症状，但见效慢、作用效果不明显。而干涉波治疗仪作为现代新型的治疗仪器，采用脉冲式变频设计，作用于人体的皮肤，可以刺激人体的肌肉，使肌肉产生不同的收缩，促进血液循环增加运动神经和骨骼肌的活动度，具有调节植物神经、促进血液循环，起到镇痛、解痉的作用。其作用于穴位，加强了疏经通络，解痉止痛的效果。四物止痛汤含有当归、川芍、白芍、生地黄等中药，当归可以活血化痪，川芍活血祛痪、祛风止痛，白芍养血敛阴、柔肝止痛，生地黄清热凉血、养阴生津，因此四物止痛汤具有调营活血、止痛之功效，尤其是对气滞血瘀型病症有着很好的缓解作用。穴位按摩具有疏通经络、调整人的机能、祛邪扶正的作用。针对急性期气滞血瘀型型腰痛患者采用穴位按摩配合四物止痛汤干涉波导人的方法，在将四物止痛汤通过干涉波导人人体的肌肤，再通过穴位按摩的方法，使药物吸收更充分，直达病灶，达到事半功倍的疗效，有效地缩短了病程。因此将三者有效地结合，不仅简便易行，而且效果更好。
综上所诉，穴位按摩配合四物止痛汤干涉波导入的中医康复护理方法能够快速缓解患者疼痛，缩短疗程，行之有效，值得在临床上推广应用。
参考文献：
［1］孟良帅，郑玉成，况君.独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的疗效研究［J］.今日健康，2016，15（1）：326.
［2］杜纯，叶肖琳，卢超叶.叶新苗针药合用治疗腰椎间盘突出症经验［J］.中华中医药杂志，2017，32（1）：156-158.
［3］宋宝，李华东，李梅梅.瞬时强电针结合腰椎侧扳法治疗腰椎间盘突出症下肢麻木31例［J］.中国针灸，2018，38（2）：193-194.
［4］马建，张中，江中潮，等.椎间盘源性腰痛中医辨证分型研究［J］.中国运动医学杂志，2013，32（03）：221-225.
［5］黄金媛，雷龙鸣，沈燕舞，等.穴位按摩在急性期腰痛病病人便秘护理中的应用［J］.护理研究，2016，30（27）：3386-3388.
［6］吴大江，徐锡明，魏显招，等.简体中文版功能评分指数在下腰痛患者中的应用及信度效度测量［J］.中国骨科临床与基础研究杂志，2014，6（1）：13-20.
［6］TakahashiK，KitaharaH，YamagataM，etal.Long?termresultsofanteriorinterbodyfusionfortreatmentofdegenerativespondylolis-thesis［J］.Spine，1990，15（11）：1211-1215.
［8］李金虎，黄勇，朱燕蓉，等.手法和干涉波结合运动疗法治疗肩关节周围炎的效果［J］.中国临床保健杂志，2017，20（1）：48-50.