【摘要】目的：探讨输液港植入术患者疼痛管理中精细化护理的应用。方法：选取我院收治的输液港植入术患者90例，按随机数字表发分为观察组和对照组各45人，对照组接受疼痛护理，观察组在对照组基础上实施精细化护理。比较两组患者的疼痛评分，护理满意度及并发症机率。结果：经护理观察组的疼痛评分指标显著优于对照组，且前者护理满意度高于后者，不良事件概率低（P＜0.05）。结论：对输液港植入术患者加用精细化护理可显著降低患者疼痛程度及出现不良事件的概率，此外，还可提升患者对于护理的满意度，值得推广。
【关键词】输液港植入术；疼痛管理；精细化护理
输液港是一类可植入皮下，在体内可终身携带的静脉输液装置，此法可降低患者因反复穿刺、使用营养类药物对血管壁的刺激，减小护士穿刺难度，为目前静脉输液的永久性通道[1]。但由于此技术易产生感染等并发症，因而适宜的护理尤为重要。本研究以90例输液港植入术患者为例，采取精细化护理，旨在探究其应用效果，内容如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院治疗的90例输液港植入术患者，收治时间始于2018年1月，终于2019年1月。利用随机数表法分为对照组和观察组各45例。对照组男28例，女17例，年龄43-75岁，平均年龄（56.1±4.6）岁。观察男29例，女16例，年龄42-74岁，平均年龄（55.4±4.8）岁。在一般资料方面，两组数据有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组接受疼痛护理，具体方法为：（1）疼痛心理疏导：护理者通过对患者讲述治疗成功案例以增强其信心，使用放松训练提高患者的疼痛忍受度。（2）分散法：护理人员通过为患者播放音乐、视频将其注意力引导至其他方向，以减少患者对于疼痛感知的力度。（3）药物护理：采取薄荷油、冰片等涂于患者患处以降低疼痛感。
观察组在对照组基础上实施精细化护理，具体措施为：（1）护理者用患者可接受的言语方式对其讲解静脉输液港有关知识，包含优势、性能、必要性等。术中如何行合适体位以有效配合操作[2]；术后可能的并发症等。（2）按流程为患处进行严格消毒。操作前应保证输液港囊袋皮肤周围的完整性且无不良反应。依照六部洗手法洗手，佩戴口罩，确保全过程做到无菌做大化。对周围皮肤实施半径10-12cm的消毒，至少3次，待全干后开始穿刺。（3）植入后立即行X线透视，保证导管处无并发症，如气胸等；同时对患者穿刺位进行检查，是否具有肿胀、渗血状况。指导患者保护输液底座[3]。（4）输液港并发症护理：如发现导管不畅应及时清洗；若发现植入位有感染现象，应对血象实施复查，培养分泌物[4]。（5）质控：针对穿刺、消毒、固定、拔针等环节采取自我监测及质控人员检查方式，在完成环节内容下打对勾；质控者每日不定时检查输液港是否顺伦进行，滴数有无达到要求。定期开会听取反馈建议并改进。
1.3观察指标
（1）参考VAS（视觉模拟疼痛量表）对二组患者护理前后实施疼痛评估并对比[5]；（2）统计护理过程中二组患者发生的不良事件情况及概率并进行比较；（3）采用院内自制调查问卷比较两组患者的护理满意度，总分10分，满意：>8分，较满意：6-8分，不满意：<6分。满意度=1-不满意。
1.4 统计学方法
选用spss20.0统计软件统计处理所有数据，计量资料使用（±s）表示，采取t检验，计数资料使用％表示，行卡方检验；p＜0.05代表比较具有显著差异。
2结果
2.1护理前后二组患者疼痛评分对比
观察组护理前疼痛评分为（7.2±2.3）分，护理后疼痛评分为（4.8±1.1）分；对照组护理前疼痛评分为（7.1±2.4）分，护理后疼痛评分为（5.6±1.5）分。护理前二组患者疼痛评分无明显差异（t=0.202，P=0.420）；护理后观察组的疼痛分值明显低于对照组（t=2.885，P=0.002）。
2.2二组不良事件概率对比
观察组患者的良事件发生概率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
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2.3二组患者护理满意度比较
观察组患者家属对护理的满意度明显优于对照组，组间比较无同质性（P＞0.05）。
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3讨论
静脉植入输液港使得患者的静脉通路问题得到解决，不但降低患者痛苦，同时提升了医疗安全性，但若植入后处理不得当将引起严重并发症，影响输液港留置时间。为此本文通过对此类患者实施精细化护理研究发现，观察组的疼痛评分指标显著优于对照组，且前者护理满意度高于后者，不良事件概率低。由此提示，将维护导管实施至每个环节使之流程化，可养成护理者的良好操作习惯，从而降低不良事件发生率，减轻患者痛苦。
综上所述，对输液港植入术患者加用精细化护理可显著降低患者疼痛程度及出现不良事件的概率，此外，还可提升患者对于护理的满意度，值得推广。
参考文献：
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[2] 徐敏, 邓丽娥, 刘晓婷. 输液港植入的术后护理在肥胖癌症患者中的应用效果[J]. 中国当代医药, 2018, 025(006):170-172.
[3] 常介红, 郁娴, 童耀英,等. 多元化人文关怀措施在肿瘤患者输液港植入中的应用[J]. 护理实践与研究, 2019, 016(004):128-131.
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[5] 吴金荣, 王晓婧, 张晓燕,等. 植入式静脉输液港在血液病患者中的应用及心理护理[J]. 海南医学, 2018, 29(016):2318-2320.