摘要：目的 对上尿路结石患者应用输尿管软镜诊断的效果进行分析。方法 选取我院2018年4月至2019年4月间收治的上尿路结石患者共50例，将其按照随机数字表法进行分组，实施输尿管软镜诊治和经皮肾镜碎石诊治，依次设定为观察组和对照组，对照组和观察组均为25例患者，比较两组结石取净率、一次碎石成功率、手术指标及术后并发症发生情况。结果 观察组结石取净率96.00%、一次碎石成功率92.00%、术后并发症发生率8.00%，对照组结石取净率80.00%、一次碎石成功率68.00%、术后并发症发生率28.00%，对照组和观察组的术后并发症发生率、一次碎石成功率、结石取净率相比，数据差异较大，（P＜0.05）。观察组的手术时间、住院时间与对照组相比，数据组间较大，（P＜0.05）。结论 临床对于上尿路结石患者应用输尿管软镜进行诊断与治疗，总体效果良好，方案可行性高，利于患者结石一次取净。
关键词：上尿路结石;输尿管软镜；诊治；并发症
人体中尿路通常分为两部分：上尿路和下尿路。其中上尿路主要是指肾脏至输尿管膀胱口，主要包括输尿管膀胱口、双侧输尿管、肾盂肾盏及肾脏等部位，而这些部位的结石则称之为上尿路结石[1]。临床上，中年人群发生上尿路结石的几率比较高，男性发生上尿路结石的几率比较高。据调查，结石患者中，上尿路结石者占70%，庞大的数据足以引起临床的高度重视。而准确诊断并对症治疗非常关键，实验选取50例上尿路结石患者，分别给予输尿管软镜进行诊治和经皮肾镜进行诊治，不同诊治方案对结石清除率的影响不同，现将具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年4月至2019年4月间收治的上尿路结石患者共50例，将其按照随机数字表法进行分组，实施输尿管软镜诊治者共25例患者，该组设定为观察组，其中女性患者占8例，男性患者占17例，患者年龄最小17岁，最大68岁，平均（51.26±0.27）岁，按照结石情况分析，肾盂结石8例，输尿管上段结石10例，肾盏结石7例，实施经皮肾镜诊治者共25例患者，该组设定为对照组，其中女性患者占7例，男性患者占18例，按照结石情况分析，输尿管上段结石11例，肾盏结石8例、肾盂结石6例，患者年龄最小18，最大70岁，平均（51.48±0.31）岁，对照组和观察组的基本资料可比，数据差异较大，（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用经皮肾镜诊治：对患者进行麻醉后，在B超的引导下，对患者肾脏进行穿刺，经皮肾建立通道，将经皮肾镜置入肾脏集合系统中，缓慢置入狄激光光纤，调节好相关参数，功率设置为10~15瓦，击碎结石并留置双J管。
观察组采用输尿管软镜诊治：对患者进行全麻处理，帮助调节好体位，于患者患侧置入输尿管软镜扩张鞘，然后缓慢运输置入输尿管软镜与狄激光光纤，最后击碎结石，常规留置双J管。
1.3观察指标
手术指标：手术时间、住院时间
术后并发症发生情况：发热、血尿、输尿管穿孔、泌尿感染
结石清除情况：结石取净率、一次碎石成功率
1.4统计学分析
采用EpiData3.1双人录入实验涉及到的数据信息，导入SPSS22.0软件中进行分析，计量资料，如手术时间、住院时间用±标准差表示，计数资料，如一次结石成功率用%表示，数据组间分别用t、x2检验，统计学意义判断标准：P＜0.05。
2结果
2.1对比两组手术指标
见下表1：比较对照组，观察组的手术时间、住院时间均较短，数据组间经检验存在统计学意义（P＜0.05）。
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2.2对比两组结石清除情况
见下表2：观察组和对照组的结石取净率、一次碎石成功率相比，观察组的结石取净率、一次碎石成功率均较高，数据差异经检验存在统计学意义（P＜0.05）。
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2.3对比术后并发症发生情况
见下表3：观察组和对照组的术后并发症发生率相比，观察组的术后并发症发生率明显较低，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
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3讨论
由于尿道的主要功能是排除尿液，因而随着尿液的排放，上尿路结石也会随着尿液而移动，一旦上尿路结石者不能及时治疗，极有可能发展为下尿路结石，增加疾病诊治的难度[2]。临床研究发现，造成上尿路结石形成的原因有：饮食中动物蛋白、精制糖的增多、纤维素的减少等，当尿液中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，非常容易形成结石。绝大部分上尿路结石者在发作之前无比较明显的感觉，往往是发现在剧烈运动后或体力劳动后，突然出现一侧腰部剧烈疼痛，还会向下腹及会阴部放射，患者情况紧急时，甚至伴有腹胀、肠胃不适及不同程度的血尿[3]。因此，及时诊断并快速清除结石非常关键。目前，临床主要采用手术方法对上尿路结石患者进行治疗，辅助B超、输尿管软镜等，其目的是快速解除患者的临床症状，提升结石清除率，促进排尿通畅。总结临床发现，以往采用经皮肾镜狄激光碎石术，在B超的引导下对患者进行治疗，需要先建立有创的皮肾通道，这一操作会造成患者术中出血量增多，同时延长手术时间，因此，方案的可行性有限，且结石清除效果不太理想，患者术后甚至会出现各种并发症。
相比而言，输尿管软镜在上尿路结石诊治中取得了比较理想的效果。此方案在应用过程中，主要利用软镜经过患者自然腔道，如输尿管、尿道等，这种操作能够精确结石病灶部位，从而提升一次结石成功率[4]。对输尿管软镜应用时，利用电子输尿管软镜的镜体纤细特征，能够以较清晰的视野，为结石清除提供积极作用。此外，术中利用人体结构进行清石，不留任何伤口[5]。镜体通过迂回曲的输尿管达到肾盂部位、肾盏部位，从而精准碎石，术中还利用狄激光技术，直视下精准碎石，促进患者排尿通畅。结合研究结果显示：观察组结石取净率96.00%、一次碎石成功率92.00%、术后并发症发生率8.00%，对照组结石取净率80.00%、一次碎石成功率68.00%、术后并发症发生率28.00%，数据差异较大，（P＜0.05）。且与对照组相比，观察组的手术时间、住院时间较短，数据差异较大，（P＜0.05）。可见，输尿管软镜在上尿路结石诊治中取得了更明显效果，其应用优势更大。
综上，临床对于上尿路结石患者应用输尿管软镜进行诊断与治疗，总体效果良好，方案可行性高，利于患者结石一次取净。
参考文献
[1]郝宗耀,刘明,樊松,等.输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效分析[J].安徽医学,2016,37(3):279-281.
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[3]梁阳冰,覃斌,李长赞.输尿管软镜在上尿路结石诊断治疗中的应用[J].中国病案,2019,20(09):107-110.
[4]倪志福,汪晓玲,屈振繁.小儿上尿路结石采用气压弹道和输尿管软镜钬激光治疗的对比效果[J].国际泌尿系统杂志,2017,37(06):821-824.
[5]罗洪波,刘修恒,吕胜启.国产组合式输尿管纤维软镜在诊治上尿路疾病中的临床应用(附185例报告)[J].临床泌尿外科杂志,2016,31(02):123-126.