摘要：目的 对急诊内科昏迷患者的诊治情况进行分析。方法 选取我院急诊内科2019年2月至2020年2月间收治的昏迷患者共50例，将其按照随机数字表法进行分组，分别实施常规治疗和大剂量纳洛酮治疗，对比两组清醒时间、治疗效果及血气指标。结果 观察组清醒时间较对照组短，观察组诊治后的血气指标较对照组优，且观察组以96.00%的治疗总有效率较对照组76.00%高，数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 急诊内科受到昏迷患者后，需及时实施CT扫描检查、实验室化验检查，排除脑血管病变，当明确病灶后给予大剂量纳洛酮治疗，可促使患者尽快清醒并提高治疗总体效果。
关键词：急诊；内科；昏迷；血气指标；清醒时间
昏迷是急诊内科的常见病症，患者多因严重外伤、急性心脑血管及中毒所致，入院后，往往以意识障碍为典型表现。绝大多数患者入院后，无法向医护人员提供相关病史，因此，这就增加了临床诊治难度，且多数患者的病因涉及多个学科[1]。实验选取我院急诊内科2019年2月至2020年2月间收治的50例昏迷患者，对其实施有效的诊断检查后，给予不同治疗措施，旨在探讨促进患者尽快清醒的有效诊治方案，现将具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院急诊内科2019年2月至2020年2月间收治的50例昏迷患者，均进行统一诊断检查，随后将其按照随机数字表法进行分组，观察组25例患者实施常规治疗+大剂量纳洛酮治疗，该组中女性和男性患者分别占：11例，14例，年龄最小17岁，最大82岁，平均（56.29±0.31）岁，对照组25例患者实施常规治疗，该组中女性和男性患者分别住哪：10例、15例，年龄最小18岁，最大80岁，平均（56.11±0.29）岁，对照组和观察组的基本资料可比，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
诊断方法：急诊内科医护人员接到患者后，对其昏迷情况进行综合评估，随后详细询问送诊人员并掌握患者的发病原因及病史等，为诊断工作提供参考。询问期间，密切监测患者的生命体征，详细记录相关数据，结合患者的临床症状给予CT检查、血气分析、电解质检查、血液检查等，尽快为患者实施抢救方案。
对照组采用常规治疗方案，密切监测患者的生命体征，加强心电监护，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。快速建立静脉通道，结合病情变化情况实施相关实验室检查，对照结果进行抗感染治疗、颅内降压治疗、洗胃治疗等[2]。治疗期间，发现患者有呼吸衰竭现象发生，要及时进行气管插管及机械通气治疗，对于心跳骤停者，快速进行心肺复苏治疗，确保患者尽快脱离生命危险期。
观察组采用在对照组的基础上加大剂量纳洛酮治疗，每天用药剂量在1.0~2.0mg。
1.3观察指标
观察两组清醒时间、血气指标（PaO2、PaCO2）。
治疗效果评判标准：显效：抢救治疗后，患者1h内意识清醒，且生命体征平稳；有效：抢救治疗后，患者2h内意识清醒，生命体征基本平稳；无效：抢救治疗后，患者6h内意识模糊，生命体征不稳定，甚至出现心跳骤停现象或呼吸衰竭加重。
1.4统计学分析
采用EpiData3.1双人录入实验涉及到的数据信息，导入SPSS22.0软件中进行分析，计量资料，如血气指标（PaO2、PaCO2）、清醒时间用±标准差表示，计数资料，如治疗效果用%表示，数据组间分别用t、x2检验，统计学意义判断标准：P＜0.05。
2结果
2.1对比两组血气指标
见下表1：由表可知：抢救治疗后，观察组的PaO2、PaCO2均较对照组优，数据差异较大，经检验有统计学意义（P＜0.05）。
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2.2对比两组清醒时间
观察组昏迷患者的清醒时间为（31.02±0.23）min、对照组昏迷患者的清醒时间为（64.03±0.18）min,观察组昏迷清醒时间明显较短，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3对比两组治疗效果
见下表2：由表可知：抢救治疗后，观察组的治疗总有效率为96.00%，对照组的治疗总有效率为76.00%，数据比较，观察组的治疗总有效率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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3讨论
调查统计发现，昏迷患者占急诊内科患者的3%~4%，一旦昏迷，患者意识出现障碍，导致脑干网状结构的透射功能异常，这种情况下，患者的大脑皮层无法处于兴奋状态，容易损害大脑皮质[3]。目前，急诊内科对于昏迷患者的抢救，主要结合诊断依据进行。医护人员需要了解患者昏迷的原因，掌握病史及基础病存在情况，结合生命体征进一步判断是否存在脑血管病变或其他病变，这样才能准确开展抢救方案，促使患者尽快苏醒。
昏迷患者中，急性中毒属于全身性疾病的主要类型，情况紧急可能造成患者机体代谢功能紊乱。此外，了解送诊人员，患者是否存在脑血管疾病史，以便快速为其实施头颅CT检查等，注意诊断与抢救需同时进行，避免患者生命体征突然异常，引发其他危险[4]。抢救时，要保证患者气道通畅，尽可能结合病因对症进行，还要结合患者的临床表现、病情变化特征抢救，这样才能降低死亡率，保证患者的生命安全。纳洛酮属于高效阿片受体拮抗剂的一种，其主要作用是增加患者脑补缺血缺氧区域的血供，降低并改善神经组织的损伤程度，加快患者意识的苏醒[5]。结合研究结果显示：观察组的清醒时间（31.02±0.23）min较对照组（64.03±0.18）min短，观察组的治疗总有效率96.00%较对照组76.00%高，且较对照组相比，观察组抢救治疗后的PaO2、PaCO2均较优，数据差异均有统计学意义。可见，急诊内科医护人员对昏迷患者进行抢救时，首先要从多角度、多学科进行诊断，从而结合其具体结果，快速开展科学的治疗方案，这样才能降低疾病死亡率，保证患者的生命安全[6]。
综上所述，急诊内科受到昏迷患者后，需及时实施CT扫描检查、实验室化验检查，排除脑血管病变，当明确病灶后给予大剂量纳洛酮治疗，可促使患者尽快清醒并提高治疗总体效果。
参考文献
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