摘要:目的探究微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗老年胸腰椎骨折患者的临床效果。方法以60例老年胸腰椎骨折患者为对象，分为参照组与研究组，每组各30例，参照组实施开放手术治疗，研究组实施微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗，对比治疗效果。结果研究组患者治疗有效率高于参照组，P<0.05。研究组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分均优于参照组，P<0.05。结论对老年胸腰椎骨折患者使用微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗，有效提高治疗有效率，缓解术后疼痛，缩短治疗时间，治疗效果显著，可广泛应用于临床。
关键词：微创经皮穿刺椎弓根内固定术；老年；胸腰椎骨折；
前言
胸腰椎骨折属于脊柱骨折类型，在临床较为常见，因外力引起胸腰椎骨折的里阿奴新型破坏，往往是因为高处坠落、车祸等引发疾病。临床在治疗该疾病时常采用椎弓根螺钉内固定，具有良好的稳定效果，然而，传统开放手术具有较大创伤，需将椎旁肌肉层大面积剥离，术后恢复慢，伴随多种并发症，如肌肉损伤等[1]。随着我国医疗技术不断提升，微创技术广泛应用于临床，在胸腰椎骨折患者的治疗中也取得显著疗效。本文将以60例患者为对象进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料
以60例老年胸腰椎骨折患者为对象，研究时间为2019年2月-2020年2月，分为参照组与研究组，每组各30例。参照组，男：女=12:18；年龄为62-81岁，平均年龄为（69.84±3.87）岁。研究组，男：女=13:17；年龄为61-84岁，平均年龄为（69.93±3.62）岁。两组患者一般资料对比分析，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1参照组
给予参照组开放手术治疗：
实施全身麻醉，并行常规消毒铺巾，在伤椎体处做一长约12cm的切口，皮肤切口，伤椎与上下椎体充分暴露，在两侧的椎弓处将螺钉置入，取连接杆放置，确定复位，在良好以后实施常规止血，并缝合切口。
1.2.2研究组
给予研究组微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗:
术前监测患者的心电图、呼吸功能、血压值等，建立静脉通道，指导患者保持仰卧位体位，使用利多卡因（浓度为1%）行局部麻醉，以X线机指导下使用穿刺针，对患者病情明确，并对钻孔位置进行确定，做标记。由穿刺点将穿刺针置入，内芯拔出，导丝置入，由导丝处将扩大管与保护套管依次导入，随后，在椎体中将椎弓根螺钉，使用X线辅助下，对固定位置进行确认，在确认良好以后，将其他椎弓根螺钉依次置入，共计3枚，随后取连接杆放置。使用X线辅助，撑开复位椎体，待到满意高度，并常规追寻，对切口进行缝合。观察患者临床症状，监测生命体征多项指标。
1.3 观察指标
评估两组患者的治疗效果，共分为三个等级，治愈、好转与无效，使用X线片诊断骨折处骨体愈合，疼痛消失，为治愈；X线片可见骨折处骨折基本痊愈，疼痛改善，即为好转；疼痛未改善，甚至加重，即为无效。治疗有效率=（治愈+好转）/总例数。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0分析本研究数据，计数资料以%表示（X2检验），计量资料以±表示（T检验），P<0.05，统计学意义存在。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果结果
研究组患者治疗有效率高于参照组，P<0.05，形成统计学意义。如表1所示。
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2.2 两组患者治疗情况比较
研究组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分均优于参照组，P<0.05。如表2所示。
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3 讨论
脊柱骨折属于临床常见骨折，其中胸腰椎骨折为高发脊柱骨折。胸腰椎骨折对脊椎稳定性产生直接破坏，严重者出现骨髓损伤与马尾神经损伤，进而出现脊柱功能缺失与剧烈疼痛[2]。临床在治疗胸腰椎骨折时，以恢复骨折部位的结构与功能为关键之处，因此，多采用外科手术治疗，如椎弓根内固定术，使用螺钉撑开伤椎，并对上下的正常椎体进行固定，促使伤椎的解剖结构恢复，进而达到骨折愈合目的[3]。然而，传统手术治疗中，为了对椎弓根螺钉准确放置，需将脊椎附着软组织与肌肉大面积剥离，并向外侧拉伸，确保良好术野，但是，大面积的软组织剥离具有较大创伤，且手术中具有较高的出血量，长时间肌肉拉伸极易引起肌肉缺血坏死与纤维化，因此，术后恢复较为缓慢，伴随多种并发症[4]。微创经皮穿刺椎弓根内固定术属于微创手术方案，与传统的开发性相比，手术操作精准，且只需要在锥体旁做一小切口，将螺钉置入，随后，使用X线辅助，精准复位固定，且术中小切口可减少术中出血量，避免因腰背肌肉大面积剥离引起神经损伤与术后疼痛[5]。本次研究结果可见，研究组患者治疗有效率高于参照组，P<0.05。研究组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分均优于参照组，P<0.05。
综上所述：对老年胸腰椎骨折患者使用微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗，有效提高治疗有效率，缓解术后疼痛，缩短治疗时间，治疗效果显著，可广泛应用于临床。
参考文献：
[1]蒋赟洁.微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果分析[J].养生保健指南,2019,(37):17.
[2]黄瑞雄,吴超.微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折患者的价值分析[J].基层医学论坛,2019,23(22):3252-3253.
[3]徐东,汪晓宁.微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的早期效果分析[J].吉林医学,2019,40(3):529-530.
[4]邓晓文,黄强,高秋明.后路内固定术与微创经皮穿刺椎弓根固定术在治疗胸腰椎骨折中的临床效果对比[J].中国医师杂志,2017,19(11):1720-1722.
[5]王明贤.微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效观察[J].养生保健指南,2017,(32):71.