[摘要]目的：评价经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的诊断意义。方法：针对我院妇产科收治的疑似异位妊娠患者103例作为观察对象（2017年3月至2019年9月），针对103例疑似异位妊娠患者分别实施腹部超声诊断（对照组）及阴道彩超联合腹部超声诊断（研究组），对比两组诊断方式的诊断价值。结果：两组诊断后对比的诊断准确率、特异性、敏感度存在显著差异（p<0.0.05），有统计学意义。结论：针对疑似异位妊娠患者实施阴道彩超联合腹部超声诊断的诊断价值较高，便于检出异位妊娠的类型，为临床治疗方案提供参考。
[关键词]阴道彩超;腹部超声;异位妊娠;诊断意义
[Abstract] Objective: To evaluate the diagnostic value of transvaginal color Doppler ultrasound combined with abdominal ultrasound in ectopic pregnancy. Methods: 103 cases of suspected ectopic pregnancy in our hospital were observed (from March 2017 to September 2019). 103 cases of suspected ectopic pregnancy were diagnosed by abdominal ultrasound (control group) and vaginal color ultrasound combined with abdominal ultrasound (Study Group), and the diagnostic value of the two groups were compared. Results: there were significant differences in accuracy, specificity and sensitivity between the two groups (P < 0.0.05). Conclusion: the value of vagina color ultrasound combined with abdominal ultrasound in diagnosis of suspected ectopic pregnancy is high, which is convenient to detect the type of ectopic pregnancy and provide reference for clinical treatment.
[Key words] vaginal color ultrasound; abdominal ultrasound; ectopic pregnancy; diagnostic significance
异位妊娠主要是指孕卵在子宫腔外着床并发育的异常妊娠现象，俗称“宫外孕”，异位妊娠的发生主要与输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良、受精卵游走及子宫疾病等导致的，临床症状主要表现为停经、不规则阴道出血、晕厥及休克等，严重影响患者身体健康[1-3]。有效的诊断方式尤为重要，为了分析经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的诊断意义，我院针对收治的疑似异位妊娠患者103例进行了观察。
1资料与方法
1.1临床资料针对我院2017年3月至2019年9月妇产科收治的疑似异位妊娠患者103例作为观察对象，103例疑似异位妊娠患者的年龄集中在21至39岁之间，均值为（29.63±3.45）岁，停经时间为32至66天，平均时间为（4963±5.27）天，其中，存在小腹疼痛患者79例，存在阴道不规则流血患者42例。103例疑似异位妊娠患者经手术或病理诊断后确诊为异位妊娠的患者为97例。
本次观察之前，103例疑似异位妊娠患者及家属均对本次观察的目的、方式及内容等进行了详细的了解，且均已签署知情同意协议;本次观察均已通过我院伦理委员会审批。
1.2方法针对103例疑似异位妊娠患者分别实施腹部超声诊断（对照组）及阴道彩超联合腹部超声诊断（研究组），其中，腹部超声诊断方式如下：采用美国GE公司生产的彩色多普勒超声诊断仪，叮嘱患者在检查前保持膀胱处于充盈状态，将探头频率设置为2.5至4MHz，协助患者采用仰卧体位，超声探头自患者下腹部耻骨开始对盆腔实施横切面、纵切面、斜切面等全方位的扫描处理。阴道彩超诊断方式如下：采用美国GE公司生产的彩色多普勒超声诊断仪，叮嘱患者排空膀胱，将探头的频率设置为7.5-9MHz范围内，在探头上涂抹适量的耦合剂，再套上一次性的避孕套，在避孕套上涂抹耦合剂，将探头缓慢的送入患者阴道穹窿部位，针对患者的子宫、子宫附件、盆腔等部位开展横切面、纵切面、斜切面等多方位的扫描处理，针对患者子宫的大小、子宫内膜厚度、卵巢、附件等区域是否存在包块现象，并在发现包块后检查包块内是否存在胚芽、孕囊或原始心管搏动现象等。
1.3疗效判定103例疑似异位妊娠患者在分别实施腹部超声及阴道彩超联合腹部超声诊断之后对比两组诊断方式的诊断准确率、特异性、敏感度等指标的差异。
1.4统计学分析采用spss22.0软件对两组诊断结果进行处理，诊断准确率、特异性、敏感度为计数资料，采用x2表示，当P小于005表示实施腹部超声及阴道彩超联合腹部超声诊断之后对比的观察指标差异有统计学意义。
2结果
两组诊断后对比的诊断准确率、特异性、敏感度存在显著差异（p<0.0.05），有统计学意义。
3讨论
异位妊娠属于妇产科中较为常见及多发的疾病，当患者发生异位妊娠后可能存在破裂导致的出血现象，威胁患者生命安全，若不及时进行快速诊断及治疗干预将会影响患者后期生育及生命安全[4]。
超声检查属于现阶段临床中用于诊断异位妊娠较为常见及高效的诊断方式，超声诊断异位妊娠过程中存在着特殊性的声像表现，超声中可以对子宫是否出现增大或饱满现象、子宫内膜有无回声增厚等进行观察[5-6]。以往临床中一般针对疑似异位妊娠患者实施腹部超声的检查，腹部超声检查由于各种因素的影响会导致诊出率、准确率下降，具有一定的局限性。阴道彩超检查过程中陰道超声探头距离子宫及卵巢等部位距离较近，得出的图像较为清晰，且能够针对较为微小的病灶进行检测，不受到肠腔气体、腹部脂肪及瘢痕等现象的影响，且检查过程中患者无需充盈膀胱，提高了患者的舒适度，缩短患者的就诊时间[7-9]。在临床诊断过程中实施腹部超声联合阴道彩超诊断具有一定的诊断优势，能更加清晰及全面的观察子宫、附件与包块之间的关系，综合诊断后得出最终诊断结果，最大程度上提高诊断的准确率，为患者的治疗提供参考及依据[10]。本研究结果数据显示，实施腹部超声联合阴道彩超诊断的研究组疑似异位妊娠患者诊断后的诊断准确率、敏感度及特异性均明显优于单纯实施腹部超声诊断的对照组疑似异位妊娠患者，说明针对疑似异位妊娠患者实施腹部超声联合阴道彩超诊断的诊断价值较高，准确性较高。
综上所述，经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的诊断价值较高，建议临床推广实施。
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