【摘要】目的 对甲泼尼龙冲击疗法治疗球后视神经炎的疗效进行探究。方法 按照抽样方法对我院2019年2月~2020年3月期间接诊的球后视神经炎患者开展研究，共30例，经电脑随机法对照组、研究组，均15例，对照组予口服泼尼松片，研究组则予甲泼尼龙冲击疗法后再口服泼尼松片，比较两组治疗效果。结果 治疗后，研究组视野平均光敏感度、平均缺损改善程度高于对照组，比较差异显著（P＜0.05）；研究组发生不良反应发生率为6.67%，对照组不良反应发生率为20.0%，比较差异无显著性（P＞0.05）。结论 甲泼尼龙冲击疗法可控制球后视神经炎患者病情进展，促进视野的恢复，以及保障患者治疗安全，值得优选。
【关键词】球后视神经炎；甲泼尼龙冲击疗法；治疗效果；用药安全性
作为常见的眼科疾病，球后视神经炎的发生和多种病因有关，包括局部病灶感染（眶部感染、眼内炎症等）、全身传染性疾病（流行性感冒、麻疹、肺炎、脑炎等）、代谢障碍及中毒等，表现为视力减退、眼球活动疼痛，甚至视力障碍、完全失去光觉等不良后果，影响患者正常的工作及生活质量[1]。所以，积极治疗球后视神经炎具有一定的现实意义。药物疗法，是治疗本病的首选方法，以甲泼尼龙冲击疗法及口服泼尼松片较常用，但长期应用容易导致患者产生不同程度不良反应，加重患者不适感。为此，本文选择我院球后视神经炎患者为例，对其应用甲泼尼龙冲击疗法的效果展开探究，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入选标准：（1）符合《视神经炎诊断和治疗专家共识（2014年）》[2]提到的相关诊断标准；（2）经过视野检查、视觉诱发电位等综合确诊；（3）患者已知晓研究的流程，自愿参与；（4）、首次发作视神经炎的患者。
排除标准：（1）认知、理解、沟通等障碍；（2）过敏体质；（3）合并心理疾患、肝肾功能不全、恶性肿瘤等疾病。
在确定研究符合医学伦理委员会的基本原则基础上，参照上述标准，对我院30例球后视神经炎开展研究，经电脑随机法分为对照组15例，男8/女7，年龄15~50岁，病程7~18d。研究组15例，男9/女6，年龄18~50岁，病程9~18d。经SPSS25.0软件比较，确定两组的年龄、性别、病程等基线资料比较无差异。
1.2方法
对照组：口服泼尼松片（重庆科瑞制药有限责任公司，国药准字H50020459，规格5mg/片）1mg/kg，1次/d，连续治疗7天后减少泼尼松片5mg，逐渐减量（每7天减少5mg泼尼松片）至维持量10mg/d，治疗结束。
研究组：静脉滴注1000mg甲泼尼龙（Pfizer Manufacturing Belgium NV，进口药品注册标准JX20160069，规格40mg/支）+0.9%氯化钠注射液500mL，1次/d，连服治疗3d，之后改为口服泼尼松片（重庆科瑞制药有限责任公司，国药准字H50020459，规格5mg/片）1mg/kg，1次/d，连续治疗11天后将泼尼松片减为20mg*1天，再减为10mg/d*2天，治疗结束。
1.3观察指标
（1）以APS-6000BER自动电脑视野检查仪为工具，判定患者用药前后视野检查结果，包括平均光敏感度、平均缺损。
（2）以不良反应(兴奋、上消化道反应等）为评价指标，评估患者用药安全性。
1.4统计学处理
选择SPSS25.0软件为工具，计量资料行t检验；计数资料行2检验。以P＜0.05为检验标准。
2结果
2.1比较两组用药前后视野检查结果
治疗前，两组VSS评分比较差异无显著性（P＞0.05）；用药后，两组VSS评分较治疗前低，以研究组降低幅度较显著，比较差异显著（P＜0.05），见表1。
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注：与治疗前比较，#P＜0.05。
2.2比较两组用药安全性
用药期间，研究组发生1例不良反应（6.67%）。而对照组则发生3例不良反应（20.00%）。两组比较差异无显著性2＝1.154，P＝0.283＞0.05。
3讨论
关于球后视神经炎的治疗，以改善视野为主要目的[3]。泼尼松片是临床上用于治疗球后视神经炎的常用药，虽然能够取得一定的治疗效果，但是该药物疗程长、不良反应风险高，视神经炎复发率较高，所以临床应用受到限制。为此，积极寻找疗效高、安全可靠的球后视神经炎治疗药物成为当前需要解决的重要问题。
甲泼尼龙，为肾上腺糖皮质激素，因抗炎、抗过敏、免疫抑制等一系列作
用而广泛用于临床，加上该药物起效迅速、不良反应少、药效稳定等特点，已逐渐成为治疗急性脊髓炎、过敏性紫癜等疾病的理想药物[4-5]。本文结果显示，研究组视野检查结果较对照组优，考虑与甲泼尼龙以下药理作用有关：解除局部组织水肿、压力，缓解视神经损伤，促进视力的有效恢复；借助抗氧化作用，提高自由基清除率，从而保护组织细胞膜，减少血管活性物质，实现局部血流量重组目标。另外，静滴甲泼尼龙患者不良反应少，能够为其临床用药安全提供有力保障。
综上所述，甲泼尼龙冲击疗法的临床疗效较显著，对球后视神经炎患者病情恢复及视野的改善具有积极的促进作用，可缩短患者的病程，且安全性高，值得在今后工作中进行大力宣传。
参考文献
[1]郎娟,景双为,李思妤,张虹.球后视神经炎案[J].中国针灸,2020,40(2):226.
[2]中华医学会眼科学分会神经眼科学组.视神经炎诊断和治疗专家共识（2014年）[J].中华眼科杂志,2014,50(6):459-463.
[3]陈欣华,唐瑶.用大剂量的甲泼尼龙对急性球后神经炎患者进行冲击治疗的效果观察[J].当代医药论丛,2018,16(20):155-156.
[4]曾进.甲泼尼龙冲击疗法治疗急性脊髓炎的临床效果研究[J].中国医药指南,2019,17(29):33.
[5]司马燕,黄芳.甲泼尼龙冲击疗法对过敏性紫癜患儿血清免疫学指标的影响[J].现代医药卫生,2018,34(18):2877-2879.