摘 要：目的：探究ICU护理管理中采取强化细节管理所产生的应用效果，明确强化细节管理的价值。方法：以某院2018年6月至2019年5月期间120例患者为研究对象，平均分配为观察组和对照组，采取常规护理方案应用于对照组，采取细节管理方案应用于观察组，并对两组的临床护理效果进行比对。结果：通过数据分析，在管理质量评分、护理质量合格率、护理满意度以及住院时间四个维度进行比较，得出结论是观察组患者的效果要好于对照组（P<0.05）。结论：通过结果可以发现采用了细节管理的ICU护理管理效果显著，可以在临床实践中进行推广。
关键词：细节管理；重症监护室；护理管理；护理效果
医疗技术的不断发展，使得病患的康复率越来越高，对于医疗护理专业同样也有着极大的推进作用。护理专业也已经发展成为综合性的学科，从普通护理到专业护理，再到细节管理护理不断的被应用到各个医疗科室，其中重症监护室自然成为了重中之重，将护理管理的理论充分的应用到了临床活动中。细节管理是当前较新的管理模式，通过采取细节服务管理的模式，可以及时发现护理过程中存在的问题和缺陷，从而指导护理人员及时进行纠正从而提升治疗效果，促进病患的康复率。本次研究选取了某院2018年6月至2019年5月期间120例患者进行研究分析，其详细过程如下：
1 资料和方法
1.1一般资料选取
对某院2018年6月至2019年5月期间的120例患者进行随机分组，对照组和观察组各平均分60例。对照组患者的组成为男性患者29例，女性患者31例；年龄在49至65岁，平均年龄为(53.79±6.32)岁；患病过程时间为1.35-3.62年，平均病程（2.21±0.32）年。观察组的组成为男性患者28例，女性患者32例；年龄48至68岁，平均年龄为(55.32±8.52)岁；患病过程时间为1.55-3.32年，平均病程（2.45±0.55）年。通过两组患者的基础信息包括年龄、病程、性别等进行比较发现以上差异无统计学意义(P>0．05)符合数据分析比对的要求。
1.2护理方法
本次研究给予对照组常规护理，护理方案的内容包括了对患者在入院期间的病情关注，对患者的饮食进行合理指导和关注，并采用适当的止痛药物来对患者的疼痛症状进行干预。
观察组所采取的细节管理护理方案如下：
（1）学习细节管理。以本科室为单位对全科护理人员进行细节管理相关知识和流程的学习，从意识上使护理人员明白细节护理的重要性，为全同参与到细节护理管理中来提供理论基础。采取层级境况和考核的方式，来确保各层级护士可以有效的掌握细节护理的相关工作和要求，并建立重症监护室全科护理人员的培训手册，采取院外培训和院内自觉的方式来提升护理人员的专业技术水平。同时由护士长以周为单位定期对全科护理人员进行考核，涉及理论知识、专业知识以及操作规范等方面的全面考核，起到督促自我学习的目的。
（2）护理流程和计划制定。完善的细节护理流程是实施细节护理的重要指导工作，只有将每一项工作进行流程化和规范化，才能将细节护理理论应用到护理实践中去。细节护理的流程包括对需要先对危重患者的护理评估界定，从而确定护理评估的方法，通常采取从头到脚的个体评估方式来对收治的重症患者进行护理评估。从而完整及时的找到潜在风险问题，为制订护理计划提供依据，提升护理工作的质量和可靠性。因此在制定护理计划前，需要护理人员收集患者的相关资料，从而进行针对潜在的缺陷进行分析，找到护理工作中可能存在的风险隐患，减少护理不良事件的发生。对护理不良事件进行定期盘点，提升护理工作的质量水平。
（3）实施细节管理。消毒工作的开展，每天对患者的床、生活日用品进行一次消毒，对室内地面进行3次清洁，以及终末消毒，该工作由班组长进行日常检查督促，确保工作落实到位并做好记录。综合护理工作开展，通过观察、谈话以及调查来了解患者当天的饮食情况、治疗状态、病情进展以及睡眠情况等，以分时间段进行记录，方便比对和发现护理过程中的规律和缺陷的分析。药物管理工作开展，按照规定每日对于患者配置的药物进行检查，确认标签是否正确，生产日期是否有效，标签的字符是否清晰准确，以免造成护理危险发生，并识别已使用过的药物有用红笔标记。
细节护理的应用。①呼吸机使用患者细节护理：使用呼吸机的患者由于长期使用医疗器械所以存在较高的细菌感染可能性，因此需要对患者进行刷牙，刷牙过程采用冲吸式牙刷确保清洁到位。同时加强对于手卫生的管理，减少人为操作过程中将细菌引入呼吸机中，从而导致感染的发生。并且在床头放置30-45度的床头抬高标识牌，起到抬高床头的提示作用。②加强消毒：重症监护的消毒工作是比较重要的规范流程，由于重症患者的抵抗力较弱因此需要从细节上进行控制。首先确保在触摸监护室门把手时，对双手进行消毒，再戴上手套。对患者更换的衣服进行高压杀菌的方式进行处理，同时对于患者使用的日常用品进行消毒护理，从而提升护理质量。③药品使用细节：对新用具、新药物进行及时学习和掌握，同时懂得识别各药物之间的禁忌关系，从而避免药物混用造成的不良护理事件发生，同时对输液袋等物品采取规范的处理方法，避免手部直接碰触而对用具造成污染。④管道细节：重症监护室中需要对各类管道进行风险评估，包括意外拔管、管道固定不牢、管理耐用性不足等风险，并在交接班时与责任护士进行说明，确保各类风险问题到得控制。⑤皮肤护理细节：需对患者进行日常皮肤检查，从头到脚进行全面的评估，如对易受压部位进行涂抹润肤膏进行护理，对于皮肤损伤的位置进行重点记录状况，对肛周、背部、会阴等部进行压疮预防措施。
1.3观察指标
经过护理后，对两组患者的管理质量评分、护理质量合格率、护理满意度、住院时间，详细记录数据并进行对比。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0进行数据处理。两组患者护理质量合格率以及护理满意度以(％)表示，采用检验；管理质量评分采用t检验。
2 结果
观察组患者的管理质量评分、护理质量合格率、护理满意度、住院时间均优于对照组患者(均P<0.05)。见表1。
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3 讨论
随着医学技术的不断发展，重症监护室护理也采取了细节护理的方法来提升护理质量。细节护理在众多医院的ICU已经开始普及，护理质量获得了显著的提升。通过细节护理不仅提升了重症监护室的护理质量，还有效的整合了医院的资源，提升了整体效益。
本文采用了两个护理方案进行效果比对的方式来探究细节管理对重症监护室护理管理的效果应用，通过管理质量评分、护理质量合格率、护理满意度和住院时间四个维度的评分来进行临床数据对比，找到两种方案的效果比对结果。得出加强细节管理可以提升护理人员的工作积极性和主动性，提升ICU的护理全面性。护理人员通过细节护理规范的实施，减少了病情的安全隐患，提高了患者的满意度，促进质量评分和护理质量合格率，因此强化细节管理对重症监护室护理管理的效果显著，适合在护理实践中进行推广。
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