【摘要】目的：探讨冻干重组人脑利钠肽辅助急诊治疗急性心力衰竭对患者心功能的影响。方法：本次研究对象共35例，是我院收治的急性心力衰竭患者，选取时间段为2019年1月-2020年4月。其中15例患者接受左西孟旦治疗方法视为对照组，另外20例患者接受左西孟旦+冻干重组人脑利钠肽治疗方法视为观察组。比较观察两组患者的治疗效果和心功能改善情况。结果：两组治疗有效率比较，观察组更高（95.00%VS73.33%），数据比较差异较大（P<0.05）；两组患者接受治疗前左心室射血分数、左心室舒张末内径等心功能指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05），经过药物治疗后，两组患者的心功能指标均得到有效改善，但观察组更优，数据比较差异较大（P<0.05）。结论：在左西孟旦治疗急性心力衰竭的基础上，辅助用药冻干重组人脑利钠肽治疗效果显著，可有效改善患者的心功能，推广应用价值较高。
关键词：急性心力衰竭；左西孟旦；冻干重组人脑利钠肽；心功能
急性心力衰竭会造成心排血量骤降，周围循环阻力增加，引起肺循环充血，若未能得到及时救治，将严重危害患者的生命安全[1]。该疾病具有发病速度快、病情严重、病死率高等特点，故而需要对其加以警惕并及时治疗，以往的治疗药物如地高辛、硝酸酯类基础药等，易有较多的不良反应，不利于患者康复[2-3]。本次研究就冻干重组人脑利钠肽辅助急诊治疗急性心力衰竭对患者心功能的改善作用进行分析和探讨，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象共35例，是我院收治的急性心力衰竭患者，选取时间段为2019年1月-2020年4月。观察组中男性患者8例，女性患者7例，患者年龄最大值为70岁，年龄最小值为40岁，平均为（58.14±5.89）岁；对照组中男性患者12例，女性患者8例，患者年龄最大值为73岁，年龄最小值为41岁，平均为（58.74±5.27）岁。所有患者的性别、年龄等各项资料对比后无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：患者入院后，予以心电监护、吸氧等操作，及时评估患者病情，适当给予地高辛、利尿药等常规药物进行治疗，左西孟旦注射液（生产厂家：生产厂家：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H20100043；规格：5ml:12.5mg*2支）初始负荷剂量为6～12μg/kg，10分钟后，持续输注0.1μg/kg/min。
观察组：于对照组的基础上，使用冻干重组人脑利钠肽（生产厂家：成都诺迪康生物制药有限公司；批准文号：国药准字S20050033；规格：0.5mg）先以1.5μg /kg静脉冲击后，以0.0075μg /kg/min的速度连续静脉滴注，连续治疗1周。
1.3观察指标
（1）记录两组患者用药治疗后病情改善变化，分为无效（经治疗后，同治疗前相比，患者的临床症状无明显改善，仍需要继续用药治疗）、有效（同治疗前相比，患者治疗后各项生命体征指标比较稳定，偶有不适症状）和显效（经过治疗后，患者的身体机能无明显的不适）。（2）观察两组患者用药治疗前后左心室射血分数、左心室舒张末内径等心功能指标变化，并进行分析和探讨。
1.4 统计学方法
数据运用SPSS 21.0统计学软件处理，计数指标以例数/百分率表示，采用2检验；计量指标以（）表示，采用t检验分析。P<0.05表示差异有统计学意义，P＜0.01有非常显著性的差异。
2. 结果
2.1两组疗效比较
经过治疗后，同对照组相比，观察组治疗有效率较高（95.00%VS73.33%），数据比较差异较大（P<0.05），详见表1。
.png)
2.2治疗前后心功能指标比较
两组患者接受治疗前左心室射血分数、左心室舒张末内径等心功能指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05），经过药物治疗后，两组患者的心功能指标均得到有效改善，但观察组更优，数据比较差异较大（P<0.05），详见表2。
.png)
3.讨论
急性心力衰竭是临床较为常见的心血管疾病，患者一旦发病若未能得到及时救治，很容易导致死亡，故而为更高的提高抢救治疗效果，需求临床医生寻求科学有效的用药治疗方案，旨在缓解患者的临床症状，降低病死率和改善预后[4]。
本次研究中，观察组患者接受左西孟旦联合冻干重组人脑利钠肽治疗方案，其中前者，左西孟旦是一种新型的正性肌力药物，在治疗急性心力衰竭过程中能够发挥正性肌的作用，属于钙离子增敏剂，可直接与肌钙蛋白相结合，增强心肌收缩力，此外还具有很强的扩血管作用，可以降低外周阻力，可以使心脏负荷降低，其对心肌氧耗量和心率没有影响[5]。而后者，是一种通过重组DNA技术用大肠杆菌生产的无菌冻干制剂，与心室肌产生的内源性脑利钠肽有相同的氨基酸序列，其与鸟苷酸环化酶相藕联相结合，可促使平滑肌细胞舒张，能够扩张动脉和静脉，迅速降低全身动脉压，能够降低心脏前后负荷，迅速缓解急性心力衰竭患者呼吸困难等症状，其一种天然的拮抗剂，参与了血压、血容量以及水盐平衡的调节，增加血管通透性，可有效降低体循环血管阻力及血浆容量，从而降低了心脏前、后负荷，并增加心输出量，二者联合治疗急性心力衰竭能够有效改善患者的心功能和血流动力学，且还有研究表明联合用药所发生的不良反应较少，治疗有效性和安全性能够得到有效保障，利于改善患者预后[6]。
综上所述，在左西孟旦治疗急性心力衰竭的基础上，辅助用药冻干重组人脑利钠肽治疗效果显著，可有效改善患者的心功能，推广应用价值较高。
参考文献：
[1]杨贤义, 刘梅, 柴林,等. 冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦对急性心力衰竭的疗效及对UA和BNP的影响[J]. 中国临床研究, 2017，30(6)：767-769.
[2]朱黎姝. 冻干重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并心力衰竭的疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2016, 14(012):1377-1379.
[3]王伟红, 李萍, 陈雨, 等. 左西孟旦联合冻干重组人脑利钠肽治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的效果研究. 河北医药, 2018, 040(014):2131-2134.
[4]李莉娟. 冻干重组人脑利钠肽急诊治疗急性心力衰竭的效果评估. 医药与保健, 2018, 026(012):41-42.
[5]马小宁, 康志敏, 胡晓宁,等. 冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的效果观察[J]. 河北医科大学学报, 2017, 038(007):829-831.
[6]曹俊雄, 朱志军, 吴丹宁. 冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床观察[J]. 中国药房, 2016, 27(08):1091-1093.
作者简介：李国良,男，1976年8月出生，本科学历，民族：汉族；籍贯：江西省抚州市；研究方向：主要从事心血管内科诊疗研究；职称：心血管内科副主任医师；单位名称：中国科学院大学深圳医院（光明）；科室：急诊科；