【摘要】目的 研究检测脂蛋白相关磷脂酶A2在冠脉硬化性心脏病病情评估中的应用。方法 收取2018年11月-2019年10月纳入的300例冠脉硬化性心脏病患者（观察组）和健康体检者（参照组）进行研究，各150例，按照CT血管成像将检验结果分为冠状动脉病变单支组、双支组以及多支组，分析检测效果。结果 除LDL-C外，观察组各项指标均高于参照组；并且多支组Hs-CRP和蛋白相关磷脂酶A2均高于其他两组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于冠脉硬化性心脏病患者，脂蛋白相关磷脂酶A2检测能够对患者的临床各项指标进行充分显示，可以为临床诊断和治疗提供有力依据。
关键词：脂蛋白相关磷脂酶A2；冠脉硬化性心脏病
冠状动脉硬化性心脏病常见于中老年人群，其主要是因为冠状动脉粥样硬化和其他多种因素所引发的血管狭窄或者堵塞，进而造成心肌缺氧、缺血的一种疾病。有研究表示，脂蛋白相关磷脂酶A2和冠心病有着紧密关联的一种全新炎性标志物，其可以有效参与到动脉粥样硬化的发展中，并且通过对这项指标所进行的检测，可以对冠状动脉的病理化事件进行有效检测[1]。本文的主要目标就是研究检测脂蛋白相关磷脂酶A2在冠脉硬化性心脏病病情评估中的应用，详见下文。
1 资料和方法
1.1.一般资料
收取2018年11月-2019年10月纳入的300例冠脉硬化性心脏病患者（观察组）和健康体检者（参照组）进行研究，各150例。参照组男、女分别为85和65例；平均年龄为（74.16±2.56）岁，观察组男、女分别为80和70例；平均年龄为（74.29±2.64）岁。通过对比，两组资料不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入和排除标准
纳入标准[2]：所有患者经CT血管成像检查后均诊断为冠心病；所有患者均不存在急性感染、精神以及肿瘤疾病；患者均不存在严重凝血功能障碍疾病；所有患者以及患者家属均知情同意本次研究。排除标准：排除三个月内服用过他汀类药物治疗患者；排除存在严重心力衰竭以及肝肾障碍患者；排除哺乳以及妊娠期妇女；排除临床资料不全患者以及治疗耐受性较差患者。
1.3方法
健康体检者以及患者均实行脂蛋白相关磷脂酶A2综合性检测。仪器：全自动生化分析仪。取患者清晨空腹静脉血5毫升，并对其实行离心处理，3000r/min，时间为10分钟，取其上层悬浊液，并且对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、载脂蛋白B、hs-CRP进行检测，利用反射免疫法对脂蛋白相关磷脂酶A2进行检测[3]。
1.4观察指标
分析两组的各项临床指标结果以及不同疾病类型患者Hs-CRP和蛋白相关磷脂酶A2，并详细记录。
1.5统计学分析
通过SPSS21.0软件统计分析数据，t检验计量资料，（±s）表示；卡方检验计数资料，（%）表示；P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组各项临床指标结果对比
除LDL-C外，观察组各项指标均高于参照组（P＜0.05）。详见表1。
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2.2不同疾病类型患者Hs-CRP和蛋白相关磷脂酶A2对比
多支组Hs-CRP和蛋白相关磷脂酶A2均高于其他两组，差异显著（P＜0.05）。详见表2。
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3 讨论
冠心病的产生原因主要包括可改变因素以及不可改变因素，其是由于冠状动脉血管产生动脉粥样硬化所引发的血管腔狭窄或者堵塞，进而造成心肌缺氧缺血的一种疾病。有研究人员认为，在动脉粥样硬化的发展中，炎症有着非常关键的地位和作用。炎症物质会导致中性粒细胞以及血管单核细胞浸润，容易造成斑块破裂，进而引发血管疾病[4]。最近几年，心血管疾病的发病率越来越高，并且其逐渐朝着年轻化的方向发展。一般情况下，动脉粥样硬化斑块不会引发冠心病，其只会造成血腔狭窄，但是如果其斑块内容物在血液中充分暴露，则会逐渐形成血栓，会阻断血流，进而引起冠心病。有研究表示，脂蛋白相关磷脂酶A2不但会参与到冠状动脉粥样硬化斑块的形成和发展中，同时其也是对斑块活动性以及易损性进行充分显示的一种生物标记物。其可以对低密度脂蛋白中的氧化卵磷脂产生水解作用，使其逐渐生成一种溶血卵磷脂以及氧化型游离脂肪酸，因此其促动脉硬化以及促炎症作用非常显著。国内外学者表示，患者冠状动脉中易碎斑块坏死核心以及周围都存在有着强烈表达的脂蛋白相关磷脂酶A2。因为患者血液中的脂蛋白相关磷脂酶A2有着一定的活动性，并且和冠状动脉病变有着非常显著的相关性，所以可以对患者机体内脂蛋白相关磷脂酶A2含量进行检测进而对其病情严重程度进行有效判断[5]。
有研究表示，脂蛋白相关磷脂酶A2是一种和冠心病有着密切关联的一种全新炎症标志物，其也叫做血小板活化因子乙酰水解酶，其主要是对氧化型LDL-C产生水解，进而逐渐形成氧化游离脂肪酸以及溶血卵磷脂等各种炎性物质，能够促进细胞因子以及黏附因子高表达、提高巨噬细胞量。巨噬细胞会吞噬氧化型LDL-C进而逐渐将其分解为泡沫型细胞，而大量泡沫型细胞的堆积会形成斑块，所以脂蛋白相关磷脂酶A2水平的冠心病的产生有着非常紧密的联系[6]。经研究，hs-CRP已经被证明是一种冠心病相关危险因素，其和患者冠状动脉病变指数以及动脉粥样硬化斑块不稳定有着一定的关联，也就是不稳定程度越高，其指标水平也会逐渐升高。高蛋白相关磷脂酶A2可以和hs-CRP产生协调作用，进而一同参与到动脉粥样硬化的炎症反应当中，这主要是由于蛋白相关磷脂酶A2主要是由巨噬细胞等的合成和分泌所形成的，其会对氧化型LDL-C产生直接性的作用，从而形成炎症物质、对动脉粥样化产生促进作用，hs-CRP主要是由于受到白细胞介素（IL）-6对肝脏的刺激进而形成的一种急性系统性并非特异性的炎症反应产物[7]。由此可见，蛋白相关磷脂酶A2水平的提高，会对冠心病产生直接性的联系，是一种独立于冠心病相关危险因素的全新危险性分层指标。脂蛋白相关磷脂酶A2的特异性相对较高，其生物学变异小，所以和其他冠心病炎症标志物相比，其有着稳定、可靠以及特异等优势。脂蛋白相关磷脂酶A2水平的升高和不良事件的产生有着一定的关联，并且这种相关性和传统冠心病相关危险因素有着一定的差异。临床在对脂蛋白相关磷脂酶A2血浆浓度进行检测的过程中，通常是实行酶联免疫吸附法进行测定，相关学者建议将235μg/L当做心血管疾病产生的临界点，但是这个临界点并不是治疗靶值，而是一种临床高风险心血管事件的参考值，其可以独立于传统的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及高敏C反应蛋白等相关风险预测因子[8]。所以，脂蛋白相关磷脂酶A2水平的检测，能够对心血管疾病的相关风险人去进行有效预测，并且这种方式有着简单便捷、创伤小等优势。和健康体检者相比，冠心病患者的脂蛋白相关磷脂酶A2水平相对较高，其指标水平和冠状动脉病变支数有着一定的关联，能够和hs-CRP一并促进病情的发展，是一种全新的对冠心病危险性进行分析的重要指标，能够为患者病情的评估提供有力依据，临床中有着较高的应用价值[9]。本次研究结果显示，除LDL-C外，观察组各项指标均高于参照组；并且多支组Hs-CRP和蛋白相关磷脂酶A2均高于其他两组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。这表明对于冠脉硬化性心脏病患者，脂蛋白相关磷脂酶A2检测能够对患者的临床各项指标进行充分显示，可以为临床诊断和治疗提供有力依据[10]。
综上所述，脂蛋白相关磷脂酶A2在对冠脉硬化性心脏病患者所进行的检测中，其能够对患者疾病程度进行有效评估，对于临床疾病的诊断和治疗是非常有利的。
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作者简介：林丽莉，女，1984年9月出生，本科学历，民族：汉族；籍贯：广东潮阳；研究方向：主要从事临床医学检验研究；职称：主管检验技师；单位名称：广东省惠州市仲恺高新区人民医院；科室：检验科；