【摘要】目的： 探讨LP-PLA2和sd-LDL联合检测在2型糖尿病的辅助诊断价值。方法：选择东莞市康华医院2017年10月至2019年10月收治的2型糖尿病患者共120例为该研究观察组，另选取同时期来该院健康体检者60名为该研究对照组，观察两组人群的血清LP-PLA2、sd-LDL、TG、TC、HDLC、LDLC等的数值、检测阳性率以及对2型糖尿病的诊断效能。结果： 经过相关检验，对照组血清LP-PLA2、sd-LDL、TG、TC、LDLC水平情况显著低于观察组，血清HDLC水平情况显著高于观察组，两组对比有差异（P<0.05）。结论：联合血清LP-PLA2和sd-LDL检测，可有效提高2型糖尿病的诊断效能，对病情的发生发展具有一定临床意义。
关键词：脂蛋白相关磷脂酶A2；小而密低密度脂蛋白；2型糖尿病；应用；价值
目前，随着人们生活水平的提高及饮食习惯的改变，我国糖尿病患病率逐年增加，已居全球之首，2型糖尿病为常见的内分泌疾病，多发于中老年人，早期患者多无症状，随着病程进展，可出现大血管病变即动脉粥样硬化、微血管病变，严重威胁着人类健康[1]。糖尿病的危害不仅在于高血糖对器官的损害，更重要的是其并发症譬如脂代谢引起的全身动脉粥样硬化[2]。本研究对2型糖尿病患者的脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、小而密低密度脂蛋白胆固醇（sd-LDL）等系列脂类指标进行联合检测，旨在分析其与2型糖尿病的相关性和临床应用效果，报告如下。
1材料和方法
1.1一般资料 选取东莞市康华医院2017年10月至2019年10月收治的120例2型糖尿病患者为研究对象，将其设为观察组，所有患者均符合1999年WHO组织关于T2DM诊断标准[3]，排除标准:其它类型糖尿病、原发性肾病、血液系统疾病、严重感染性疾病、脑血管疾病史、免疫系统疾病、泌尿系统疾病患者.。其中男性有67例，女性53例，最小年龄与最大年龄分别是27岁和80岁，平均年龄49.94岁；选取同期健康体检60例患者为对照组，男性32例，女性28例，最小与最大年龄分别为29岁和78岁，平均年龄48.03岁，两组研究对象的性别、年龄无显著差异[4]（P>0.05）..
1.2试剂与仪器 使用西门子ADVIA2400全自动生化分析仪测定血清sd-LDL、TG、TC、HDLC、LDLC水平，使用南京诺尔曼NORMAN系列散射比浊分析仪测定血清LP-PLA2,测定方法分别为酶法、GK-POD法、氧化酶法、直接一步法、过氧化氢酶法和免疫增强比浊法。LP-PLA2试剂由南京诺尔曼生物技术有限公司生产,sd-LDL试剂由北京柏定生物工程有限公司生产,其它项目使用配套原装试剂.
1.3标本采集与处理 在检查前3天，受检者保证健康饮食习惯及足够的休息时间，不可暴饮暴食，不要剧烈运动，在检查前1天，告知受检者不可吸烟饮酒，保证饮食清淡，空腹状态12小时以上。在空腹状态下对两组受检者采集静脉血，指导其坐立体位，用普通干燥生化管静脉取血4ml，3000r/min,取血清；检验人员严格按照规程操作，并将所得数据记录下来[5]。
1.4检测方法与结果判断 观察两组人群的血清LP-PLA2、sd-LDL、TG、TC、HDLC、LDLC数值，另对两组人员各项的阳性率以及2型糖尿病的诊断效能进行比较。本临床实验室是通过ISO15189认可的实验室,保证检验结果的准确性及可比性,检测结果超出参考区间上限为阳性。
1.5统计学方法 该研究数据采用SPSS22.0统计学软件，阳性率采用［n(%)］进行描述，血清LP-PLA2、sd-LDL、TG、TC、HDLC、LDLC采用均数±标准差（x±s）描述，统计方法是t检验;比较不同指标的敏感度、特异度及诊断效能，通过绘制ROC曲线，并计算出各指标ROC曲线下面积（AUC）;通过Pearson方法进行相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义[6]。
2 结果
2.1 2组研究对象血清LP-PLA2、sd-LDL、TG、TC、HDLC、LDLC水平比较。通过对两组研究对象进行血清检测，发现对照组的LP-PLA2、sd-LDL、TG、TC、LDLC的检测结果均显著低于观察组，HDLC的检测结果显著高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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2.2血清sd-LDL与LP-PLA2、TG、TC、HDLC、LDLC的相关性分析
经Pearson相关性分析，观察组血清sd-LDL与LP-PLA2、TG、TC、LDLC呈正相关关系，相关系数分别为0.114、0.226、0.454、0.683（P<0.05）,观察组血清sd-LDL与HDLC呈负相关关系,相关系数为-0.233（P<0.05），见表2
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2.3 LP-PLA2、sd-LDL单独和联合检测对2型糖尿病的诊断价值
LP-PLA2、sd-LDL对2型糖尿病的敏感度和特异度见表3，ROC曲线下面积分别为0.708、0.792，LP-PLA2和sd-LDL联合检测的曲线下面积（AUC=0.810）最大，提示LP-PLA2和sd-LDL联合检测可以提高2型糖尿病的诊断效能。
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3讨论
综上所述，在糖尿病早期，不仅应该控制血糖水平，也应该严控血脂水平，联合监测LP-PLA2和sd-LDL等脂类血清学指标，可提高诊断率，减少糖尿病血管并发症发生的危险，减少心脑血管疾病的发生，具有临床推广意义。
参考文献
[1]林秀红,徐明彤,麦梨芳等.新诊断2型糖尿病患者血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2及分泌型磷脂酶A2水平与动脉粥样硬化的相关研究[J].中华内分泌代谢杂志,2016,32(6):470-474.
[2]尹纯,孙艺红.2型糖尿病血脂异常及治疗[J].心血管病学进展,2017,38(5):488-492.
[3]朱红云,鞠海兵,王爽等.糖尿病视网膜病变患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化及其相关因素分析[J].中国糖尿病杂志,2017,25(8):412-415.
[4]吴强,张乐国.血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平与动脉粥样硬化脑梗死的相关性研究[J].中风与神经疾病杂志,2017,34(10):880-883.
[5]范倩燕,刘雯.高三酰甘油患者小而密低密度脂蛋白胆固醇的检测及临床意义[J].诊断学理论与实践,2012,11(4):415-416.
作者简介：林佩娜，女，1985年6月出生，本科学历，民族：汉族；籍贯：广东潮州；研究方向：主要从事常规生化及产前诊断生化免疫研究；职称：主管检验技师；职务：生化组副组长；单位名称：广东省东莞康华医院；科室：检验中心；