舒适护理在股骨颈骨折护理中的整合渗透应用--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

舒适护理在股骨颈骨折护理中的整合渗透应用

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年3月3期作者：朱晓峰

[导读] 探讨舒适护理整合后在股骨颈骨折护理中的临床应用效果。

朱晓峰
（如东县人民医院；江苏南通226400）

【摘要】目的：探讨舒适护理整合后在股骨颈骨折护理中的临床应用效果。方法：选取2018年10月—2019年10月期间93例股骨颈骨折患者作为研究对象，采用随机综合平衡法，将研究对象划分A组（n=46，常规护理）和B（n=47，舒适护理），比较两组视觉模拟（VAS）评分、生活质量评分、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分、护理满意度。结果：B组患者的VAS评分低于A组；B组患者的生活质量评分高于A组；B组患者的SAS、SDS评分低于A组；B组患者的护理满意度评分高于A组，两组之间比较差异显著（P＜0.05）。结论：在股骨颈骨折中整合应用舒适护理，能够缓解患者的疼痛程度，帮助其克服焦虑、抑郁等负性情绪，提高生活质量及护理满意度。
【关键词】舒适护理；股骨颈骨折；疼痛程度；生活质量；焦虑；抑郁；满意度
股骨颈骨折在老年群体中多发，年龄越高，发病概率越大。患者受骨质疏松症影响，骨强度不足，又因股骨颈上部血管孔数量多，对股骨颈结构产生影响，导致其过于脆弱[1-2]。老年人大多合并基础疾病等均会使该病症预后不佳，骨折不愈合、股骨头缺血坏死等较常见，需加强临床护理[3]。现如今，舒适护理作为优质护理服务的重要组成部分替代常规护理被应用到股骨颈骨折中，临床效果显著，该护理模式备受临床医师及护理人员认可[4]。本研究选取病例探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的临床效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
　　本次实验研究时间为2018年10月至2019年10月，研究对象即为该时间段收治的93例股骨颈骨折患者。纳入标准：①年龄40-80岁之间；②神志清楚，无视听障碍，能正常交流；③符合院医学伦理委员会要求；④签署知情同意书。排除标准：①存在严重内科疾病或严重的心理疾病不能顺利配合完成康复者；②参与其他同类项目教育或研究者；③拒绝参与或不配合研究者。按照随机综合平衡法，把研究对象划分A组46例和B组47例。A组男性15例，女性31例；年龄范围48-80岁，平均年龄（68.54.±3.71）岁；致伤原因：交通事故16例、跌倒致伤19例、其他11例。B组男女比例男性13例，女性34例；年龄范围53-80岁，年龄均值（71.1±4.37）岁。致伤原因：交通事故14例、跌倒致伤18例，其他15例。两组患者的性别、年龄、致伤原因、治疗方式等基础信息差异不显著（P＞0.05），可比较。
1.2方法
　　A组采用常规护理，护理期间，遵医嘱为患者提供治疗护理措施，保持病房内干净、整洁，温湿度适宜，做好相应的健康宣教与功能锻炼指导。
　　B组在常规护理的基础上进行舒适护理，具体如下：①环境舒适：定时清洁病房、床位，保持床间距在1.2m以上，全围绕隔帘使用，控制室内温湿度，落实常规消毒工作，依据患者喜好，放置水培绿植，使用有家庭气氛的小装饰，播放舒缓的轻音乐，支持使用日常习惯性应用的生活用品，提高其住院的温馨感。②躯体舒适：股骨颈骨折患者因机体损伤、手术影响，常伴有剧烈疼痛。体位管理中为患者入院后即采用气垫床安置，患肢妥善放置适度制动，翻身活动时保持适度的牵引以降低骨折端对软组织的伤害。完善疼痛评估，每4小时至少评估1次，对其进行超前药物疼痛干预，使患者疼痛程度得到控制在可耐受范围。患者需严格卧床，按需及时予以床上擦浴与洗头、更换床单被服，保持躯体洁净。饮食管理，据患者病情及饮食习惯制定个性化的饮食计划，征得患者同意的基础上联系营养食堂采用每日订餐与家庭配送结合，保证新鲜果蔬、蛋白质摄入量，促进机体康复。卧床常见并发症如便秘尿储留等的预防管理，采用腹部按摩与排便时间管理等方式进行。③心理舒适：股骨颈骨折均为意外发生，患者均存在焦虑、抑郁等不良情绪，对机体康复产生影响。护士在工作中，全面了解患者，做到身心全方位的评估，建立护患同盟，鼓励家属支持陪伴，每日保证与患者单独主动沟通的时间至少5分钟，发现问题及时帮助其疏解不良情绪，分享成功病例，提高患者的护理配合度，使其尽快康复。
1.3观察指标
　　①视觉模拟（VAS）评分[5]：评估患者疼痛程度，游动标尺（长度10cm），含可滑动游标，共10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0分表示无痛感，10分表示剧烈疼痛，分值越大，痛感越强。
　　②生活质量评分[6]：借助生活质量量表（SF-36）对股骨颈骨折患者进行评估，内含生理功能（15分）、生理职能（15分）、社会功能（12分）、情感职能（10分）、活力（8分）、躯体疼痛（10分）、一般健康状况（15分）、精神健康（15分）8个维度，分值越高，患者的生活质量越好。
　　③焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分[7]：评估患者的焦虑、抑郁改善情况。SAS标准分值50分，分轻度：50-59分、中度：60-69分、重度：70分以上。SDS标准分值53分，分轻度：53-62分、中度：63-72分、重度：73分以上。分值与患者的焦虑、抑郁程度呈正相关。
　　④护理满意度：采用医院自制调查问卷，评估护理满意度，内含护理态度、护理方法、护理内容等，分值范围0-100分，划分非常满意（90-100分）、比较满意（60-89分）、不满意（60分以下）3档，分值与患者满意度呈正相关。
1.4统计学处理
　　在统计学软件SPSS23.0中录入实验数据处理。计量资料（VAS评分、生活质量评分、SAS和SDS评分）采用（x±s）表示，t检验；计数资料（护理满意度）通过（n，%）表示，X2检验。如果P值小于0.05，提示实验数据差异显著。
2结果
2.1两组VAS评分比较
　　干预前，两组患者的VAS评分差异不显著（P＞0.05）；干预后，B组患者的VAS评分显著比A组低，两组比较差异显著（P＜0.05）。详见表1

3讨论
　　股骨颈骨折属于临床多发疾病，在骨折患者中，发病率可达4%[8-9]。老年患者受年龄影响，机体功能逐渐退化，免疫力下降，很容易发生骨质疏松，倘若遭受外力撞击、挤压便会发生股骨颈骨折[10]。治疗期间，应关注临床护理工作，以免对患者身心健康产生不良影响[11]。以往，常规护理过于单一，仅从用药指导、病房环境等方面为患者提供护理干预，忽略患者在护理期间的舒适度，以至于临床护理效果不佳。依据股骨颈骨折患者临床症状、发病情况应用舒适护理，有助于增强临床效果[12-13]。
　　在优质护理的大背景下，股骨颈骨折护理的实施细节不断完善，但综合性普适性的护理模式仍在讨论中。本研究在股骨颈骨折中应用舒适护理，将临床常用的优质护理服务细节措施进行整合，从环境、躯体、心理等3个方面全维度开展临床护理工作，通过为患者营造个性洁净生活化的病房环境，使其在治疗期间更加舒适，并依托镇痛护理，使股骨颈骨折带来的痛苦得到有效缓解[14-15]，同时舒适护理更加关注患者的心理状态变化，使其处于愉悦状态，以此减轻股骨颈骨折导致的疼痛感，促进患者身心健康发展。发挥舒适护理作用，帮助患者克服了治疗期间的诸多痛苦，对预后非常有利[16-17]。结果显示，干预后，B组患者的VAS评分显著比A组低；B组患者的生理功能、生理职能等生活质量评分则比A组高；B组患者的SAS、SDS评分均比A组低；B组患者的护理满意度高于A组，两组之间数据比较差异具有统计学价值（P＜0.05），提示舒适护理在股骨颈骨折患者中适用性强，不仅能够缓解患者的疼痛程度，还能够提高其生活质量，帮助其克服焦虑、抑郁等不良情绪，提高护理满意度。杨慧研究[18]中，选取2017年1月至2019年5月期间50例股骨颈骨折患者作为实验对象，采用随机数字表法，划分A组和B组，每组25例，分别采用常规护理和舒适护理，结果显示，B组患者的疼痛程度评分低于A组；B组患者的心理功能、生理功能等生活质量评分高于A组，对比组间数据有明显差异（P＜0.05），该实验结果与本次研究结论具有一致性，再次证实了本研究的科学性和可靠性。
　　综上所述，优选舒适护理应用到股骨颈骨折中，患者的疼痛程度、焦虑、抑郁等负性情绪均得到了有效缓解，其生活质量显著提高，并且，对本次护理工作非常满意。然而，由于本次研究中，选取的病例资料有限，以至于实验结果普遍性有所缺失，未来将选取更多临床病例资料，再次开展实验研究，得出更加准确的研究结论，为股骨颈骨折护理工作提供理论借鉴，促进患者康复。
参考文献：
[1]李情华.舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用探讨[J].中国当代医药，2015， 22(4):188-189.
[2]张小燕.中医分期护理在股骨颈骨折术后患者中的效果分析[J].基层医学论坛，2018，22(33):106-108.
[3]周杏花.舒适护理在股骨颈骨折护理中的效果观察[J].疾病监测与控制，2015， 9(5):3-4.
[4]朱明会.舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用[J].中国保健营养，2016，26(9):198-199.
[5]刘晓琴.舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用[J].中国民间疗法，2018，26(4):81-82.
[6]焦燕燕.早期康复护理在股骨颈骨折手术患者中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(13):262+264.
[7]崔丽娟.中西医结合护理在股骨颈骨折合并糖尿病患者中应用[J].辽宁中医药大学学报，2016，18(2):206-207.
[8]车晓琳.探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用[J].当代临床医刊，2016， 29(3):2211-2211.
[9]钟璐颖，罗秋双，谢娜，等.递进式目标护理在股骨颈骨折术后功能康复训练中的应用[J]. 实用临床医药杂志，2016，20(4):66-68.
[10]武靖.探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用[J].医药前沿，2016，6(24):294-295.
[11]杨娜.舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用观察[J].心血管病防治知识(学术版)，2016， 14(9):215-215.
[12]李艳，李晓双.舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，3(37):94+100.
[13]王丽荣，史绍蓉.舒适护理在股骨颈骨折患者临床护理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(98):225+228.
[14]胡婧.全程规范化护理在股骨颈骨折手术患者的应用[J].实用临床护理学电子杂志， 2019，4(19):52-53.
[15]余丽娟，王欢.分析舒适护理在股骨颈骨折护理当中的临床应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4(13):152.
[16]姜建敏.舒适护理在股骨颈骨折患者护理中的应用效果[J].医疗装备，2018，31(21):169-170.
[17]吴燕妮，陈光美.快速康复外科理念护理在股骨颈骨折行全髋关节置换术患者中的应用效果[J].医疗装备，2018，31(20):165-166.
[18]杨慧.舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019,4（32）：147-148.