高卫锋 王寅珏
（太仓市中医医院；江苏太仓215400）
【摘要】 目的 观察蛇毒血凝酶联合艾司奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果。方法 选择2017年1月至2018年12月间本院消化内科48例上消化道出血住院患者，随机将48例患者分为观察组和对照组，各为24例，观察组给予蛇毒血凝酶、艾司奥美拉唑治疗，对照组给予蛇毒血凝酶治疗，比较两组患者止血时间，再出血率和临床疗效。结果 观察组患者止血时间(26.04±7.30)h明显少于对照组止血时间(31.29±10.38)h,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组再出血率8.3%明显少于对照组再出血率29.2%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率91.67%明显高于对照组总有效率79.17%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过对上消化道出血患者采取蛇毒血凝酶联合艾司奥美拉唑治疗，能有效缩短患者的止血时间，降低再出血率，提高临床治疗的总有效率，值得临床推广应用。
【关键词】 蛇毒血凝酶；艾司奥美拉唑；上消化道出血；临床疗效
上消化道出血是指包括食管、胃部、十二指肠等部位出现出血性病灶，临床常见发病原因如消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张等 [1]。患者症状主要表现为呕血、黑便、失血性贫血、呼吸困难、持续发热等，对患者的健康和生命造成严重威胁，必须及时采取有效的治疗措施。本文采用蛇毒血凝酶联合艾司奥美拉唑治疗上消化道出血患者，观察临床疗效。
1 资料和方法
1．1一般资料
2017年l月至2018年12月本院消化内科收治上消化道出血患者48例。男性30例,女性18例，随机分为观察组和对照组，观察组24例,男性15例,女性9例，年龄24～87岁，平均(64.17±18.39)岁。对照组24例．男性14例，女性10例，年龄26～92岁，平均(66.83±20.79)岁。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1．2 治疗方法
两组住院患者需要静卧，禁水、食，抗感染，维持水、电解质、酸碱平衡等。对照组采用蛇毒血凝酶治疗，患者给予蛇毒血凝酶注射液(兆科药业有限公司，国药准字H20060895，规格：1ml:1单位)静注治疗，1单位/次，每8h一次，直至出血完全停止。
观察组在对照组基础上加用艾司奥美拉唑钠(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20093314，规格：40mg)40mg，用0.9%氯化钠注射液(上海百特医疗用品有限公司,国药准字H19994067,规格：100ml)100ml溶解,进行静脉滴注，2次/d，止血后继续给药48h。
1．3 评价标准
临床疗效评价标准。显效：患者用药后48h内，血压、心率稳定，呕血、黑便等症状消失；有效：患者用药后48～72h内，血压、心率稳定，呕血、黑便等症状停止；无效：患者用药72h后，呕血、黑便等症状未停止或加重[2]。
1．4 统计学方法
本次研究的数据均运用统计学软件SPSS19.0进行统计学处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2．1 两组患者止血时间、再出血率比较
观察组患者止血时间、再出血率明显少于对照组，见表1。
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3讨 论
在现代社会中，人们饮食及生活习惯不规律，造成上消化道出血的发生率越来越高。大部分患者在早期无临床症状，中后期常伴随黑便、呕血等症状，甚至大出血引起急性周围循环衰竭，导致患者死亡，临床上需要早期检查确诊并及时采取药物治疗[3-4]。蛇毒血凝酶注射液是从蝰蛇科蛇毒中提取得到的蛇毒血凝酶，经静脉注射进入人体后充分发挥类凝血激酶样作用和类凝血酶样作用，促使凝血酶原生成凝血酶，促进血小板凝集在出血部位形成凝血酶原复合物，继而发挥止血效果[5]。艾司奥美拉唑钠是奥美拉唑的S-异构体，是一种高效的抑酸药物，其抑制胃酸分泌主要是通过抑制特异性的质子泵，从而抑制胃壁细胞对H＋的分泌，提高患者胃液的pH值，并促进血小板凝聚，起到凝血作用。
本研究结果表明，蛇毒血凝酶联合艾司奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效显著，能明显缩短止血时间，降低再出血发生率，值得临床应用。
参 考 文 献
[1] 张川,谢明容,穆学伟.血凝酶联合奥美拉唑钠注射液治疗老年消化性溃疡出血疗效观察[J].新乡医学院学报,2018,35(5):425-427.
[2] 邓伟婧,刘丽阳,白云飞,等.注射用艾司奥美拉唑钠联合生长抑素和凝血酶治疗消化性溃疡出血的疗效观察[J].中国医学前沿杂志:电子版,2017,9(7):178-181.
[3] 李瑞宝.铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析[J].中国医药科学2015,33(10):35-37.
[4] 张安民,刘同军.铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析[CD].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,22(84):69-70.
[5] 龙旭.内镜下注射和喷洒注射用蛇毒血凝酶治疗上消化道出血98例临床分析[J].当代医学,2014,31(11):38-39.