【摘要】目的：分析无缝隙护理在肾衰竭行血液透析患者中的应用效果。方法：纳入对象为本院收治的500例肾衰竭血液透析治疗患者，抽取时间为2019年1月~12月。利用数字随机法，分为两组，每组均250例患者，一组对照组，采取常规护理，另一组观察组，采取无缝隙护理。对两组疗效情况予以分析。结果：研究组并发症率比对照组低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对肾衰竭血液透析治疗患者采取无缝隙护理，可有效减少并发症，改善疾病预后。
【关键词】无缝隙护理；肾衰竭；血液透析
血液透析是目前治疗肾衰竭的主要方法，通过血液滤过，排除体内毒素、废物，以维持肾功能正常运动，从而延长患者生命力[1]。但由于肾衰竭病情重、治疗时间长，再加之患者多为老年人，机体耐受力较差，透析治疗时易引起严重并发症，不利于疾病预后。所以，本次研究将对肾衰竭血液透析治疗患者给予无缝隙护理干预，并分析其应用效果，情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入对象为本院收治的500例肾衰竭血液透析治疗患者，抽取时间为2019年1月~12月。利用数字随机法，分为两组，每组均250例患者，一组对照组，另一组观察组。对照组男女比例130:120，年龄区间31~66岁，中位年龄为（45.31±3.26）岁；观察组男女比例128:122，年龄区间30~66岁，中位年龄为（45.28±3.32）岁。对两组资料进行分析比较，无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理，监测生命体征，遵医嘱用药。观察组则采取无缝隙护理：（1）成立小组，由3~5名医护人员组成，对全部组员给予无缝隙护理知识培训，使医护人员明确认识护理内容、目的以及意义，提高医护人员综合素质能力。（2）透析前护理：①心理疏导，根据患者性格特点和理解程度，采取通俗易懂话语，主动与患者沟通，告知患者成功病例，取得患者信任，帮助患者树立治疗信心，改善患者消极情绪，提高积极性。②健康教育宣教，利用健康讲座、图片以及视频等形式，告知患者肾衰竭疾病知识以及血液透析治疗方法，加深患者了解，指导患者每日测量血压和血糖，耐心解答患者问题，帮助患者疑难解惑，消除心中顾虑。（3）透析中护理，期间密切观察患者生命体征、病情情况，若伴有血管杂音，需立即清洗穿刺部位，若患者穿刺失败，立即按压以及固定，并给予硫酸镁湿敷。此外，下机前，告知患者按压穿刺针正确方法，规范封管、固定。（4）透析后护理：①内瘘护理，若透析结束后需坚持按压20分钟，坚持穿刺点有无渗血或者肿痛等情况，判断内瘘通畅性。②饮食干预，合理控制脂肪、糖分摄入量，可采取高蛋白、低脂、低盐等食物，确保充足的营养摄入量，有助于提高机体抵抗力。③出院指导，出院前，告知患者回院复诊时间、院后注意事项，后期可根据身体情况，适当运动锻炼，提高免疫力。同时，间隔2周1次电话随访，1月1次入户随访。
1.3观察指标
比较两组并发症，包括皮肤感染、肌肉痉挛、血栓形成。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p＜0.05。
2结果
2.1两组并发症率对比
对照组250例患者中，23例（9.2%）血栓形成、15例（6%）肌肉痉挛、15例（6%）皮肤感染，并发症率为21.2%（53例）；观察组250例患者中，3例（1.2%）血栓形成、5例（2%）肌肉痉挛、3例（1.2%）皮肤感染，并发症率为4.44%（11例）。两组比较结果为（x2=12.643，p=0.000），p＜0.05，具有统计学意义。
3讨论
肾衰竭发病率高、病情重、预后差，若不及时治疗，易对患者生命安全造成严重威胁。目前，血液透析是用于治疗肾衰竭的常见方法，能够有效缓解症状，但不能彻底替代肾功能，并且，透析期间受患者情绪波动、体质等因素影响，易导致代谢絮乱，引起肌肉痉挛或者皮肤感染等并发症，延长住院时间，影响疾病预后[2]。因此，需针对患者治疗期间采取有效的护理干预措施。
无缝隙护理相对于常规护理而言，具有新颖性、完整性以及连续性特点，坚持以人为本理念，满足患者生理、心理需求，从而激发患者积极性，对于改善疾病预后起到关键性作用[3]。成立护理小组，加强组员知识培训，既能提高医务人员专业知识、综合素质能力，又能为患者提供专业化护理服务。透析前，通过不同方法给予健康教育宣教，加强患者对于血液透析治疗、自身疾病的认识，使患者树立健康意识观念。而针对情绪波动较大者，采取心理疏导，改善患者消极情绪，使患者保持乐观心态面对疾病，能够有效减少并发症。透析期间及时观察患者情况，确保透析顺利进行；透析结束后，合理控制饮食，保证营养补给正常，并加强出院指导，告知患者注意事项，定期随访，了解患者情况，能够有效避免病情恶化。本次研究显示，观察组并发症率比对照组低，数据差异相比，具有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，对肾衰竭血液透析治疗患者采取无缝隙护理干预，可有效减少并发症，改善疾病预后，延长患者生命存活力。
参考文献
[1]艾霜兰, 伍梦寒, 薛莲,等. 无缝隙护理在慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术中的应用[J]. 广东医学, 2018, 039(022):3433-3436.
[2]蔡子梅, 陈锁连, 杜文斌,等. 全程无缝隙护理模式在维持性血液透析患者康复中的应用效果分析[J]. 双足与保健, 2018, 027(019):59-60.
[3]王轶文. 全程无缝隙护理模式对维持性血液透析患者临床治疗效果及生存质量的影响[J]. 护理实践与研究, 2018, 015(011):49-50.