摘要：目的 探讨微课+PBL教学方法在护理实习教学中的应用效果。方法 选择2018年7月～2019年5月我院护理实习生296名作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各148名。研究组采用微课+PBL教学方法，对照组沿用传统临床教学方法，实习结束比较两组学生的理论和操作考试成绩并调查两组学生对临床教学方法的满意度。结果 研究组实习学生理论和操作成绩明显高于对照组（P＜0.01）,研究组实习学生对教学方法及效果满意度明显高于对照组（P＜0.01）结论 将微课+PBL教学法用于护理实习教学，能明显提高学生实习期的学习成绩，提高护生的学习兴趣和对医院教学的满意度，值得推广。
关键词：微课；PBL；教学方法；护理实习
中图分类号：R47 文献识别码：A
The Micro Course + PBL Method and Its Application in Nursing Practise Teaching / Wang Ting/ Nursing department, The Third Hospital Of Jinan (Shandong Jinan 250132)
Abstract: Objective: The aim is to explore the effect of micro course + PBL teaching method in teaching nursing practice. Methods: A total of 296 nursing interns in our hospital from July 2018 to May 2019 were selected as study subjects and were randomly divided into a study group and a control group, with 148 students in each group. The study group adopted the micro course + PBL teaching method, while the control group followed the traditional clinical teaching method. At the end of the internship, the theoretical and operational test scores of the two groups of students were compared and their satisfaction with the clinical teaching method was investigated. Results: The theoretical and operational performance of interns in the study group is significantly better than that in the control group (P < 0.01). The content towards the teaching methods and its effect of the interns in the study group is significantly higher than that of the control group (P < 0.01). Conclusion: The micro course + PBL teaching method for teaching nursing practice can significantly improve students' grades during internship, prompt nursing students interest in learning and enhance the degree of satisfaction of hospital teaching, thus is worth promoting.
Keywords: micro course, PBL, teaching methods, nursing internship
随着教育信息化的发展，临床护理教育的观念正发生着巨大的变化，采取适合的教学方法，提高护理实习的教学质量是医院护理管理的重要课题。“微课”是传统课堂学习的一种重要补充和拓展资源[1]，是把复杂的教学内容进行碎片化、情境化、重组整合，融入课堂、嵌进移动设备，服务于教育[2]。PBL（Problem-Based-Learning, PBL）是以问题为学习起点，以学生为中心的目前国际上流行的教育方式[3]，PBL教学模式更适合有一定知识储备和积累的学生教学[4]。为了提升护理临床实习生的学习热情，夯实学生所学的医学理论、掌握临床常用的操作技术，自2018年7月开始，我院利用网络信息资源，改进教学模式，采用微课+PBL的教学方法带教护理实习生，以探究两种方法联合教学的应用价值，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与教学方法
1.1一般资料 将我院2018年7月～2019年5月护理实习生296名，随机分为研究组和对照组，每组各148人。研究组结构：性别为女性137名、男性11名，学历为本科生55人、专科生93人，年龄均值为（23.1±1.7）岁。对照组结构：性别为女性135名、男性13名，学历为本科生57人、专科生91人，年龄均值为（22.9±1.9）岁。两组在性别、学历、年龄方面比较分析，差异无统计学意义，具有可比性（P ＞ 0.05）。
1.2 方法
1.2.1 教学方法 对照组采用传统的临床教学方法，以带教老师为教学主导，安排业务大讲座、每月护理查房演示。每个临床科室利用入科介绍、护理查房、观看操作视频、小讲座、每周提问、出科考试等教学方法，向学生讲解或示范医疗相关法律法规、常见疾病和专科疾病知识、基本护理操作和专科护理技术、沟通交流技巧等等，学习中学生做记录、留视频，有问题可请教老师。研究组采取微课+ PBL 教学方法，具体如下：（1）建“实习-带教”微信大群和小群。研究组全体学生与其所有带教老师为大群，科室带教老师与实习轮转小组为小群。（2）建 “问题”小组，以实习轮转小组为一个组别，共12个小组。组内经讨论所提的问题，需本科室带教老师解答的发小群，需其他带教老师解答的发大群。（3）带教老师在讲座、查房、操作培训、学生入科、提问等之前，将学生要学的内容做成短视频，发至群里，供护生们预习、学习、熟悉、思考。微课视频时长约5～10min[5]，以1～2个问题形式包含要学的内容，图像可以是录像，图片、PPT、动画等，可配音乐、画外音等。（4）护生对曾经讲授的内容、演示过的操作或实习中遇见的不懂、不会的知识点，以问题的方式发至群里，老师根据内容以视频、趣味图片等形式解答，甚至再次组织讲解、演示。（5）微课后面一般都配有测试题，老师在群里随时关注护生的知识掌握情况。
1.2.2质量控制 由护理教研室全面执行研究组和对照组的教学计划，监管并总结两组带教工作的执行情况。两组带教所涉及的教材相同，统一按照医学院校的实习大纲制定带教内容；两组护生所用考试卷和操作考核标准相同；要求两组学生填写调查问卷时的目的和调查内容相同，结果输入电脑统计得分。
1.2.3观察指标 实习结束后评价，对两组实习护生进行考核和满意度调查。理论考试内容包括基础护理、核心制度、危重及常见疾病的护理与观察等内容，满分为100分；技术操作两项为100分，包括心肺复苏术（50分）和静脉输液术（50分）2项。自制教学满意度调查问卷进行教学满意度评价，调查表共3个维度10个小条目，包括教师素养(3个)教学方法(4个)、学习效果(3个)，每个条目采用5层评分，从“非常满意、满意、比较满意、一般、不满意”分别计5～1分，分数越高，满意度越高。向两组学生发放调查表296份，收回296份，有效回收率100%。
1.2.4 统计学方法 使用SPSS19.O软件，采用均数、标准差进行描述，组间比较采用t检验和配对t检验。
2 结果
2.1 研究组与对照组护生理论与操作考试成绩比 实施微课+ PBL 教学法教学的学生理论与操作成绩明显提高，与采用传统教学方法教学的学生成绩差异在5%的显著性水平下具有统计学意(P<O．01)。见表1。
表1 两组理论与操作考试成绩比较(分，±s)
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2.2 研究组与对照组护生对教学满意度比较 实施微课+ PBL 教学法教学的学生对教学的满意度明显提高，与采用传统教学法教学的学生对教学的满意度差异在5%的显著性水平下具有统计学意义(P<O．01)。见表2。
表2 两组学生对教学满意度比较 (分，±s)
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3．讨论
3.1微课+PBL教学法可以提高护生的理论和操作成绩 临床实习是护士学习生涯的关键阶段，教学医院应持续改进带教方式方法，以保证护生在实习期间高质量地掌握医学知识和技能。以老师为中心的教学模式，护生学习积极性较差[6]，而PBL教学法是以学生为中心的模式，有利于提高学生的学习兴趣、主动学习的积极性和对理论知识的理解程度[7]。单纯地通过听觉学习，学习效率只能达到20%，听觉与视觉结合，效率可达40%，在视听结合基础上加上质疑、讨论，效率可提高到70%[8]。我们提出的微课+PBL教学法是以问题为起点的视频教学，让“问题”为护生们提供质疑空间，以多彩的画面刺激学生的感官，提升他们的学习兴趣；微课反复重现教学中的重点和难点，将理论知识形象化，利于学生记忆和巩固[9]。从表1考试结果看，研究组实习学生理论和操作成绩均明显高于对照组，说明研究组学生在微课+PBL教学模式下，增加了学习积极性，把老师传授的理论和操作内容掌握得更好，因此，该教学法适合护理临床教学，值得推广。
3.2微课+PBL教学法可以提高护生对护理教学的满意度 实习期间护生们随同老师忙于医院的患者护理，自己可支配的时间少，工作和学习压力较大，学习多依赖老师课堂讲授，机械性记忆，不主动查资料、提问题[10]，传统教学用的视听资料，大多数时间长，画面呆板，带教老师应从激发学生兴趣和实现教学目标两方面来改进教学。教师要了解学生的知识储备、学习能力和兴趣爱好等，以抓住他们的认知心理，吸引他们学习[11]。实施微课+PBL教学法教学，不仅视频画面精彩，更主要是给学生们创造质疑查证的空间和展示自己的机会。护生将学习中的问题，通过微信平台和老师进行非面对面的交流，释放了个性和压力，不用考虑问题本身的合理性，不担心老师的看法和评价，不懂就问，激发了学习热情和兴趣；老师无时间地点限制的与护生进行讨论、答疑，拉近了师生关系，使老师和学生形成一种共同解决问题的伙伴关系[12]，护生们增加了对老师的信任和尊敬感，也增加了对护理专业的热爱。从表2中可以看出研究组护生对微课+PBL教学法满意度明显提高，表明研究组学生满意这种教学方法和效果，也提高对带教老师满意度。因此，笔者认为我院这次护理实习教学改进效果较好，新一轮实习教学均采用该教学模式，并在护理部的指导下不断完善其中的不足，如课件的丰富、教师的培训、微信平台管理等等，为护生完成实习任务，步入临床护理工作打下坚实的基础。
参考文献：
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附：作者简介
姓名：王 婷 性别：女 出生年月：1966.02 籍贯：安徽省滁州市
学历：本科 职务：护理部主任 职称：主任护师
研究方向：护理学
作者单位：济南市第三人民医院护理部（山东 济南，250132）
通讯地址：山东省济南市历城区工业北路王舍人北街1号
邮箱：sywt3033@163. com 电话：15666326033