【摘要】目的：于尿毒症患者的血液净化中不同护理措施对生活质量、血液净化效果产生的影响进行探讨。方法：对2018年4月至2020年4月来我院血液净化的60例尿毒症患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各30例。所有患者均进行血液透析，乙组以常规护理为主，甲组以优质护理为主，比较生活质量、血液净化效果、依从性、健康知识掌握度。结果：实施不同护理干预后，甲组生活质量评分大于乙组（P＜0.05）；甲组C反应蛋白、尿素氮、β2-微球蛋白、磷等水平都小于乙组（P＜0.05）；甲组依从性评分、健康知识掌握度评分都大于乙组（P＜0.05）。结论：于尿毒症患者的血液净化中，实施优质护理可提高患者生活质量、依从性、健康知识掌握度以及血液净化效果。
【关键词】尿毒症；血液净化；护理措施；生活质量；血液净化效果
对于尿毒症来说，是慢性肾脏疾病发展到终末阶段的一种病理表现，是肾衰竭最严重的并发症之一，可致使机体多功能损伤，严重威胁到生命健康[1]。血液净化是尿毒症患者主要的治疗措施，可排除体内毒素，缓解症状，而延缓肾功能衰竭时间，延长生存期。但血液净化易诱发甲亢、皮肤瘙痒等，再加上种种因素导致患者依从性不高，而影响到血液净化效果，进而影响到生活质量。
1 资料和方法
1.1 临床资料
对2018年4月至2020年4月来我院血液净化的60例尿毒症患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各30例。女27例、男33例。20-73岁，均值58.42岁。两组基线资料P＞0.05。
1.2 方法
乙组以常规护理为主，提供安静的、整洁的环境，观察生命体征的变化，预防感染，检测尿量，做好管道护理。甲组以优质护理为主，及：（1）饮食指导，指导患者食清淡易消化食物，少饮水，禁食富含草酸、钾等食物，控制钠盐摄入量，确保每天2-4g即可，控制蛋白质的摄入量，适当补充矿物质以及维生素。（2）健康教育，向患者和家属普及肾衰竭知识，介绍血透的流程、目的、意义以及注意事项等，提高告知可能出现的并发症和相应处理措施，讲述维护血管通路的措施，嘱患者要严格遵医嘱按时、按量的用药。经视频、幻灯片给予患者宣教，也可进行一对一的宣教。（3）运动训练，嘱患者养成良好生活作息习惯，进行适量的运动，提高自身的抵抗力，透析前的十分钟，护理人员指导患者做柔软体操和伸展运动等，在透析完成后的2h，患者步行三十分钟。（4）心理护理，同患者积极主动的交流沟通，护理人员态度真诚、耐心，言语温和，得到患者的了解、支持和信任，了解患者的心态以及心理需求，而实施针对性心理疏导，在恰当时机给予患者鼓励、安慰和支持，缓解不良情绪，提高信心。
1.3 观察指标
实施不同护理干预后，从尿毒症相关知识、血液透析相关知识、注意事项等评估两组健康知识掌握度，总分是100分，得分越高则健康知识掌握度越高。统计两组的C反应蛋白、尿素氮、β2-微球蛋白、磷等水平。经SF-36量表对两组生活质量做评价，总分是100分，得分越高则生活质量就越佳[2]。
1.4 统计学分析
SPSS24.0软件，计数资料经（%）体现，x2检验，计量资料经()体现，t检验，统计学差异经P＜0.05体现。
2 结果
2.1 比较甲乙两组的生活质量
实施不同护理干预后，甲组生活质量评分大于乙组（t=5.3983，P=0.0000）。
表1 比较甲乙两组的生活质量[(),分]
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2.2 比较甲乙两组的血液净化效果
实施不同护理干预后，甲组C反应蛋白小于乙组（t=5.2006，P=0.0000）；甲组尿素氮小于乙组（t=6.6098，P=0.0000）；甲组β2-微球蛋白小于乙组（t=10.1148，P=0.0000）；甲组磷小于乙组（t=9.5652，P=0.0000）。
表2 比较甲乙两组的血液净化效果()
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2.3 比较甲乙两组的依从性、健康知识掌握度
实施不同护理干预后，甲组依从性评分大于乙组（t=11.2514，P=0.0000）；甲组健康知识掌握度评分大于乙组（t=14.7473，P=0.0000）。
表3 比较甲乙两组的依从性、健康知识掌握度[(),分]
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3 讨论
因为尿毒症患者的肾脏功能衰竭，而无法把体内代谢废物、毒素等排出体外，而致使机体大量积累代谢废物、毒素，而严重损害患者的身体[3]。血液透析是延长尿毒症患者的生命的一种重要方法，主要利用弥散、渗透等原理，对体内的废弃物进行清除，进而改善症状。患者的血液透析时间比较长，在症状、经济条件、血液透析效果、依从性等因素影响下，患者血液净化效果、生活质量等比较低。因此，需要在尿毒症患者的血液净化期间，实施有效果护理措施，来改善血液净化的效果，而提高生活质量[4]。常规护理致使重视生命体征变化的观察，而忽视患者精神、心理等护理，实际应用效果不佳。优质护理更注重健康知识、心理、运动、饮食等尿毒症患者血液净化的影响，是从患者的认知层面改变其治疗态度，提高依从性，确保患者对疾病和治疗正确的看待，提高配合度，同时使患者养成良好饮食、生活习惯，最终从多方面提高护理的效果，进而提高血液净化的效果，最终改善生活质量[5-6]。本课题结果是：实施不同护理干预后，甲组生活质量评分大于乙组（P＜0.05）；甲组C反应蛋白、尿素氮、β2-微球蛋白、磷等水平都小于乙组（P＜0.05）；甲组依从性评分、健康知识掌握度评分都大于乙组（P＜0.05）。
总之，于尿毒症患者的血液净化中，实施优质护理可提高患者生活质量、依从性、健康知识掌握度以及血液净化效果。
参考文献：
[1]李白霞.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].中国社区医师,2019,35(35):147-148.
[2]郭玮.不同血液净化护理对尿毒症患者的影响[J].中国继续医学教育,2019,11(33):160-162.
[3]马丽.不同血液净化护理模式对于尿毒症患者生活质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(4):91,115.
[4]王宁.使用不同血液净化护理方法对尿毒症疾病的患者疗效体会[J].糖尿病天地,2020,17(1):271-272.
[5]马瑞霞.不同血液净化护理模式对尿毒症患者生活质量的影响效果[J].医学美学美容,2019,28(21):22.
[6]李强慧.比较不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(79):93-94.