【摘要】：目的 观察分析比索洛尔与胺碘酮联用治疗冠心病并心律失常患者的临床效果。方法 选取我院2018年2月-2019年10月收治的冠心病并心律失常患者90例作为本次的研究对象，将其随机分为各有45例患者的对照组、治疗组。所有患者均采用常规治疗措施，对照组患者加用比索洛尔治疗，治疗组患者在对照组的基础上加用胺碘酮治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后期前收缩发生情况。结果 治疗组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组患者（95.56% VS 80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后室性期前收缩、交界性期前收缩、房性期前收缩次数均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者治疗后室性期前收缩、交界性期前收缩、房性期前收缩次数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 比索洛尔联用胺碘酮治疗冠心病并心律失常患者取得的临床疗效比较满意，患者心律失常发生次数明显减少，临床可以进行广泛的推广及应用。
【关键词】：冠心病；心律失常；比索洛尔；胺碘酮；治疗结果
To observe the clinical effect of bisoprolol combined with amiodarone in the treatment of coronary heart disease and arrhythmia
[abstract] : objective to observe and analyze the clinical effect of bisoprolol combined with amiodarone in the treatment of patients with coronary heart disease and arrhythmia.Methods a total of 90 patients with coronary heart disease and arrhythmia admitted to our hospital from February 2018 to October 2019 were selected as the subjects of this study, and they were randomly divided into the control group and the treatment group, each with 45 patients.All patients were treated with conventional treatment, the control group was treated with bisoprolol, and the treatment group was treated with amiodarone on the basis of the control group.The clinical efficacy of the two groups and the occurrence of anterior contractions before and after treatment were compared.Results the total clinical effective rate of patients in the treatment group was significantly higher than that in the control group (95.56% VS 80.00%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with before treatment, the number of ventricular pre-contraction, borderline pre-contraction, and atrial pre-contraction in the two groups after treatment was significantly reduced, and the differences were statistically significant (P<0.05).After treatment, patients in the treatment group had lower times of ventricular pre-contraction, borderline pre-contraction and atrial pre-contraction than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion the clinical efficacy of bisoprolol combined with amiodarone in the treatment of patients with coronary heart disease and arrhythmia is satisfactory.
【 key words 】 : coronary heart disease;Arrhythmia;Bisoprolol;Amiodarone;The treatment results
冠心病指的是粥样硬化病变引起冠状动脉狭窄或阻塞而引发的心肌缺氧缺血变性及坏死，临床主要表现包括心前区疼痛、胸闷、心悸、头晕、乏力等，严重时可引发心力衰竭甚至猝死[1]。本文观察分析了比索洛尔与胺碘酮联用治疗冠心病并心律失常患者的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2018年2月-2019年10月收治的冠心病并心律失常患者90例作为本次的研究对象，将其随机分为各有45例患者的对照组、治疗组。其中，治疗组男性患者25例，女性患者20例，年龄45-85岁，平均年龄（63.02±7.97）岁。对照组男性患者24例，女性患者21例，年龄43-86岁，平均年龄（63.11±7.85）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行论证患者之间的比较及分析。
1.2治疗方法 两组患者入院后均给予常规的内科治疗措施，主要包括血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物、他汀类药物等。对照组患者在常规治疗措施的基础上应用比索洛尔治疗，起始剂量为 2.5 mg/d，1~2周后调整用药剂量，直至患者病情平稳后维持该剂量，每日最大剂量应在10 mg以下。治疗组患者比索洛尔联合胺碘酮治疗，比索洛尔的用量用法同对照组，胺碘酮口服，每日0.4~0.6 g，每日3次，1~2周后根据患者病情调整为0.2~0.4g/d，或 0.2 g/ 隔天。两组患者均持续治疗 4 周。
1.3观察指标 ①临床疗效。患者心悸、胸闷等临床症状消失，心律失常发作次数较治疗前减少≥90%，心功能明显改善为显效；患者心悸、胸闷等临床症状改善明显，心律失常发作次数较治疗前减少50%~89%，心功能有所改善为有效；未达到上述标准者为无效。②比较两组治疗前后期间收缩情况，包括室性期前收缩、交界性期前收缩、房性期前收缩次数。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次的研究数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，治疗组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组患者（95.56% VS 80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
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2.2两组治疗前后期前收缩次数比较 如表2所示，与治疗前比较，两组治疗后室性期前收缩、交界性期前收缩、房性期前收缩次数均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者治疗后室性期前收缩、交界性期前收缩、房性期前收缩次数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组治疗前后期前收缩情况比较（x±s，次）
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3 讨论
胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物，可延长心脏纤维动作电位Ⅲ相时程，减少Ca 2+、K+、Na+内流，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物作用，可有效抑制α、β-肾上腺素能，延长心肌有效不应期，减慢窦房、结区、房内传导速度，从而发挥抗心律失常作用[2]。单独使用胺碘酮易引发心动过缓、低血压、甲状腺功能异常等不良反应，需联用其他药物。比索洛尔属第三代β1受体阻滞剂，对β1受体具有高度选择性，且无内在拟交感活性。比索洛尔可有效阻滞去甲状腺素对心肌细胞膜上β1肾上腺素受体的兴奋作用，继而降低心肌细胞兴奋性，减慢心率并使负极相K+外流，延长正常心肌复极化过程，缩短心肌复极化离散程度，最终使正常心肌与缺血性心肌电生理活动同步并维持稳定，达到改善心律失常的目的[3]。本次研究结果显示，治疗组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组患者（95.56% VS 80.00%）；治疗组患者治疗后室性期前收缩、交界性期前收缩、房性期前收缩次数低于对照组。综上所述，比索洛尔联用胺碘酮治疗冠心病并心律失常患者取得的临床疗效比较满意，患者心律失常发生次数明显减少，临床可以进行广泛的推广及应用。
参考文献
[1]赵兴全，杜文涛，刘夏明，等.盐酸胺碘酮对冠心病合并心律失常患者血黏度及hs-CRP的影响[J].空军医学杂志，2017，33（6）：410-412.
[2]杨光.胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效观察[J].医学信息，2016，29（19）：86-87.
[3]朱群，吴云良.胺碘酮联合比索洛尔对阵发性心房颤动复律及复律后窦性心律维持的疗效观察[J].浙江医学，2016，38（5）：358-359.