[摘要]：目的 观察分析预见性护理干预在急性阑尾炎手术中的应用价值。方法 选择2018年7月～2019年12月我院接受手术的92例急性阑尾炎患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各46例。对照组采取围术期常规护理，研究组在对照组基础上采取预见性护理。比较两组术后康复效果及并发症发生情况。结果 与对照组比较，研究组手术时间、肛门排气时间、术后下床时间及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后粘连性肠梗阻、术后出血、切口感染等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 预见性护理干预的应用可促进急性阑尾炎患者术后康复，减少并发症发生，有利于患者预后。
[关键词]：急性阑尾炎；预见性护理干预；术后康复；并发症
The application effect of predictive nursing in patients with acute appendicitis
[abstract] : objective to observe and analyze the application value of predictive nursing intervention in the operation of acute appendicitis.Methods 92 patients with acute appendicitis who underwent surgery in our hospital from July, 2018 to December, 2019 were selected as the study subjects. According to the random number table method, they were divided into control group and study group, with 46 patients in each group.The control group adopted perioperative routine nursing, and the research group adopted predictive nursing on the basis of the control group.The postoperative rehabilitation effect and complications of the two groups were compared.Results compared with the control group, the operation time, anus exhaust time, postoperative time out of bed and hospital stay in the study group were significantly reduced, and the differences were statistically significant (P < 0.05).The incidence of postoperative adhesive intestinal obstruction, postoperative bleeding, incision infection and other complications in the study group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion the application of predictive nursing intervention can promote the postoperative recovery of patients with acute appendicitis, reduce the incidence of complications, and be beneficial to the prognosis of patients.
[key words] : acute appendicitis;Predictive nursing intervention;Postoperative rehabilitation;complications
急性阑尾炎是临床上十分常见的外科急腹症，该病在青年人中发病率较高，临床表现主要为患者腹部某固定部位疼痛剧烈，对生活质量影响严重。阑尾切除术是目前临床针对急性阑尾炎治疗的常用手段，但由于部分患者对该术式缺少全面的认识，对手术有焦虑、害怕心理，加之术后缺乏保健意识，极易引发并发症，故加强急性阑尾炎患者围术期的护理干预有一定必要性[1]。本文观察分析了预见性护理干预在急性阑尾炎手术中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2018年7月～2019年12月我院接受手术的92例急性阑尾炎患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各46例。其中，研究组男性患者27例，女性患者19例，年龄14-81岁，平均年龄（50.28±8.41）岁。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄15-79岁，平均年龄（50.17±8.09）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 对照组采取围术期常规护理，研究组在对照组基础上采取预见性护理，具体措施如下：①预防负面情绪：向患者分析腹痛原因，向其讲解手术的重要性与必要性，若病情恶化不及时治疗，可导致阑尾穿孔甚至危及生命健康，耐心解答患者的疑问，通过向患者讲解以往成功手术病例，缓解其紧张、焦虑心理，提高患者治疗依从性。②预防术中意外：严格执行术前禁食、禁饮工作，对患者及时予以抗生素、纠正电解质及补液等相关治疗，若患者有腹胀症状则采取胃肠减压，尽量不使用镇痛剂，以免掩盖病情。③预防并发症：向患者家属汇报手术的进展，加强对患者创口监测，按时清洁创伤部位，敷料及时更换；告知患者早期下床活动的优势，鼓励其尽早活动；每日对腹部进行按摩，10min/次，3次/d，按摩力度依据患者具体耐受程度调整；待患者腹部无不适时饮食可逐渐恢复，尽量避开易腹胀食物；保证病房环境的干净整洁，调节温湿度，一旦患者切口、生命体征及引流液出现异常，立即联系医师；出院后15d时电话随访，了解其日常生活情况，嘱其按时复查。④预见性功能锻炼：术后指导患者行腹式呼吸，主动活动四肢，尽早下床活动，避免出现静脉血栓，循序渐进增加运动强度。
1.3观察指标 比较两组患者的手术时间、肛门排气时间、术后下床时间及住院时间。比较两组术后粘连性肠梗阻、术后出血、切口感染等并发症发生率。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组观察指标比较 如表1所示，与对照组比较，研究组手术时间、肛门排气时间、术后下床时间及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者的观察指标比较
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2.2两组患者治疗期间不良反应发生率比较 如表2所示，研究组术后粘连性肠梗阻、术后出血、切口感染等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患者治疗期间不良反应发生率比较[例（%）]
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3 讨论
阑尾是一段开口于盲肠后内侧壁的盲管，一般呈弧形或袢状改变，壁内有丰富的淋巴网，急性阑尾炎是最为常见的急腹症之一，其发病过程复杂，可受阑尾腔梗阻，阑尾黏膜损伤，机体免疫功能低下以及神经调节紊乱等多种因素影响。急性阑尾炎多发生于青壮年人群，近年来随着老年化进程的加快，急性阑尾炎的老年患病率也随之上升。急性阑尾炎早期临床表现多无典型，容易被误诊和漏诊，在发病时若不能采取有效的治疗措施，很容易导致各种并发症的发生[2]。目前，阑尾炎发病后多采用手术切除治疗。近年来，阑尾切除术在临床应用中十分广泛，虽可在一定程度上缓解患者病情，但其作为侵入式操作，可引起腹胀、排尿困难和创口感染等各种并发症，对康复与预后均是严重阻碍，故加强急性阑尾炎围术期的护理干预有重要意义。研究发现，预见性护理现已在肝移植术与阑尾切除术等诸多手术并发症预防中获广泛应用，主要是通过前瞻性的预防措施降低患者痛苦，提升治疗效果[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组手术时间、肛门排气时间、术后下床时间及住院时间均明显降低；研究组术后粘连性肠梗阻、术后出血、切口感染等并发症发生率明显低于对照组。综上所述，预见性护理干预的应用可促进急性阑尾炎患者术后康复，减少并发症发生，有利于患者预后。
参考文献
[1]张晓宇.预见性护理干预在急性阑尾炎手术中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(11):236-238.
[2]何玉娥.化脓性阑尾炎切除术后切口感染应用预见性护理措施的效果分析[J].中国卫生标准管理,2018,6(2):85.
[3]皮飞飞,祝志邦.预见性护理对成人急性阑尾炎切除术后并发症及生活质量的影响[J].右江医学,2018,46(1):91-94.