【摘要】：目的 观察分析血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死临床疗效。方法 选择我院2018年9月-2019年10月收治的糖尿病合并脑梗死患者82例作为本次的研究对象，按随机数字表法分为对照组（n=41）和联合组（n=41）。所有患者均采用常规治疗措施，对照组患者给予阿托伐他汀钙治疗，联合组在对照组的基础上加用血塞通注射液。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后血液流变学指标变化。结果 联合组总有效率为92.68%，明显高于对照组的75.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度等水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后上述血液流变学指标水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死患者取得的临床疗效满意，可以改善血液流变学指标，具有推广的价值。
【关键词】：血塞通注射液；阿托伐他汀钙；糖尿病合并脑梗死患者；疗效；
Clinical effect analysis of Xuesetong injection combined with atorvastatin calcium in the treatment of diabetic patients with cerebral infarction
[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical efficacy of Xuesetong injection combined with atorvastatin calcium in the treatment of diabetes mellitus with cerebral infarction.Methods a total of 82 diabetic patients with cerebral infarction admitted to our hospital from September 2018 to October 2019 were selected as the subjects of this study. According to the random number table method, they were divided into the control group (n=41) and the combined group (n=41).All patients were treated with conventional therapy. Patients in the control group were treated with atorvastatin calcium and patients in the combined group were treated with xuesetong injection on the basis of the control group.The clinical efficacy and the changes of hemorheology indexes before and after treatment were compared between the two groups.Results The total effective rate of the combined group was 92.68%, significantly higher than 75.61% of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with before treatment, the levels of whole blood high-cut viscosity, whole-blood low-cut viscosity and plasma viscosity in both groups were significantly reduced after treatment, and the differences were statistically significant (P<0.05).The reduction of the hemorheology indexes in the combined group was more significant than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Xuesetong injection combined with atorvastatin calcium in the treatment of diabetic patients with cerebral infarction has achieved satisfactory clinical efficacy, can improve hemorheology indicators, and has the value of promotion.
【 Key words 】 : Xuesaitong injection;Atorvastatin calcium;Diabetic patients with cerebral infarction;Curative effect;
随着生活水平的不断提高、饮食结构的改变及老龄化趋势的加剧，糖尿病的发生率呈现出不断升高趋势，已经成为严重危害人类健康的慢性非传染性疾病之一[1]。目前，临床上治疗糖尿病合并脑梗死的方案较多，但疗效不一，尚无统一的标准，还有待进一步探讨。本文观察分析血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年9月-2019年10月收治的糖尿病合并脑梗死患者82例作为本次的研究对象，按随机数字表法分为对照组（n=41）和联合组（n=41）。其中，联合组男27例，女14例，年龄45-86岁，平均年龄（60.58±7.54）岁。对照组男28例，女13例，年龄44-87岁，平均年龄（60.65±7.69）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 所有患者根据疾病情况给予控制血压、血糖、抗血小板、维持水电解质平衡及改善微循环等常规治疗。对照组在此基础上给予阿托伐他汀钙20 m g口服，1次/d，睡前顿服，疗程4周。联合组在对照组的基础上联合应用血塞通针剂0.4 g+生理盐水250 m l静滴，1次/d治疗，疗效为2周。
1.3观察指标 ①临床疗效。基本痊愈为治疗后患者神经功能缺损评分减少≥91%，病残程度0级；显著进步为治疗后神经功能缺损评分减少≥46%，但≤90%，病残程度1～3级；进步为神经功能缺损评分减少≥18%，但≤45%；无变化为神经功能缺损评分减少或增加≤17%；恶化为患者治疗后神经功能缺损评分增加>18%。②采用血液流变学检测仪检测全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，联合组总有效率为92.68%，明显高于对照组的75.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
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2.2两组治疗前后血液流变学水平比较 如表2所示，与治疗前比较，两组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度等水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后上述血液流变学指标水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组治疗前后血液流变学水平比较（x±s，mPa·s）
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3 讨论
糖尿病合并脑梗死是临床上的常见疾病，具有高的发病率和病死率。研究显示，糖尿病是脑梗死的独立危险因素，而且高血糖可以通过能量代谢障碍、细胞内外钠、钙离子失衡、提高一氧化氮生物利用度生成过亚硝酸盐等途径加重患者脑水肿和神经细胞损害。与非糖尿病脑梗死患者相比，糖尿病合并脑梗死患者病情更重，预后更差。目前，在控制血糖的同时，积极改善神经功能是该疾病的重要治疗目标。而探讨糖尿病合并脑梗死的疗效高、迅速改善神经功能、不良反应少的治疗方案一直是临床上的研究热点。阿托伐他汀钙是新一代的他汀类药物，除了明确的调脂作用外，该药还具有抗炎、抗氧化、抗血栓形成及改善血管内皮功能的多种作用，长期服用可助于脑梗死后的神经功能恢复[2]。血塞通注射液是从三七中提取的中药制剂，主要活性成分为三七总皂苷，具有抗血栓、扩张脑血管、增加脑血流量、改善微循环、防止血管通透性升高所致水肿及稳定神经细胞等多种作用，可以用于脑梗死的辅助治疗[3]。本次研究结果显示，联合组总有效率为92.68%，明显高于对照组的75.61%；联合组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度血液流变学指标水平降低较对照组更加显著。综上所述，血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死患者取得的临床疗效满意，可以改善血液流变学指标，具有推广的价值。
参考文献
[1]李明初,廖长琦,杨晓平.血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死疗效及对患者神经功能的影响[J].中国现代医学杂志,2015,25(31):49-52.
[2]赵吉波,刘宏斌,房艳宇,等.血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死疗效及对患者神经功能的影响[J].糖尿病新世界,2017,20(13):67-68.
[3]鲍必亚.血塞通注射液治疗糖尿病合并脑梗死的疗效观察[J].中国继续医学教育,2018,10(18):136-137.