【摘要】目的 探讨对于老年糖尿病肾病患者实施优质护理的临床效果。方法 将2019年2月~2020年2月期间在我院接受维持性血透治疗的糖尿病肾病患者86例作为研究一般对象，随机将其均分为对照组与观察组，各43例。治疗期间对照组接受常规护理，观察组在其基础上实施优质护理，对比两组临床护理效果。结果 观察组患者护理后生活质量评分高于对照组，SDS、SAS评分低于对照组，两组对比差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 对接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者实施舒适护理能有效提升护理总体效果，改善患者不良情绪，提升生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】血液透析；糖尿病肾病；优质护理；临床效果
糖尿病是临床常见的以血葡萄糖水平持续高于正常水平为主要特征的慢性代谢性疾病，遗传因素与环境因素均为改变的重要发病原因。体内血糖长期处于偏高状态可导致机体多器官受损，功能下降[1]。随着我国糖尿病发病率的逐年升高，由此引起的肾脏疾病也不断增多，当病情进展到终末期，可对患者生命造成威胁，维持性血液透析治疗是延长患者生命的重要手段[2]。本次研究以我院近期收治的接受维持性血液透析治疗的患者为例，分析了优质护理模式在其临床护理工作的应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以我院2019年2月~2020年2月期间收治的接受维持性血液透析的86例患者作为一般对象，随机将其分为对照组和观察组各43例。对照组中，男23例，女20例，患者年龄50~75岁，平均（63.25±4.25）岁，病程2~7年，平均（4.25±1.34）年。观察组中，男22例，女21例，患者年龄53~80岁，平均（64.21±7.15）岁，病程1~8年，平均（4.23±1.51）年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（p＞0.05），有可比性。本研究内容及程序的制定均遵循医学伦理学相关准则，经我院伦理委员会审批同意后实施。
1.2方法
对照组接受常规治疗，在此不做赘述，观察组在其基础上实施优质护理，内容包括：①健康宣教，糖尿病肾病患者中多数为中老人，受文化程度、记忆力、理解力等因素差异的影响，患者对疾病认知程度普遍不高，可能影响其对治疗依从性，护理人员应加强对患者的健康教育，告知患者糖尿病肾病相关知识、透析治疗原理、目的以及意义，告知患者如不遵医嘱接受治疗可能引发的严重后果，使患者提升对疾病的重视[3]。②心理护理，糖尿病肾病患者需长期甚至终身接受血液透析治疗，无疑会影响患者治疗依从性，患者易表现出恐惧、悲观、焦虑等情绪，部分患者甚至产生弃疗和轻生的想法，严重影响治疗效果。护理人员应加强对患者心理干预，与患者多交流，主动关心患者，同时做好患者家属的思想工作，为其建立坚实的亲情后盾，为患者提供社会与家庭的双重支持[4]。治疗过程中，可通过播放舒缓音乐、聊天等方式来缓解患者产生的焦虑感和恐惧感。③并发症预防，人体高糖状态会影响伤口愈合，因此糖尿病肾病患者易发生皮肤感染，且迁延难愈，需做好皮肤护理，建立透析通道时严格遵守无菌原则，定期更换内瘘穿刺点敷料，保持皮肤清洁、干燥，避免用力抓挠，避免感染。④营养护理，受疾病影响，糖尿病肾病患者需要控制饮食，因此易发生营养不良[5]。加强营养护理于患者而言意义重大，日常指导患者多摄入优质蛋白、高纤维含量食物，以低盐、低糖和低脂食物为主。
1.3观察标准
以Zung氏焦虑自评量表（SAS）与抑郁自测量表（SDS）为评价工具对两组患者负性情绪进行评分，SAS量表以50分划界，高于50分为阳性，分数越高焦虑越严重。SDS量表以53分划界，高于53分为阳性，分数越高抑郁越严重[6]。
采用SF-36生活质量量表对两组患者生活质量进行评价，分别从心理状态、精神健康、社会功能以及躯体疼痛四个维度进行评估，每个维度总分100分，分数越高生活质量越好。
1.4 统计学分析
应用统计学软件spss18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组心理状态评分对比
两组患者护理前SAS、SDS评分对比差异不显著（p＞0.05），护理后，观察组两项评分均低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。
表1 两组SAS、SDS评分对比（，分）
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2.2 两组生活质量对比
观察组生活质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表2。
表2 两组生活质量对比
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3讨论
糖尿病肾病为糖尿病常见的严重并发症之一。相关统计称，现阶段糖尿病引起的肾病已成为终末期肾病的第二大原因，同时也是糖尿病患者死亡的最重要因素之一，严重威胁患者生存质量。研究表示，糖尿病肾病患者较之于非糖尿病肾病患者而言，其血液透析治疗并发症更多、生存率更低、预后更差。因此如何做好糖尿病肾病患者的护理工作，最大程度上改善患者预后成为了临床工作者关注的焦点问题。
随着人们生活水平的提升以及人们思想观念的转变，其对医疗服务质量提出了更高的要求，为贯彻新医改政策，响应患者需求，优质护理服务在临床各大科室广泛开展。优质护理强调以患者为中心，强化基础护理，一切护理服务要围绕患者需求进行，深化护理专业内涵，在该理念的指导下，本研究通过心理护理、健康宣教、营养护理、并发症预防等多项措施并举的方式来提升护理整体服务水平，研究结果显示，观察组患者生活质量评分高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组，充分说明了在糖尿病肾病患者接受血液透析治疗期间给予其优质护理能够有效减轻患者心理负担，排解不良情绪，提升生活质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]周小艳,杨国帅.优质护理在老年糖尿病肾病血液透析患者中的应用分析[J].中国急救医学,2018,38(z1):391.
[2]李永秀,陈海燕.个体化护理在糖尿病肾病血液透析患者治疗中的作用[J].基因组学与应用生物学,2019,38(4):1754-1759.
[3]张颖.预见性护理预防糖尿病肾病血液透析患者医院感染的效果观察[J].实用临床医药杂志,2018,22(6):36-39.
[4]刘娥.分阶段转变护理对糖尿病肾病透析患者液体摄入依从性的影响[J].广西医学,2019,41(1):138-140,145.
[5]高楠.高通量血液透析对糖尿病肾病患者炎症因子及免疫功能的影响[J].临床输血与检验,2019,21(5):510-513.
[6]张军,赵心阳,辛彦雨, 等.医护一体化管理对维持性血液透析患者的护理效果[J].中国医科大学学报,2020,49(3):275-279.