急性阑尾炎属于急腹症，为临床的多发疾病，该疾病的病情发展较为迅速，高发于青少年。急性阑尾炎具有多种病因，如阑尾阻塞等，可见转移性右下腹疼痛，由上腹部开始，极易出现误诊。急性阑尾炎若未得到及时有效的治疗，伴随多种并发症，如恶心呕吐、穿孔等。急性阑尾炎属于外科疾病，常采用手术治疗。近年来，我国医疗技术发展迅猛，腹腔镜技术广泛应用于临床，其创伤小、恢复快等优点受到患者的青睐。在腹腔镜阑尾炎手术中，尽管腹腔镜几乎优点较多，但治疗效果受到患者心理状态、治疗环境等因素影响，需配合实施科学护理干预，消除不良情绪，促进恢复。本文将重点分析急性阑尾炎患者的病情观察与护理要点，为临床实践提供理论依据。
1、什么是急性阑尾炎
急性阑尾炎属于急腹症，为外科常见疾病，因阑尾炎症、感染而引发疾病，具有较高的发病率，在各个年龄段中均可发病。急性阑尾炎诱发因素较多，如阑尾腔堵塞、血供、自身解剖关系、细菌感染等，同时还包括内脏神经功能紊乱、精神和情绪因素、胃肠道功能紊乱等存在相关性。急性阑尾炎的典型症状为转移性右下腹疼痛，由四种类型组成，分别为阑尾周围脓肿、坏疽及穿孔性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎。急性阑尾炎主要症状为麦氏点压痛、右下腹痛，伴随呕吐、恶心、发热等症状。研究数据表明，我国阑尾炎发生率约为9%，给患者带来痛苦，降低生活质量。
2、急性阑尾炎的治疗方式
（1）保守治疗
近年来，急性阑尾炎以手术治疗为主，随着人们思想观念转变与医学进步，保守治疗成为临床研究的重点。在内科治疗中，西医使用抗炎补液治疗取得显著疗效，但在治疗急性阑尾炎时极易复发，且伴随多种不良反应。急性阑尾炎患者使用中药汤剂与西医联合治疗，可有效降低复发率，缩短治疗时间，如抗生素、大黄牡丹汤等。
（2）手术治疗
开腹阑尾切除手术是一种有效且成熟治疗手段，广泛应用于治疗各种阑尾炎，效果显著，然后其创伤较大，使术后的恢复时间延长，极易产生多种并发症，如切口感染、腹腔脓肿等，给患者带来痛苦，增加疼痛感，无法取得患者满意评价。近年来，随着我国经济不断发展，医疗技术发展迅猛，腹腔镜技术应用成熟，与传统的开腹手术相比，具有手术时间短、损伤小、操作简单等优点。小切口阑尾炎切除术常用于治疗急性阑尾炎，其创伤小，缩短术后恢复时间，且患者术后疼痛感明显减轻。
3、病情观察
急性阑尾炎患者在实施手术治疗时，应当检查患者的生命体征，做好病情观察。指导患者保持绝对卧床休息，关注尿量、血压、呼吸、脉搏、体温等变化，每3-4h对生命体征进行测量，若患者在短时间中，体温为38.5℃，且脉搏超过100次/min，以及腹痛加重等症状，需及时告知医师进行处理。
4、护理要点
（1）心理护理
健康教育：采用专业或者通俗易懂的方式向患者讲述疾病知识，向患者介绍个人病情，并强调所存在的并发症，确保患者充分掌握疾病知识，了解自身病情；向患者讲述疾病知识，包括临床表现、发病机制、发病原因、并发症等，向患者讲述治疗成功案例，帮助患者树立自信心。放松训练：指导患者自我放松方法，包括肌肉放松训练、平静深呼吸法，确保患者保持身心放松；使用外在放松方法，包括播放小品、音乐、娱乐节目、相声等，转移患者注意力，消除不良情绪。社会支持：护理人员需与患者朋友、家属交流沟通，要求其给予患者关心与支持，多探视与看望患者，并与患者交流，使患者感受到朋友、家庭的温暖与关心，减轻心理压力。
（2）术前准备
在术前应当指导患者的饮食，在术前6h需禁食禁饮，避免麻醉时出现呕吐、窒息。止痛剂应当禁止服用，避免对观察与诊断病情产生影响。同时还应当禁止灌肠。密切关注患者的血象变化、体温变化，结合患者的实际情况选择抗生素治疗，做好口腔护理。在术前，完善心电图、凝血四项、血型、尿常规、血常规等检查，做好手术区皮肤的准备，备皮，将手术部位皮肤污垢、毛发取出，对皮肤进行清洁，预防感染。
（3）术中护理
做好体温护理，密切监测患者体温，如果患者为低体温，需悬挂低温标识，并添加棉被，增加温度约37℃，调高室内温度为25℃。使用加温毯促使体温恢复。结合患者病情使用镇痛药物，并定时测评疼痛程度，当VAS评分为3分以上，需应用镇痛药物或镇痛泵。患者在麻醉苏醒过程中，可播放轻松、舒缓等音乐，促进苏醒。
（4）术后护理
术后护理内容包括体位护理、生命体征观察、饮食指导、疼痛指导、切口护理等。在体位护理中，结合患者的麻醉方式实施体位护理，避免分泌物、呕吐物吸入到气管中，预防吸入性肺炎，患者在清醒状态时，去枕平卧，患者的头部需向后仰，且需向一侧偏置。当患者恢复知觉以后，可指导患者保持半卧位体位。做好患者的生命体征观察，在手术以后，密切关注患者的瞳孔变化、神智变化、生命体征等，测量血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征指标，每小时对患者的尿量测量一次，及时纠正患者的休克情况。确保患者输液通畅，在术后禁食禁水，使用输液维持患者的电解质平衡，确保输液通畅。指导患者的术后饮食，在术后1天进食流质食物，牛奶、甜食、腹胀类食物应当禁止服用，在三天以后，正常进食。若患者症状严重，首先需禁食，随后服用流质食物，在肛门排气以后，进食流质食物。做好患者的疼痛护理，高龄患者在术后往往会出现疼痛，极易引起冠心病、高血压等疾病，因此应当做好患者的疼痛护理，指导患者通过聊天、听音乐等方式转移注意力，可有效缓解疼痛，在必要时可使用镇痛药物治疗。做好患者的切口护理，在术后若患者切口存在胀痛跳动感、红肿热痛等，在术后2-3天时体温出现0升高、下降，应当考虑为切口感染，因此应当及时扩大切口，将异物清除，并排除农业，实施引流操作。做好术后功能锻炼，鼓励患者在术后下床活动，促使胃肠功能恢复加快，预防血栓、肠粘连，促使血液形成增加，有助于伤口愈合。密切关注患者的并发症情况，如切口感染，引起感染的因素为引流不畅、血肿、异物存留、手术污染等，感染位置包括皮下、腹膜外等；出血属于另外一种并发症，多发生在术后24-48h，在发现出血时应当及时输血补液，对休克进行纠正，在必要时可实施二次手术治疗。