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头部ct做太多或增加白内障风险

发表时间：2020/7/17 来源：《健康世界》2020年10期作者：李佳娟

[导读]

        许多人在百度搜索头部ct时，总会出现以下关联词条，例如“做一次脑部ct的危害是什么？孩子7岁做了一次脑ct，会增加得脑癌的风险吗？哪些人群不适合做ct，儿童如何安全做ct？”等等。近几年来，还传出了“年轻患者脑部ct做太多，会增加白内障风险”的消息。那么做一次头部ct危害真的这么大吗？做头部ct太多会增加白内障风险吗？针对这些疑问，首先，先让我们了解一下什么是头部ct。
一、头部ct
        头部ct是医院里一种很常见的检查项目。由于脑部疾病多，因此医生必须用做ct的方式来排查一些疾病、确定一些疾病，ct检查有正当的使用理由。例如当我们的头部受到外部冲击而用脑ct检查，则可对颅脑进行快速的检查，尤其是用于凹陷骨折和颅底骨折。脑ct作为一种重要的影像学诊断方法，可帮助医生快速的确定颅内肿瘤部位、大小、轮廓、密度、扩散程度。而为什么说做脑部ct检查会有危害呢？这主要是由于ct是电子计算机x射线断层扫描技术，x射线具有辐射，而辐射对人身体是有一定的危害的。

二、头部ct做太多会增加白内障风险？
（一）脑部ct辐射
     首先，我们需要明确一个概念，我们所处的生活环境中就有许多辐射。辐射无处不在，有来自自然背景的天然辐射，也有应用在医疗、农业、工业和研究方面，辐射装置所制造产生辐射的人造游离辐射。随着科技的进步，辐射应用在医疗方面使现在人们所接受的游离辐射剂量中，医疗的辐射成分占据了人造游离辐射剂量的70%以上。一般民众每年所能接受的辐射年剂量，刨除去自然背景辐射，限制约1毫西弗。而去医院做一次辐射检查，胸部x光辐射剂量约为0.02毫西弗，乳房x光剂量约为0.7毫西弗，头部ct辐射剂量2毫西弗。并且随着先进仪器陆续普及，64切、256切以上仪器的ct辐射所产生的伤害不容小觑。如果人身体长时间经受辐射，那么人体中的性腺、眼晶体、乳腺和甲状腺则会受到影响，从而导致白内障、绝育、生长发育迟缓的现象出现。大剂量的辐射长期对人身体进行作用，可引起骨髓受抑制，患者出现白细胞下降，诱发白血病，同时白细胞下降过多也会引起患者免疫功能下降，增加感染风险，甚至可能诱发恶性肿瘤。
(二)有可能增加白内障风险
     前一阵有一则消息，即“相关研究人员在10年内，对头颈癌患者进行了5次ct追踪，结果发现他们发生白内障的风险比率要高于未接受ct对照组，发生风险比率高达两倍以上”。这则消息引起了民众对头部ct检查的恐慌与质疑，但是这一消息在最近终于得到了证实。英国临床放射学杂志发表了最新研究：大部分年轻人接受头部ct检查，可能导致白内障诱发风险很小。研究总共搜集了1985年至2014年30年间接受头部ct检查的40多万名儿童和年轻人，其中70%的患者接受了一次检查，1%的患者接受了10次或更多次检查，0.1%的患者则接受了20次以上的检查。结果显示，在这40多万个人中，90%以上的人都没有患上白内障。英国纽卡斯尔大学健康与社会研究所的rw harbron表示：主要是这些人头部检查累积的频率比较低。这意味着ct检查引起的白内障真实人员可能性很少，但并不是完全没有。因此，ct次数过多或可能增加白内障风险的论断是有一定科学研究的。
三、正确做头部ct
    我们知道做脑部ct对人体有一定影响，但是却利大于弊。脑部ct在临床影像学上的意义和价值十分之大。其检查速度快，适用于诊断头颅骨折；对脑血管疾病的诊断准确，帮助医生确定治疗方案；同时还可检查先天性畸形与新生儿疾病，以及对手术与放射治疗后的检查有临床意义。患者需要正确做ct检查，具备正确知识与防护观念，在面对各项射线检查时，端正心态。ct检查无需过度恐慌，但也并不是检查的越多才越能确保医疗质量，而是应该在适当的情况下采取正确的检查，才可以减少不必要的医疗支出和辐射伤害。患者不应过多频繁的检查颅脑ct或全身ct。如果要检查脑部血管疾病，例如脑出血和脑梗死，急性的进行常规颅脑ct检查；如果患者是颅脑肿瘤，那应检查强化ct扫描；如果是小脑、脑干检查，则要选择颅脑核磁共振，这项检查对人体没有辐射，只是价格相对昂贵。而对于头部受到外伤的患者，医生首先需要对病人进行昏迷指数评估。正常人为15分，完全昏迷无任何反应者为3分。当昏迷分数为15分至13分，则判断为轻度外伤；12分至9分，则判断为中度头部外伤；8分以下者，则判断为重度头部外伤。一般来说轻度头部外伤者颅内出血的可能性很小，需要观察24小时，如没有其他的现象则无需做ct；而中度和重度头部外伤的颅内出血可能性则增加，这需要进行ct检查。有些人判断自己为轻微头部外伤，就没有听从急诊医生的建议，做脑部ct，从而延误了病情，那么这也是不正确的。因此还是那句话，ct检查正当化，有正当的理由。
结语：
        总而言之，单纯一次性脑ct对人体没有什么影响，但过多的头部ct检查则可能对人体产生危害，增加白内障发病风险。在医院进行检查时，医生和护士也会对患者做ct做最大程度的防护。例如在扫头部ct时，会给患者的其他部位进行防护，用铅衣覆盖，也会根据不同的人群、身体体格来选择不同的剂量，最大程度的减少射线量，将辐射的剂量控制在人体可承受范围内，因此我们无需会讳病忌医。