【摘要】目的 新湘雅整体护理模式对新冠肺炎高流量氧疗患者的影响研究。方法 纳入武汉同济医院中法新城院区于2020年2月-3月收治的86例新冠肺炎患者作研究样本，均给予新湘雅整体护理模式干预，评估护理效果。结果 共护理86人次，共治愈出院68人，其余转交别的病区，实现全队救治的三个“零”:医护零感染，治愈患者零复阳，高流量氧疗患者零回头。结论 新冠肺炎高流量氧疗患者给予新湘雅整体护理模式干预可积极改善疾病预后效果。
【关键词】护理；新冠肺炎；氧疗；并发症
新冠肺炎发生是由2019新型冠状病毒感染导致，发病后早期表现以发热、干咳、乏力为主，部分病情进展快速的患者可能合并急性呼吸窘迫综合征、脓毒症性休克、代谢性酸中毒等，病情严重威胁患者生命健康，降低生活质量[1-2]。新冠肺炎最常累及呼吸系统，部分重型、危重型的患者可同时累及心脏、肾脏、肠道等器官，因此需要临床采取综合救治与预防治疗；临床针对重型新冠肺炎的患者需积极改善低氧症状，尽可能挽救患者的生命，提供有效的呼吸支持[3]。文章纳入武汉同济医院中法新城院区于2020年2月-3月收治的86例新冠肺炎患者作研究样本，分析新湘雅整体护理模式干预效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述:
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入武汉同济医院中法新城院区于2020年2月-3月收治的86例新冠肺炎患者作研究样本，其中男性51例、女性35例，年龄范围在24-94岁，平均为(62.0±8.5)岁，患者普遍存在发热、乏力、干咳、胸闷症状；入院检查肺部CT结果显示:双肺出现弥漫性磨玻璃影、片状实变影；新型冠状病毒核酸检测结果呈阳性；按照国家发布的新冠肺炎诊疗规范给予治疗[4-5]。研究获得患者知情同意；均已合并2-3种基础疾病的危急重症患者；研究已上报本单位伦理委员会并获得批准；排除认知功能障碍或精神类疾病者。
1.2新湘雅整体护理模式
①推行成组整体护理责任制护理模式，专门设置呼吸治疗师岗位，护理工作内容包括呼吸治疗、评估营养状态、心理危急干预、评估护理风险等，要求所有护士日常工作中均重视呼吸康复治疗，呼吸操与心理正念干预，积极营养干预工作，在治疗新冠过程中同时关注基础疾病，既有针对躯体症状的诊治措施，也为患者提供心理、社会、精神多层次的康复护理。②科室实行小组包干制度完成救治工作，小组成员间保持高效沟通协作，医生制定治疗方案，护理人员制定护理计划，对患者做到“早干预，促恢复”。③呼吸治疗师主要负责呼吸风险监测前置，及早发现病情发展趋势，提前干预，并结合体位治疗，呼吸康复训练、心理、营养支持，尽量减少患者上机的可能；针对无创呼吸机患者及时给予鼻饲流质饮食，保证呼吸机的持续支持。
④经鼻高流量吸氧治疗(NFNC)护理:使用HiFent经鼻高流量氧疗吸氧装置，初始设置FiO2在30-40L/min，后续根据不同患者的血气分析结果具体调节流量。提高恒定氧浓度，初始设置氧浓度在45%，提供氧疗期间维持PaO2在 70-100mmHg或者血氧浓度在92%-96%。关注氧气温度，在加热湿化罐内放入无菌注射用水，设置温度为34℃，对于部分无法耐受的患者调节为31℃。撤机标准:FiO2持续30%，且SpO2在92%-96%同时病情稳定，可考虑撤机，撤机时需要遵循循序渐进的原则，先减氧流量再减氧浓度；每隔6h下降5L/min，动态调整吸氧流量，转变为传统氧疗方式，鼻导管吸氧控制在4-5L/min，观察如生命体征表现稳定即可撤机。⑤人文关怀:在病区里每天会利用护士站的广播，每日在非作业时间段开展一分钟的信息播报推送；根据实际情况可插播语音，如“亲爱的病友们，我是41床某某某，今天我可以出院了，太高兴了，大家加油 ”。⑥心理管理:病区无陪护，物资紧缺，医护人员担任患者临时家属，时刻关注患者的生活和心理动态，捐助自己的生活物资，给缺乏营养的患者带去蛋白粉、营养粥和汤。⑦病情观察:重视体征监测，每隔2h记录1次体征变化，监测血气分析结果，及时调整HFNC指标情况；气道管理:定时协助患者翻身拍背，告知有效咳嗽技巧，促进排痰[6]。
2 结果
患者经积极救治与护理干预后症状好转、体温正常、炎症指标恢复，逐渐撤机，新型冠状病毒核酸检测结果呈阴性；符合国家诊疗规范出院及解除隔离标准。共治愈出院68人，其余转交别的病区，实现全队救治的三个“零”:医护零感染，治愈患者零复阳，高流量氧疗患者零回头。
3 小结
HFNC是一种新型的呼吸支持技术，是通过持续为患者提供高流量鼻赛持续吸氧干预，提供相对恒定的吸氧浓度、温度、湿度、高流量的氧气，治疗后可快速改善氧合指标，湿化气道、提高气道正压；治疗期间给予新湘雅整体护理模式干预，提高患者舒适度，开展有序、平稳的治疗工作，提高治疗效果。
参考文献
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