【摘要】目的：探讨三级预防体系在医院医疗纠纷管理中的作用。方法：随机选择我院的医护人员为研究对象，对照实验探讨实施前、实施后分别采用传统模式管理、三级预防体系管理的效果。结果：实施前的患者满意度低于实施后，实施前的医疗纠纷发生率高于实施后，P＜0.05：结论：三级预防体系管理相比常规管理模式能够提高医疗质量，降低医疗纠纷发生率，推荐临床管理使用。
关键词：三级预防体系；医疗管理；医护人员；医疗质量；医疗成本
三级预防体系是一种临床管理模式，近年来被用于医疗纠纷管理中，起到了良好的作用效果。三级预防体系管理可以概括为基础预防、重点预防以及应急性预防，分别侧重于从不同的环节化解医疗纠纷，避免事态扩大[1]。本文探讨分析三级预防体系在医疗纠纷管理的作用，概括如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院医护人员为研究对象，2017年1月至2018年1月期间，我院未采取医疗纠纷三级预防措施，2018年2月至2019年2月，我院实施三级预防措施。
1.2管理实施
实施前采用传统模式管理，实施后采用三级预防体系管理模式，概括如下：
1.2.1一级预防
1.加强人员培训
要加强对医护人员的管理，严格规范进行提高医疗质量的相关操作，规范提高医护人员的理论和技能水平。将管理职责明确到个人，制定详细管理的标准和奖惩制度，使医护人员的行为更加安全规范。
2.营造良好的教育氛围
要结合国家的新制度加强舆论引导和宣传，充分利用新闻媒介来宣传医德高尚、无私奉献的医院典型事例，对社会上流传的谣言以及不正之风进行有力抨击，重新获得社会各界的信任，营造良好的外部环境。要加强医院内部的制度建设，坚持依法行医。一旦发现医务人员收拾红包，要在晋升晋级方面实行一票否决并且对相关人员进行严格处理。关于医院乱收费问题，要严格执行上级有关部门的收费标准、公开公示收费依据接受社会各界的监督。强化岗位责任制签订一份协议书，通过多种方式来规范行为、服务态度，达到“廉生信、信生誉、誉生益”的目的。
1.2.2二级预防
加强重点领域防范医疗纠纷力度。医院人员吃拿卡要的问题，尽管是少数问题但是对医院的形象造成严重影响，淡化了在患者心中白衣天使的形象。要以外科科室、急诊、肿瘤科室、儿科、妇产科、ICU等任务繁重的科室作为重点领域，严格杜绝出现对患者态度差、收受患者红包的问题。当前医疗纠纷频发，为了保护患者以及医患人员利益实行责任举证倒置制度，国家新出台了医疗事故的处理条例，对当前的医疗纠纷问题的处理进行规范，解决当前医生收拾红包以及看病难服务差的问题，因此医疗纠纷的处置是当前医院思想政治建设的重点之一[2]。
1.2.3三级预防
突发事件预警机制和处理预案。医疗纠纷久拖不决，严重影响医院的经营和运转，也带来负面的影响，矛盾日益激化。要加强应急管理，避免事态复杂复杂化，抓住主要矛盾，采取正确措施合理处置。集成和监测医院信息系统数据，通过查询与分析评估可能存在的医疗纠纷风险，及时发出风险警报。每年对应急预案流程进行培训与演练，确保医务人员能及时识别预警信息，并熟练掌握各种突发事件报告与处理流程。
1.2.4总结讨论
每周召开医疗纠纷预防管理总结会，由分管领导主持会议，从医疗纠纷管理流程以等方面进行评分，详细记录存在的问题，检查医疗纠纷预防控制中存在的问题并且将记录结果留档，提出整改措施。
1.3观察指标
对实施前、实施后所负责患者的满意度、医疗纠纷发生率进行评价。
1.4统计学方法
统计软件SPSS19.0分析，计量资料t检验，计数资料的卡方检验，P＜0.05显著差异。
2结果
实施前的患者满意度低于实施后，实施前的医疗纠纷发生率高于实施后，P＜0.05：
表1 实施前后情况对比
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3结论
受多种因素的影响，当前医患矛盾日益激化，医疗纠纷的发生率逐年上升。为了减少医疗纠纷的发生率，缓和医患关系，卫生行政部门以及医院要秉承预防为主的原则，通过积极有效的预防措施，减少医疗纠纷的发生，从而节约医疗成本和医疗资源，在预防医疗纠纷方面要把握层次、区分缓急，结合预防医学的疾病三级预防概念概念提出医疗纠纷三级预防措施[4]。三级预防体系应用于医院医疗纠纷管理中，能够将三级预防体系以及临床管理紧密结合起来，有利于提高医护人员规范化医疗水平。通过让医护人员间[5]。三级预防体系模式不仅起到预防医疗纠纷的作用，同时能够帮助医护人员形成规范的诊疗技能，对以后的工作具有良好的指导价值。
综上所述，三级预防体系管理相比常规管理模式能够提高医疗质量，降低医疗纠纷发生率，推荐临床管理使用。
【参考文献】
[1]李强.三级预防体系在医护人员规范化培训医院医疗管理中的应用与评析[J].中华医学教育探索杂志,2016,15(6)：580-584
[2]吴斌.三级预防体系与循证医学相结合在医护人员规范化培训中的应用[J].卫生职业教育,2016(3)：136-137
[3]黄欣.三级预防体系结合基于团队的学习管理方法在医护人员规范化培训中的应用[J].中华医学教育杂志,2017,37(5)：775-778
[4]刘娟.三级预防体系联合基于问题学习模式用于医护人员规范化培训效果分析[J].中国农村卫生事业管理,2018，02(4)：105-106.
[5]聂勇.儿科三级预防体系管理下的医护人员规范化培训应用分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(15)：1820-1821