【摘要】目的：研究护理干预用于瘢痕子宫再次剖宫产中对预防产后出血的干预作用。方法：2018年1月-2020年4月本院产科接诊的瘢痕子宫再次剖宫产产妇60名，用随机数表法均分2组。试验组采取护理干预，对照组实行常规护理。对比产后出血等指标。结果：试验组产后出血率0.0%，比对照组16.67%低，P＜0.05。试验组术中出血量与手术耗时优于对照组，P＜0.05。试验组产妇满意度96.67%，比对照组80.0%高，P＜0.05。结论：于瘢痕子宫再次剖宫产中运用护理干预，利于手术时间的缩短，产后出血率的降低，及产妇满意度的改善。
【关键词】护理干预；瘢痕子宫；产后出血；剖宫产
临床上，瘢痕子宫十分常见，通常是由子宫修补术与剖宫产等所致[1]，而产后出血则是瘢痕子宫再次剖宫产产妇最为常见的一种并发症，以胎儿娩出后引导出血量超过500ml为主要病理特征，若干预不及时，将会引起出血性休克，危害性非常大[2]。此研究，笔者旨在分析护理干预用于瘢痕子宫再次剖宫产中的价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年1月-2020年4月本院产科接诊的瘢痕子宫再次剖宫产产妇60名，按照随机数表法原理均分2组。试验组年龄在23-43岁之间，平均（29.51±3.65）岁；孕周在37-42w之间，平均（38.93±0.46）w。对照组年龄在23-44岁之间，平均（29.68±3.41）岁；孕周在37-42w之间，平均（39.12±0.51）w。产妇临床信息完整，签署知情同意书。2组孕周等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组都进行常规护理：体征监测、用药指导和手术准备等。试验组配合护理干预：（1）术前。准确评估产妇心理状态，及时安抚产妇的负性情绪，使产妇能够以一种良好的状态面对手术。利用激励性的语言关心产妇，正向引导产妇宣泄出心中的苦闷。为产妇播放节奏舒缓的音乐，促使其身体放松。鼓励产妇通过看电视、交谈或者冥想等方式稳定情绪，减轻心理压力。为产妇详细讲述瘢痕子宫的病理知识，告知剖宫产注意事项，同时对产妇的提问作出细致的解答。告诉产妇手术成功的瘢痕子宫再次剖宫产案例，使其有足够的勇气面对手术。（2）术后。严密监测产妇各项体征，注意观察产妇宫底高度、神志变化、阴道出血量与伤口等，若产妇阴道出血量明显增多，血压降低，脸色苍白，需立即告知临床医师，并对产妇施以对症处理。对于产后出血者，需为其开放静脉通道，并用留置针对其进行静脉穿刺，予以药物、液体和血液等处理，若有必要，可对产妇施以颈静脉置管处理，以有效纠正其循环血量不足的情况。按时对产妇的子宫进行按摩，并采取容积法、称重法亦或者是面积法对其阴道出血量进行测量。静脉输液时，根据产妇实际情况，对其输液速度作出适当的调整，以免引起心衰等并发症。
1.3 评价指标
统计2组产后出血者例数，记录术中出血量与手术耗时。
产妇出院时，对其进行调查，评估护理满意度：总分100，不满意＜70，一般70-85，满意＞85。（1-不满意/例数）*100%是产妇满意度。
1.4 统计学分析
通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（），同时用χ2来检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05时，提示组间的差异较为显著。
2 结果
2.1 产后出血率分析
试验组无产后出血病例，对照组5例发生产后出血，占16.67%。试验组产后出血发生率比对照组低，X2=6.4432，P＜0.05。
2.2 手术指标分析
试验组术中出血量比对照组少，P＜0.05。试验组手术耗时比对照组短，P＜0.05。如表1。
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2.3 满意度分析
试验组产妇满意度96.67%，比对照组80.0%高，P＜0.05。如表2。
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3 讨论
近年来，二胎政策的开放，使得瘢痕子宫再次妊娠、高龄与高危产妇明显增多，对于瘢痕子宫再次妊娠者而言，其在妊娠与分娩过程中都存在有非常大的风险，且其发生产后出血的概率也更大，在12.28-12.41%的范围之内[3]。因产后出血的发生可引起席汉氏综合征与子宫切除等并发症，不利于产妇机体组织功能的恢复，所以，护士有必要做好产妇剖宫产期间的护理工作。现代研究发现，通过对瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产妇施以护理干预，能够减少其发生产后出血的风险，且利于护理满意度的改善，及手术时间的缩短[4]。此研究中，试验组产后出血率比对照组低，P＜0.05；试验组术中出血量与手术耗时优于对照组，P＜0.05；试验组产妇满意度比对照组高，P＜0.05。
综上，选择护理干预法，对瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产妇进行干预，利于产后出血的预防，手术安全性的提升，及产妇满意度的改善，建议推广。
参考文献：
[1]喻长红,陈金霞,郭丽萍.瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血的因素分析及预防措施[J].临床医学工程,2019,26(9):1297-1298.
[2]鹿翠平.瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的产程观察和产后出血情况分析[J].中外女性健康研究,2020,(1):90-91.
[3]宋全娜,宋全玲,杨自兵.瘢痕子宫妊娠再次剖宫产实施整体护理干预对母婴结局的影响分析[J].中国医药指南,2018,16(33):192-193.
[4]王灿辉,罗丽琼,郭悦慈, 等.助产士干预对瘢痕子宫再次妊娠分娩结局影响研究[J].中国性科学,2019,28(7):73-76.