摘要:目的 探究缓和医疗干预尿毒症终末期患者护理。方法 以尿毒症终末期患者90例为对象，开始时间为2017年4月，结束时间为2019年4月，对照组45例实施常规护理，观察组45例实施缓和医疗干预，对比护理效果。结果 观察组治疗依从性低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后HAMA评分、HAMD评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 尿毒症终末期患者实施缓和医疗干预，有效提高治疗依从性，消除不良情绪，使患者保持积极乐观心理态度面对治疗，护理效果显著。
关键词：缓和医疗干预；尿毒症终末期；治疗依从性；
尿毒症是肾功能丧失以后，极易生化过程紊乱所引起的复杂综合征。研究数据表明，尿毒症患者数量不断增多，其有效治疗成为临床研究的重点。尿毒症终末期患者在治疗过程中极易引发多种并发症，加剧患者的焦躁、恐惧、抑郁等不良情绪，且不利于疾病的治疗，增加患者的经济负担[1]。缓和医疗是一种新型护理方案，是提供给无法治愈终末期患者与家属的整体性照顾，缓解疼痛等不适症状。研究指出，尿毒症终末期患者实施缓和医疗干预，有效改善心理状态。本文将以90例患者进行研究，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以尿毒症终末期患者90例为对象，开始时间为2017年4月，结束时间为2019年4月，分为对照组45例与观察组45例。对照组，男患者21例，女患者24例；年龄是52-74岁（63.97±5.58）岁。观察组，男患者22例，女患者23例；年龄是53-72岁（63.87±5.18）岁。两组患者年龄、性别等资料对比分析，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理：
采用口头讲述的方式，向患者介绍疾病知识，监测心率、血压等指标。
观察组在常规护理基础上，实施缓和医疗干预：
在患者入院时，对患者进行健康教育，结合患者的文化程度，选择通俗易懂或者专业方式向患者讲述疾病知识。实质心理指导，与患者沟通角力，询问患者所存在的疑惑，并及时给予解决建议，关注患者情绪变化，一旦发现患者的消极情绪，需讲述疏导方法，确保患者积极面对疾病。讲述治疗成功案例，以便患者树立自信心。在患者住院以后，指导患者的日常生活，患者应当养成良好的生活习惯，包括饮食、运动等，患者需以富含蛋白质类食物为主，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，合理补充维生素，定期监测营养状态。患者应当科学且合理运动，运动量不可过大。做好用药指导，包括药物使用剂量、服用时间，不能随意调整。加强患者病情检测，定期记录患者的病情，关注患者身体多项指标，包括血压、心率、体温等，一旦出现异常需及时解决。在患者出院时，讲述疾病知识，并要求患者遵医嘱用药，定时入院复查。
1.3 观察指标
心理状态：对患者焦虑、抑郁情绪进行评估，采用HAMA量表、HAMD量表开展，随着分数的升高患者心理状态则越差。
治疗依从性：根据患者遵医嘱用药、生活习惯等情况进行评估，分为完全依从、部分依从、不依从三个等级 。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0分析，计数资料以%表示（χ2检验），计量资料以±表示（t检验），组间数据比较呈P<0.05，统计学意义存在。
2 结果
2.1 两组患者治疗依从性比较分析
两组患者治疗依从性比较，观察组更优，P<0.05，统计学意义存在。如表1。
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2.2 两组患者治疗依从性比较分析
观察组护理前HAMA评分、HAMD评分与对照组比较，P>0.05，差异无统计学意义。两组患者护理后HAMA评分、HAMD评分比较，观察组更优，P<0.05，统计学意义存在。如表2。
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3 讨论
终末期尿毒症是肾脏疾病的终末阶段，使用血液透析治疗维持生命，然而，长期血液透析副作用很大，且大分子有害物质无法通过透析去除，病情继续恶化[2]。很多终末期尿毒症患者伴随恐惧、不安、焦虑等负性情绪，而这种负性情绪不利于疾病的治疗。缓和医疗干预属于新型护理方案，强调护理过程的连贯性，确保护理过程具有全面性、科学性、规范性，充考虑患者的生理需求、心理需求，结合文化程度、一般资料等，制定针对性护理方案，以提升认知水平、消除负性情绪为目的，使得患者了解疾病知识，强化自我护理意识；加强治疗过程中护理干预，预防并发症，促进治疗[3]。本次研究结果显示，观察组治疗依从性明显优于对照组，P<0.05，统计学意义存在。两组患者护理后HAMA评分、HAMD评分比较，观察组更优，P<0.05，统计学意义存在。缓和医疗干预中心理疏导为重要内容，终末期尿毒症患者心理压力很大，且情绪低落，应当及时给予心理疏导，消除负性情绪，确保患者保持良好心理状态面对治疗，促进恢复。
综上，尿毒症终末期患者实施缓和医疗干预，有效提高治疗依从性，消除不良情绪，使患者保持积极乐观心理态度面对治疗，护理效果显著。
参考文献：
[1]王琴琴,石庆慧.缓和医疗干预喉癌手术患者护理观察[J].广西中医药大学学报,2019,22(3):80-81.
[2]李转婕,卢凤萍.缓和医疗照护体系在心力衰竭合并心律失常患者护理中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(5):42-44.
[3]于从,潘炜滨,丁静云, 等.护理实习生安宁缓和医疗认知和态度的调查分析与对策[J].现代临床护理,2018,17(5):55-58.