【摘要】目的 分析B型钠尿肽与肌钙蛋白联合检测在心力衰竭诊断中的应用。方法 选取本院74例心力衰竭患者开展研究，标本纳入时间为2018年10月-2019年12月，随机分为两组，各37例。其中，参照组为健康体检患者，观察组为心力衰竭患者，对比诊断成效。结果 观察组的B型钠尿肽和肌钙蛋白水平均高于参照组，且和单一诊断相比，联合诊断准确性相对较高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在对心率衰竭患者所进行的诊断中，B型钠尿肽与肌钙蛋白联合检测能够提高诊断准确性，可以对患者的B型钠尿肽与心肌钙蛋白水平进行有效检测。
【关键词】B型钠尿肽；肌钙蛋白；心力衰竭；应用
心力衰竭在临床中是一种非常常见的心血管疾病，其有着较高的发病率和死亡率，并且病程时间相对较长，预后较差，是造成患者死亡的重要因素。相关研究表示，对于心力衰竭患者来说，在其发病之后对其进行及时有效的诊断和治疗，能够使患者的预后效果得到有效改善。所以，临床中探索出对心力衰竭进行诊断的重要方式是非常关键的[1]。B型钠尿肽是心室所释放出的一种心脏神经激素，其在对心室功能所进行的改变中有着较高的特异性和敏感性，肌钙蛋白的心肌特异性较高，临床中已经成为对心肌损伤进行诊断的重要标志。B型钠尿肽可以对左心室功能变化进行充分反应，是对心力衰竭进行诊断的重要生化指标，对于心力衰竭的诊断以及功能和症状的量化是非常有利的[2]。最近几年，临床研究表示，在对心力衰竭患者所进行的诊断中，B型钠尿肽与肌钙蛋白联合检测的应用价值相对较高，能够为临床治疗提供有力依据。本文的主要目标就是分析B型钠尿肽与肌钙蛋白联合检测在心力衰竭诊断中的应用，现报道如下。
1 资料和方法
1.1.一般资料
选取本院74例心力衰竭患者开展研究，本次研究通过伦理委员会批准，标本纳入时间为2018年10月-2019年12月，随机分为两组，各37例。参照组男、女患者各20例和17例；平均年龄为（66.26±4.11）岁，观察组男、女患者各21例和16例；平均年龄为（66.34±4.08）岁。两组基线资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：所有患者经超声心动图以及冠状动脉造影诊断之后均确诊为心力衰竭；所有患者以及患者家属均知情同意本次研究并签署知情同意书。排除标准：排除存在急性心梗、肿瘤、肝肾功能障碍以及冠状动脉综合征患者；排除存在复合型病变以及严重感染患者；排除临床资料不全患者。
1.3方法
于清晨对所有患者的清晨静脉血进行采集，对患者的血清肌钙蛋白、血浆B型钠尿肽进行测定。分析两组患者的B型钠尿肽和肌钙蛋白水平之间所具有的关联性，并在此前提下研究分析单一检测和B型钠尿肽与肌钙蛋白联合检测在心力衰竭诊断中的应用价值。
1.4观察指标
分析两组患者的B型钠尿肽与肌钙蛋白水平，并且比较患者的临床诊断准确性，并详细记录。
1.5统计学分析
通过SPSS21.0软件统计分析数据，使用（±s）和（%）分别表示计量资料和计数资料，并开展t检验和卡方检验；当统计值P<0.05，则表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1两组B型钠尿肽与肌钙蛋白水平比较
观察组B型钠尿肽与肌钙蛋白水平均高于参照组且差异显著（P＜0.05）。详见表1。
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2.2临床诊断准确性比较
B型钠尿肽与肌钙蛋白联合检测的诊断准确性显著优于单一诊断。（P＜0.05）。详见表2。
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3 讨论
心力衰竭的产生主要是由于受到各种疾病的影响所造成的心肌损伤所导致的，心力衰竭患者的病情状况相对严重，并且病情发展速度较快，会在一定程度上对患者的身体健康带来严重威胁。因此，怎样在短时间里对患者进行及时有效的诊断和治疗，对于心力衰竭患者来说有着非常重要的影响[3]。为了可以使心力衰竭患者的临床治疗效果获得进一步提高，使患者的临床症状得到有效缓解，防止病情恶化，临床需要探索出准确性以及灵敏度都相对较高的诊断方式。通常情况下，心力衰竭是心血管疾病的终末阶段，患者的病情较为严重，如果不对其进行及时有效的治疗，则很有可能会对患者的身体健康和生命安全带来严重威胁，所以对心力衰竭患者进行早期诊断和治疗，对于改善患者预后有着非常重要的影响[4]。
肌钙蛋白是对心肌损伤进行诊断的重要标志物，其特异性以及敏感性都相对较高。有研究表示，对于非缺血性心脏病所导致的心力衰竭患者来说，其肌钙水平会逐渐随着病情发展而逐渐升高，并且和患者心衰程度之间的关系为正比例。也有报道显示，肌钙蛋白水平和其他心力衰竭指标有着非常紧密的关联，其对于心力衰竭患者的预后评估有着非常重要的作用[5]。B型钠尿肽是由心室所合成的一种激素，其可以在临床中作为患者死亡率以及住院率的独立性预测因子，并且B型钠尿肽所产生的变化和心力衰竭之间有着非常紧密的联系。心脏是B型钠尿肽合成以及分泌的重要部位，心室容量以及心室压力是B型钠尿肽释放的重要刺激性因素，其主要是从心室分泌。另外，B型钠尿肽的降压、利尿、防止血栓形成以及抗心肌纤维化作用非常显著，在大脑中对于神经调节因子调节激素或者是神经传递因子以及心血管功能都有着非常显著的作用[6]。心功能分级是按照患者的死亡率以及临床症状所实行的主观分级方案，主要是按照患者的物理检查以及主诉对患者的疲劳程度、生理状况以及呼吸困难等变量进行评估。本次研究结果显示，观察组的B型钠尿肽和肌钙蛋白水平均高于参照组，且和单一诊断相比，联合诊断准确性相对较高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。这表明在对心率衰竭患者所进行的诊断中，B型钠尿肽与肌钙蛋白联合检测能够提高诊断准确性，可以提高患者的B型钠尿肽与心肌钙蛋白水平。
综上所述，在心力衰竭对患者所进行的诊断中实行B型钠尿肽与肌钙蛋白联合检测，其诊断成效非常显著，可以在一定程度上提高诊断准确性。
【参考文献】
[1]郝明媛. B型钠尿肽与心肌肌钙蛋白联合检测在心力衰竭诊断中的应用[J]. 中国医药指南, 2018, 16(2):142-143.
[2]陆洋, 颜永进, 顾顺忠,等. 急性心肌梗死及心力衰竭患者NT-proBNP、Myo和cTnT的水平变化及诊断价值[J]. 河北医药, 2019, 41(2):64-66+70.
[3]刘晓婷, 王磊, 陈静等. 超敏肌钙蛋白I和可溶性致癌抑制因子2在急性有机磷农药中毒的作用[J]. 中华急诊医学杂志, 2019, 28(3):298-302.
[4]王建中, 钟海平, 贺春辉. 心肌肌钙蛋白I、心肌酶谱、血清B型钠尿肽检测在心力衰竭患者中的应用价值[J]. 中国当代医药, 2018, 25(36):140-142.
[5]孙晓燕, 焦建丽, 魏霞. B型脑钠肽与肌钙蛋白T联合检测在心力衰竭诊断及预后评价中的应用价值[J]. 中西医结合心血管病, 2018, 6(9):80+82.
[6]龚福汉, 肖小强, 张学平. 床旁联合检测cTnI、NT-proBNP在急性NSTEMI患者早期诊断中的应用价值[J]. 检验医学与临床, 2019, 16(1):85-87.