【摘要】 目的 研究冠脉造影与平板运动试验在诊断冠心病中应用价值。方法 选取2019年1月~2020年4月期间，我院就诊的50例疑似冠心病患者进行研究。所有患者均实施冠状动脉与平板运动试验。比较冠心病诊断结果。结果 平板运动试验诊断多支冠状动脉病变明显高于单支冠状动脉病变，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 对冠心病患者实施平板运动试验，能有效提高诊断效果，且该方法属于无创诊断，能有效降低对患者伤害，值得临床推广。
【关键词】冠脉造影；平板运动试验；冠心病；诊断
冠心病是指冠状动脉粥样硬化及其他病因引起的冠状动脉狭窄、心肌缺血、缺氧及坏死的疾病。由于冠心病将严重损害心脏功能，因此应尽早诊断、尽早治疗，提高存活率。目前，临床主要采用冠脉造影诊断，但是该诊断方式具有创伤性，将损害患者身体健康。马琼芬[1]研究发现，平板运动试验是一种无创性诊断方式，且能检测出早期冠心病患者，是一种准确度较高的诊断方式。为此，本文选取50例疑似冠心病患者进行研究，探讨冠脉造影剂平板运动试验在冠心病诊断中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月~2020年4月期间，我院就诊的50例疑似冠心病患者进行研究。男性27例，女性23例，年龄45~71岁，平均年龄（58.92±3.02）岁。
1.2方法
两组患者先进行平板运动试验，再进行冠状动脉造影。诊断前3h内停止使用任何药物治疗，平板运动试验后7h，再进行冠状动脉造影。
1.2.1平板运动试验
根据患者实际情况制定合适的运动计划。诊断时间为12h，运动前、运动中及运动后，实时检测心电图、心率及血压变化情况，并做好实时记录。整个运动过程中，需保证最大心率超过85%，出现心绞痛、心率失常、收缩压下降等临床表现。观察心电图，显示为阳性。让患者持续运动，直到体力完全消耗位置。
1.2.2冠脉造影
冠脉造影通过股动脉、桡动脉将导管逆行插入主动脉根部，在冠状动脉开口处，注射造影剂，观察造影图形结果。根据冠脉造影血管狭窄程度，判断冠心病病变程度。诊断过程中，血管狭窄度超过50%可诊断为冠心病患者，呈阳性。冠脉狭窄程度50~74%为轻度患者，冠脉狭窄程度75~90%为中度患者，冠脉狭窄90~100%为重度患者。
1.3 观察标准
平板运动试验阳性指标：（1）出现心绞痛症状；（2）运动后心电图ST段有超过2min时间出现水平或向下倾斜；（3）出现严重心率失常表现。
冠脉造影阳性指标：1支及以上动脉血管狭窄度超过50%。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，采用χ2检验率计数资料（诊断效果），并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
平板运动试验阳性25例，阴性25例，冠脉造影阳性26例，阴性24例，平板运动试验对冠心病灵敏度为65.38%（17/26），特异性为66.67%（16/24），阴性预测值64.00%（16/25），阳性预测值68.00%（17/25）。单支冠状动脉病变10例，平板运动试验呈阳性70.00%（7/10）；多支冠状动脉病变15例，平板运动试验呈阳性86.67%（13/15）,χ2=8.187,P=0.004。平板运动试验诊断多支冠状动脉病变明显高于单支冠状动脉病变，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛使腔管狭窄或完全闭塞，导致心肌供血不足或中断，产生的一种心肌病变。随着病情发展，将损害心脏功能，严重者还将出现心力衰竭或猝死，对患者生命健康造成严重威胁。因此，临床应采取有效诊断方式，尽早诊断、尽早治疗，控制病情发展[2]。
冠状动脉造影是指在动脉处注射造影剂，在X光下显像，从而得到准确诊断依据。该方法是诊断冠心病的金标准，但是诊断方式具有创伤性，会给患者身体带来较大创伤。现阶段，临床发现平板运动试验在诊断冠心病取得较好应用效果，该方法主要是在运动过程中，观察心电图变化情况，从而判断冠心病病变程度。且该方式属于无创诊断，能有效降低对患者身体损伤，更易被患者接受。研究结果显示，平板运动试验对冠心病灵敏度为65.38%，特异性为66.67%，阴性预测值64.00%，阳性预测值68.00%。平板运动试验诊断多支冠状动脉病变明显高于单支冠状动脉病变，结果与谢光彤[3]团队完全一致，说明平板运动实现诊断多支冠心病病变更为显著。主要是因为动脉血管狭窄程度越严重，运动量越小，运动过程中心肌缺血越严重，更易诊断。
综上所述，对冠心病患者实施平板运动试验，能有效提高诊断效果，且该方法属于无创诊断，能有效降低对患者伤害，值得临床推广。
参考文献
[1]马琼芬.平板运动试验诊断冠心病的临床价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(04):169-170.
[2]卢德泰.CT冠状动脉成像诊断冠心病的价值研究[J].泰山医学院学报,2018,39(05):91-93.
[3]谢光彤,王锋,程琳,丁长青.评价与分析冠脉CTA在冠心病诊断中的价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(21):55-57.