【摘要】目的分析眼化学烧伤的临床治疗及护理措施。方法对50例眼部化学烧伤患者进行有效治疗，并给予特殊的临床护理。结果50例患者(92只眼)经过临床治疗及特殊的精细护理后,有15只眼仍有眼睑外翻症状,8只眼有角膜增生,3只眼有白色浑浊现象。50例患者治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。50例患者(92只眼)经过临床治疗及特殊的精细护理后,患者的54只眼治愈;30只眼患者有效;8只眼患者无效。总有效率为86.9%。结论：及时治疗和精心护理对化学性眼烧伤有良好的临床疗效。
【关键词】眼化学烧伤;精心护理；措施；
眼部化学烧伤是眼科急症之一。这是一种眼外伤基本发生在青壮年。另外，在农业生产、化学工业和生活中，因为化学溶液、粉尘、酸碱气体等往往会对眼睛造成化学灼伤。[1]如果创伤后治疗不及时，不仅仅会加重患者的疼痛，同时还容易引起感染，导致角膜溃疡、穿孔等并发症。不及时处理，严重的会导致失明。碱烧伤占眼部化学烧伤的70-90%。因为它能很快进入眼睛的深层，后果可能非常严重。[2]化学烧伤的疗效取决于治疗的速度、化学物质的成分以及与眼睛接触的过程。化学烧伤的临床表现为视力下降、剧烈疼痛、流泪和畏光。治疗时分秒必争，护理时分秒必争。本文对我院2017年3月至2018年3月收治的50例（92眼）化学烧伤的临床治疗及护理措施进行了分析和探讨。结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取50例(92只眼)眼化学烧伤病人为研究对象。眼化学烧伤病人的诊断依据为全国眼外伤职业眼病研究协作组制定的烧伤分级标准。其中男33例,占66%,女17例,占34%,年龄16~64岁,平均年龄(34±3.1)岁,受伤时间为1天~7天,平均(3.4±0.7)天。其中22例碱化学烧伤,8例酸化学烧伤，20例工业烧伤。致伤物为石灰、水泥、盐酸、氨水、氢氧化钠溶液等。42只眼I度烧伤,26只眼II度烧伤,24只眼I度烧伤。50例患者的临床表现为:伤眼疼痛、流泪、畏光、视力下降等,个别患者表现为眼睑痉挛。50例患者中有32只眼角膜有白色浑浊、坏死及结膜水肿;48只眼有眼睑外翻症状,10只眼有角膜增生。
1.2治疗方法
50例化学烧伤患者入院后立即用0.9%氯化钠溶液冲洗眼睛。冲洗时应移开眼睑，病人应配合移开眼球。同时，上下结膜囊、上下眼睑结膜及眼球表面应彻底冲洗干净。对于不同类型的烧伤，使用不同的方法。22例碱烧伤患者用3%硼酸溶液冲洗10分钟。用3%碳酸氢钠溶液冲洗8例酸烧伤患者。[3]对有眼睑痉挛临床症状的患者，由于不能睁眼，可先滴1%地卡因的表面麻醉，然后用眼睑钩睁开眼睑，将要附着的化学药物充分清洗。冲洗后，观察结膜损伤程度及眼内变化，用棉签清除残留固体异物。对于病情较重的病人，结膜可以先进行切除，以确保附件被切除。对于酸中毒和烧伤患者，应在膜下注射维生素C、蛋白质、血浆和氨基酸，以提高机体抵抗力，促进角膜愈合。在治疗过程中，还应全身或局部应用抗生素，以预防感染和控制炎症粘连。50例患者每天用生理盐水或中性溶液洗眼两次。
1.3护理
1.3.1心理护理
[4]眼部化学烧伤患者处于意外状态，所以患者的心理和精神压力大。此外，烧伤后还会因为疼痛和视力丧失表现出恐惧、不安和精神状态差。在处理突发事件时，护士要特别注意病人的情绪，增强对治疗的信心，讲解相关的治疗方法，使病人充分认识到化学灼伤眼睛的危害，增强对治疗的信心，鼓励病人积极治疗，充分照顾病人满足他们的需求，帮助患者克服心理障碍，建立良好的医患关系。一些患者治疗后视力没有明显改善，容易失去信心和厌倦感，这时，护士应更耐心合理的解释，让患者配合治疗坚持治疗，减少他们的心理顾虑，从而取得良好的治疗效果。
1.3.2预防感染护理
医务人员要严格按照无菌操作，每次接触病人都要进行手部清洁消毒，并严格使用消毒用品。护士在配制溶液时也应遵循无菌程序。在制备溶液浓度和药品名称时要确保准确，避免患者因为医护人员的失误受到额外的刺激。
避免污染也是预防感染的一个重要方面。保持病房清洁、安静，床单和床上用品清洁，注意室内温度和湿度，避免刺激患者眼睛环境。手术后，保持眼周干燥。不要用湿毛巾或擦眼睛。如果有分泌物，用无菌棉签擦拭。
1.3.3饮食护理
护士应耐心指导患者及家属饮食，提醒患者戒烟戒酒，多吃高蛋白、高维生素、粗纤维、清淡易消化的食物，不要吃辛辣等刺激性食物，注意排便通畅[5]。也可以给病人一些营养丰富的生维生素食物，促进身体恢复。如果病人不能忍受疼痛，给他们一些止痛药，确保他们有足够的睡眠。
1.3.4出院指导
出院前，应教患者学习适当的眼药水和眼部预防措施，增强自我保护意识，注意眼部卫生，时刻保持眼睛清洁，不要过度使用眼睛。不要用手擦眼睛。洗脸时要注意力度，避免挤弄到眼睛。外出时，一定要戴眼镜，防止阳光、沙子等异物进入眼睛时，应该定期去医院复查。如果疼痛加剧，视力下降，请立即就医。
1.4观察指标
观察治疗后症状的缓解和病情的控制，并精心护理。如果患者临床症状缓解，视力恢复，矫正视力大于1.0；有效：患者视力基本恢复，需要继续用药时视力未达1.0。无效：如果病人的临床症状没有得到缓解，视力也没有恢复，他应该继续治疗。总有效率是治愈率和有效率的总和。
1.5统计方法
采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析
2结果
表一，护理后的临床数据%
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3结果
在化学烧伤的治疗中，应争分夺秒的对其进行彻底的眼部清洁，因为治疗的关键是彻底清洁眼睛。如果不彻底清洗，眼睛会有残留，很容易造成失明等现象。经临床治疗及特殊护理，50例（92眼）中15例仍有外翻，8例角膜增生，3例有白色混浊。差异有统计学意义（P<0.05）。治愈54眼，有效30眼，无效8眼。总有效率为86.9%。总之，眼部化学烧伤是复杂多样的，早期急救对预防感染和并发症有重要意义。其次，耐心细致的护理也是治疗过程中的关键。个体化的眼部护理，医患密切配合，注意患者的心理变化，注意无菌操作过程，合理用药，防止交叉感染，取得了较好的治疗效果。
参考文献
【1】卞红梅, 和玉芬, 王云. 20例眼化学烧伤病人的护理体会[J]. 社区医学杂志, 2005, 003(008):58-59.
【2】陈剑. 眼部化学烧伤治疗的研究现状[J]. 国外医学:眼科学分册, 1992, 016(006):337-340.
【3】徐勤. 眼化学烧伤患者的急诊护理预处理研究进展[J]. 上海护理, 2016, 16(8).
【4】徐正同. 60例眼部化学烧伤综合治疗的临床分析[J]. 中国临床研究, 2011, 024(001):50-51.