【摘要】目的：探讨中医辨证治疗偏头痛的临床治疗效果。方法：收集整理2018 年 10月~2019 年 10月期间收治偏头痛患者 96 例，随机将其分为对照组48例和观察组48 例。对照组应用常规西药治疗，观察组应用中医辩证治疗，对两组治疗效果进行对比。结果：观察组患者总有效率为97.92%，对照组患者总有效率为75.0%，两组差异明显有统计学意义（P<0.05）。结论：中医辩证治疗偏头痛，临床效果较为明显，有效控制疼痛复发，安全性高，值得临床推广。
【关键词】中医辩证； 辩证治疗； 偏头痛；治疗；疗效
偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病，女性病人偏头痛发作往往与月经有关,大多在月经来潮前[1]。精神紧张,过度疲劳,气候骤变,强光刺激,烈日照射,低血糖,应用扩血管药物或利血平，食用高酪胺食物及含乙醇类饮料,都可诱发偏头痛发作。中医将本病归属“头痛”“头风”范畴。认为发病主要与肝、脾、肾三脏密切相关[2]。因于肝者，或肝阴不足,肝阳偏亢;或肝气郁滞,久郁化火,上扰清空而为痛。因于脾者,或脾虚生化无权,气血亏虚,气虚则清阳不升，血虚则脑髓失养而致头痛。现对偏头痛患者行中医辩证治疗的临床疗效进行分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院2018年10月至2019年10月期间收治的偏头痛患者96例，随机分为观察组和对照组各48例，观察组患者中男19例，女29例，年龄21~73岁，平均年龄47.5±2.0岁；病程最短2.5个月，最长6.5年，平均病程3.0年±1.8年；对照组患者中男18例，女30例，年龄23~72岁，平均年龄45.5±3.0岁；病程最短2个月，最长7.5年，平均病程3.6年±2.0年；两组患者均符合偏头痛的临床诊断标准，无其他器质性疾病，无药物过敏史。两组患者临床资料比较无明显差异具有可比性。
1.2 方法 对照组采用尼莫地平治疗，尼莫地平30mg口服，2～3次／日。
观察组采用中医辩证治疗
肝阳头痛型：平肝潜阳。方药:天麻钩藤饮加减。天麻9克，钩藤12克(后下)，石决明 30克(先煎)，栀子9克，茯神9克，牛膝9克，生地15克。加减:头痛甚者,加龙胆草9克，珍珠母30克(先煎);耳鸣膝软者，加枸杞子、女贞子各9克;口干欲饮者,加玉竹、石斛各9克;大便秘结者,加生大黄9克(后下),芒硝6克(分冲)。
痰浊头痛型：化痰降逆。方药:半夏白术天麻汤加减。半夏9克，白术9克，天麻9克，茯苓9克，陈皮9克，蔓荆子9克，制南星9克，竹茹9克。加减:胸脘满闷甚者,加厚朴.枳壳各9克;口苦明显者.加黄连4.5克,黄芩9克;头痛剧烈者,加白芷.羌活各9克;纳呆不思饮食者,加苍术、神曲各9克(包煎)。
瘀血头痛型：活血祛瘀。方药:通窍活血汤加减。桃仁9克，红花9克，川芎12——赤芍9克，麝香0.1 克(吞服)，当归9克，葱白2枝;加减:头痛剧烈者,加全蝎、蜈蚣各3克;形寒者,加桂枝6克,细辛4.5克;胸闷不适者,加厚朴、川楝子各9克;夜寐不安者,加磁石30克(先煎),酸枣仁9克。
气虚头痛型:益气升清。方药:顺气和中汤加减。
党参9克,黄芪30克,白术9克,甘草9克,当归9克,白芍9克,陈皮9克,升麻9克,蔓荆子9克,白芷9克,川芎12克;加减:头痛头晕甚者,加细辛4.5克,白蒺藜9克;腰膝酸软者，加续断、杜仲各9克;五心烦热者,加墨旱莲、枸杞子各9克;胸闷不适者,加枳壳、路路通各9克。
血虚头痛型:养血止痛。方药:四物汤加味。熟地15克,当归9克,赤芍9克,白芍9克,川芎12克,蔓荆子9克,菊花9克,桑椹9克;加减:耳鸣失眠者,加酸枣仁9克,磁石30克(先煎);腰膝酸软者,加黄精、女贞子各15克;五心烦热者,加枸杞子、知母各9克;头胀甚者,加石决明,生牡蛎各30克(先煎)。
肾虚头痛型: 治法:益肾填精。方药:大补元煎加减。熟地15克,山药15克,山茱萸9克,枸杞子9 克,当归9克,杜仲9克,党参12克;加减:头痛甚者,加川芎12克,白芷9克;遗精频频者,加金樱子9克,芡实15克;白带甚者，加海螵蛸、椿根皮各9克;畏寒明显者,加肉苁蓉、鹿角片各9克。
1.3 疗效判定 痊愈 : 经治疗患者1年内无再次出现头痛发作。好转 :患者头痛发作程度有明显减轻，持续头痛的时间缩短，降低头痛发作频率。有效 :头痛发作程度有所减轻，降低头痛发作频率[3]。无效 : 患者头痛程度、发作次数、头痛持续时间无好转或更为严重。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，数据资料采用（±s），计算资料采用百分率（%）表示,采用t和x2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对两组患者临床治疗效果进行对比，观察组患者48例，痊愈30例（62.5%），显效14例（29.17%），有效3例（6.25%），无效1例（2.08%），总有效率为97.92%； 对照组患者48例，痊愈20例（41.67%），显效12例（25.0%），有效4例（8.33%），无效12例（25.0%），总有效率为75.0%；
观察组患者总有效率为97.92%，对照组患者总有效率为75.0%，两组差异明显有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
偏头痛,又称“偏头风”,是由于脑血管功能紊乱所引起的一种剧烈性头痛,现代医学称为血管神经性头痛。其痛多在一侧,多呈周期性发作。本病多见于女性，常在青春期发病,其中部分患者与月经周期有密切关系;男性亦有发生,而以中老年人为多见[4]。多因痰浊中阻,或风邪上窜,或肝风上扰清阳所致。病在少阳经,故与肝胆有关。偏头痛,多痛在一侧，痛前常有先兆症状出现,如患者先有嗜睡、倦怠、郁扰感或眼前出现闪光、暗点,有时还可出现面唇和肢体麻木,失语等先兆症状后20~30分钟即出现偏头痛,剧痛难忍。多可自行缓解。反复发作。本病多为慢性,可延至数年或十数年之久。反复发作,缠绵难愈。
本次研究中将偏头风分为肝阳头痛型，痰浊头痛型，气虚头痛型，血虚头痛型，肾虚头痛型，辨证论治，取得了较为满意的疗效，患者病情得到控制。观察组患者总有效率为97.92%，对照组患者总有效率为75.0%，两组差异明显有统计学意义（P<0.05）。
总之，中医辩证治疗偏头痛，临床效果较为明显，有效控制疼痛复发，安全性高，值得临床推广。
参考文献
[1]周智敏. 中医辨证论治偏头痛40例疗效观察[J]. 实用中西医结合临床, 2007, 007(004):46.
[2]王忠志. 中医内科治疗偏头痛50例疗效体会[J]. 中国医药指南, 2013, 000(018):658-658,659.
[3]李桂芬. 中医内科治疗偏头痛的临床效果观察[J]. 中国实用医药, 2018, 013(008):123-124.
[4]杨晶. 中医辨证治疗偏头痛临床体会[J]. 亚太传统医药, 2016, 012(006):113-114.