摘 要：目的 探讨老年高血压患者跌倒问题的诱因，总结预防措施。方法 以2019/1~2019/12间干休所62例老年高血压患者为研究对象，对其近2年之内出现的跌倒问题进行调查，分析和归纳跌倒问题的诱因。结果 在本次调查研究中，发现近2年之内不存在跌倒问题的患者数达到50例，占比达到80.6%，出现过跌倒问题的患者数为12例（19.4%）。其因素包括未按时服用降压类药物、行走步态不稳、服用镇静类药物、担心/害怕跌倒、视力异常等。结论 老年高血压患者比较容易出现跌倒问题，相应的诱因主要同他们的心理因素、生理因素与要素因素等有关，加强临床用药指导与心理干预等可以显著降低患者出现跌倒问题的发生概率。
关键词：干休所；老年高血压；跌倒问题；预防措施
高血压是临床比较多见的一种疾病，多发于老年人群，患病率比较高，严重影响了患者的正常生活，尤其是其会诱发跌倒等一系列的并发症，危及患者的生命安全。因此，在临床治疗老年高血压患者期间需要高度重视预防患者的跌倒问题，避免因为跌倒问题而危及患者生命。本次研究结合12例干休所老年高血压患者，对他们出现的跌到问题情况及成因进行了统计，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019/1~2019/12间干休所的62例干休所老年高血压患者为研究对象。经临床诊断，全部患者均符合临床关于高血压疾病的诊断标准。其中男60例，女2例；年龄84~96岁，平均（85.2±1.3）岁；病程4~13年，平均（7.5±0.4）年。
1.2 方法
采用自制的跌倒问题调查问卷，对所选62例老年高血压患者近2年之内出现的跌倒问题进行调查，分析和归纳跌倒问题的诱因。
1.3 观察指标
本次研究中主要观察的指标包括2类：其一，患者跌倒问题的出现次数，主要对患者在近2年内出现跌到问题的次数进行统计，总计0次、1~4次、5次及以上三个级别；其二，跌倒问题出现的诱因，主要包括未按时服用降压类药物、行走步态不稳、服用镇静类药物、担心/害怕跌倒、视力异常等。
1.4 统计学分析
本次研究所得到的数据统一运用统计软件SPSS19.0进行统计处理和分析，计量数据运用校验，以%表示，以P<0.05表征统计有显著性。
2 结果
2.1 患者跌倒问题出现次数统计分析
在本次调查研究中，发现近2年之内不存在跌倒问题的患者数达到50例，占比达到80.6%，出现过跌倒问题的患者数为12例（19.4%），患者的跌倒次数情况详见表1。
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2.2 患者跌倒问题诱因统计分析
在本次研究中，其中12例患者发生了跌倒问题，紧接着对他们跌倒的成因进行分析与统计，可知未按时服用降压类药物和行走步态不稳是患者出现跌倒问题的主要诱因，其次为服用镇静类药物、担心/害怕跌倒、视力异常，详见表2。
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3 讨论
3.1 老年高血压患者跌倒问题的诱因
随着年龄的增大，高血压的发病率也会呈现为逐步增加的变化趋势。在血压升高的时候，老年患者常常会出现肌无力、头痛、心悸、跌倒等一些并发症。跌倒问题的出现会进一步加重患者的病情，甚至可能会使他们出现心理阴影，害怕自主性走动活动，严重影响了他们的日常生活质量。伴随着老年高血压患者跌倒问题发生率的提升，要注意引起患者及其家属的高度注意。在本次研究中，通过调查发现，患者出现跌倒问题的成因主要表现在如下几个方面：
（1）药物因素。老年高血压患者本身的身体机能已经严重衰退，机体免疫力与抵抗力都比较差，除了会服用降压类的一些药物之外，也会服用镇静类的一些药物，这会进一步降低他们自身的身体机能，进而增加了患者出现跌倒问题的概率。在本次研究中，未按时服用降压类药物和镇静类药物都是造成患者出现跌倒问题的关键诱因。
（2）生理因素。男性患者在长期服用降压类药物后，自身的记忆力会出现严重衰退情况，反应迟缓，肢体的协调性也会变得越来越差，在他们跨越障碍物或者上楼梯的时候非常容易因为无法准确判断潜在的危险因素而出现跌到问题。而女性患者如果长期服用药物，会降低其雌激素水平，进而会增加其出现骨质疏松并发症的概率，这也会增加其出现跌倒问题的概率。在本次研究中，发现行走步态不稳也是诱发患者跌倒问题的一个关键因素。
（3）心理因素。一些老年高血压患者由于出现过跌倒问题，这使得他们害怕或担心自己再次摔倒，所以在行走过程中伴有比较大的心理压力。越是心里紧张，小心翼翼地行走，越容易使他们出现跌倒问题。在本次研究中，担心/害怕跌倒也是诱发患者出现跌倒问题的因素。
3.2 老年高血压患者跌倒问题的预防措施
通过本次调查可知，药物因素、生理因素和心理因素是造成老年高血压患者出现跌倒问题的三个关键诱因。为了有效地预防患者的跌倒问题，在医治患者的时候可以重点做好如下几个方面的指导与教育工作：其一，要指导患者科学服用药物，如在平时为老年高血压患者开药方的时候，要告诫患者及其亲属的药物的使用方法以及注意事项，尤其是要使他们意识到服用药物过程中的一些注意事项，如要平时在服用药物的时候，如果需要外出，那么要注意找亲人陪同等。其二，要指导患者亲属平时辅助患者做好日常的康复训练，如辅助患者完成行走、上下楼梯以及其他简单的动作，帮助他们通过康复训练来逐步提升他们的行走能力。其三，要注意鼓励患者平时要正确看待疾病，期间可以将疾病的具体情况以及跌倒问题的成因等相关知识讲授给他们，使他们可以不一味地担心或害怕自主行走，增强他们行走的自信心，这样也有利于降低他们出现跌倒问题的概率。
综上所述，老年高血压患者比较容易出现跌倒问题，相应的诱因主要同他们的心理因素、生理因素与要素因素等有关，加强临床用药指导、做好患者及其亲属教育与心理干预等工作，可以显著降低患者出现跌倒问题的发生概率。
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