【摘要】目的：研究对快速型心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床疗效。方法：抽选于2018年5月-2020年1月期间我院共收治的68例快速型心律失常患者，随机均分为两组。对照组（n=34）接受普罗帕酮治疗，研究组（n=34）接受胺碘酮治疗。评价及对比两组的疗效、不良反应情况。结果：研究组的疗效优于对照组（P＜0.05）；研究组的不良反应率低于对照组（P＜0.05）。结论：对快速型心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床效果优于普罗帕酮，且不良反应少，是一种具有较高有效性及安全性的治疗方法，临床应用价值良好。
【关键词】快速型心律失常；胺碘酮；普罗帕酮
快速型心律失常是一种普遍多见的心律失常，目前临床多认为与生活工作压力大、经常熬夜等因素有关，临床主要表现为室性心动过速、心房颤动等，若治疗不及时或不当，则容易导致心源性猝死，严重影响患者健康及生命安全[1]。目前临床中多主张以复律治疗，坚持以控制病情发展，降低病死率为治疗目的。在基层县级医院，无射频消融及起搏器治疗条件，心律失常时只能首先药物控制，为寻找出一种安全有效的药物治疗方法，鉴于此，在本次研究中，研究于2018年5月-2020年1月期间我院共收治的34例快速型心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床疗效，把临床工作中观察到的抗心律失常药物的疗效做一个总结，以供基层同仁参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽选于2018年5月-2020年1月期间我院共收治的68例快速型心律失常患者，随机均分为两组。对照组（n=34）中，男性与女性分别有20例、14例；年龄40-72岁，平均（59.11±4.95）岁；研究组（n=34）中，男性与女性分别有21例、13例；年龄40-73岁，平均（60.02±5.12）岁。两组的基线资料经统计学分析对比无明显差异性（P＞0.05），可作对比分析。
1.2治疗方法
对照组（n=34）接受普罗帕酮治疗，即给予患者普罗帕酮70ml混入5%葡萄糖注射液20ml，静脉推注给药，10分钟内推注完成后，静滴给药，观察用药反应。若效果不明显，可追加普罗帕酮70ml。
研究组（n=34）接受胺碘酮治疗，给予患者胺碘酮150mg混入5%葡萄糖注射液20ml，静脉推注给药，10分钟内推注完成后，静滴给药，观察用药反应。若效果不明显，可追加胺碘酮150ml，最大剂量不得超过900mg/d。
1.3观察指标
评价及对比两组的①疗效，显效：经心电图检查显示各项体征指标已恢复正常；有效：经心电图检查显示各项体征指标均有所好转；无效：经心电图检查显示各项体征指标无变化。②不良反应情况，记录患者在药物治疗期间所出现的不良反应，如低血压、胃肠道反应、心动过缓等发生率。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者疗效对比
研究组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者疗效对比[n（％）]
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2.2两组患者不良反应率对比
研究组的不良反应率低于对照组（P＜0.05）。详见表2。
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讨论
快速型心律失常是指心率加快而引起心律紊乱，导致心室舒张期缩短、心脏排出量减少、心肌耗氧量增加，随着病情加重而诱发心源性猝死[2]。以往临床常用普罗帕酮药物治疗快速型心律失常，取得一定疗效。普罗帕酮属于广谱高效膜抑制性抗心律失常药物的一种，可竞争性阻滞β受体，抑制心肌兴奋性，延长动作有效不应期和传导[3]。但长期使用本品容易引起头痛、胃肠道不适、口干等不良反应，且禁忌症较多，在临床应用中具有一定限制性。胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药物，可非竞争性阻滞α、β受体，通过阻碍心房快钠离子内流，降低传导速度与窦房结自律性[4]。胺碘酮可发挥延长心肌组织有效不应期的电生理效应，有助于促使折返激动消除。本品在抑制房室颤动与减缓心率方面起着重要积极作用，可明显减少猝死率。另外，胺碘酮可直接作用于冠脉血管平滑肌，发挥冠脉血管扩张作用，从而促使冠脉血流量提高，维持血流动力学平衡[5]。与此同时，胺碘酮无负性肌力作用，用在合并有器质性心脏病的患者中效果显著，也不会对患者心功能产生影响，故而副作用小，其药物安全性已被认可。可见，与普罗帕酮相比，对快速型心律失常患者给予胺碘酮的治疗优势更大，可有效稳定心肌电，减缓心率，防止心脏颤动，近远期疗效理想，可最大化降低猝死风险。
本研究表明，研究组的疗效优于对照组，提示应用胺碘酮治疗可有效缓解室性心动过速、心房颤动等症状，促使正常心律恢复，避免导致心源性猝死。研究组的不良反应率低于对照组，提示应用胺碘酮治疗可最大程度上以防引起低血压、胃肠道反应、心动过缓等不良反应，提示药物安全性良好，且减轻了患者痛苦，提高了治疗依从性，有利于促使病情恢复。
综上所述，对快速型心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床效果优于普罗帕酮，且不良反应少，是一种具有较高有效性及安全性的治疗方法，临床应用价值良好。
参考文献
[1].张述清, 李沛. 胺碘酮治疗快速型心律失常的临床疗效分析[J]. 基层医学论坛, 2016, 451(07):36-37.
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[3].唐英. 胺碘酮治疗快速型心律失常的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(27):34-35.
[4].刘德玉. 胺碘酮急诊治疗快速型心律失常的应用意义探究[J]. 医药前沿, 2016, 6(32):108-109.
[5].耿艳艳. 用胺碘酮治疗快速性心律失常的效果观察[J]. 当代医药论丛, 2016, 14(21):66-67.