黑龙江省第三医院 164000
【摘 要】目的：观察氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作的效果。方法：随机将我院2018年1月～2019年12月收治的66例短暂性脑缺血发作患者分为两组，每组33例。对照组给予氯吡格雷，观察组在对照组的基础上给予阿托伐他汀治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率、生化指标及1年复发率等指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论：氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作效果理想，安全可靠，且复发率低，提高了患者的生活质量，值得临床中推广应用。
【关键词】氯吡格雷;阿托伐他汀;短暂性脑缺血发作
Objective: To observe the effect of clopidogrel combined with atorvastatin in the treatment of transient ischemic attack. Methods: 66 patients with TIA from January 2018 to December 2019 were randomly divided into two groups, 33 in each group. The control group was given clopidogrel and the observation group was given atorvastatin on the basis of the control group. The clinical effects of the two groups were compared. Results: the total effective rate, biochemical index and 1-year recurrence rate of the observation group were significantly better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion: the efficacy of clopidogrel combined with atorvastatin in the treatment of transient ischemic attack is ideal, safe and reliable, and the recurrence rate is low, which improves the quality of life of patients, and is worthy of clinical application.
[Key words] clopidogrel; atorvastatin; transient ischemic attack
短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血而导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍，发作持续数分钟或至半个小时不等。目前，阿司匹林是临床中治疗短暂性脑缺血发作的常规药物[1];然而近年来越来越多地研究发现，少数患者服用阿司匹林后，短暂性脑缺血发作仍会频繁发作，从而最终发展成为脑梗死。本研究观察氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
随机将我院2018年1月～2019年12月收治的66例短暂性脑缺血发作患者分为两组，每组33例。纳入标准：符合相关诊断标准者;7d内发生TIA症状者;同意本次研究者。排除标准：伴有脑部肿瘤者;伴脑梗死病史者;器质性疾病者;伴有内分泌、造血等系统功能失衡者;妊娠、哺乳期女性;精神、意识障碍者。其中观察组男18例，女15例;年龄34～70岁，平均（54.26±2.88）岁;病程1～70 h，平均（20.5±1.9）h。对照组男17例，女16例;年龄35～70岁，平均（54.28±2.87）岁;病程1～71 h，平均（20.6±1.8）h。两组一般资料比较差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均给予降压、降糖及调脂等对症及病因治疗，同时口服氯吡格雷（厂家：深圳信立泰药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20000542;规格：25mg）75mg/次，1次/d。观察组在此基础上给予阿托伐他汀钙片（厂家：Pfizer IrelandPharmaceuticals;注册证号：J20120050;规格：10mg）口服，20mg/次，1次/d。两组患者均连续治疗3个月。
1.3观察指标
疗效判定标准[2]：①显效：MRI检查未发现脑梗死灶，7d内无复发情况;②有效：MRI检查未发现脑梗死灶，7d内偶尔伴复发情况;③无效：临床症状、MRI检查脑梗死灶等无明显变化甚至加重;（2）生化指标：TG、TC、HDL-C、LDL-C;（3）NIHSS评分评估神经功能受损程度;GQLI-74量表评估患者的生活质量;（4）不良反应发生率;（5）随访1年，记录两组复发率。
1.4统计学分析
使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组总有效率分析研究
治疗后，观察组20例显效，12例有效，总有效率为96.97%;对照组17例显效，9例有效，总有效率为78.79%。两组比较差异显著（P<0.05）。
2.2两组生化指标分析
治疗后观察组TG、TC、HDL-C及LDL-C水平分别为（1.85±0.30）mmol/L、（2.18±0.30）mmol/L、（3.65±0.34）mmol/L、（1.49±0.15）mmol/L;对照组分别为（1.39±0.24）mmol/L、（3.14±2.48）mmol/L、（4.49±0.39）mmol/L、（1.89±0.17）mmol/L。两组比较差异显著（P<0.05）。
2.3两组NIHSS、GQLI-74评分分析
观察组NIHSS、GQLI-74评分分别为（4.14±0.56）分、（88.59±6.52）分;对照组分别为（6.85±0.81）分、（65.23±5.44）分;两组比较差异显著（P<0.05）。
2.4两组不良反应情况分析
观察组1例血小板数目降低、1例恶心、1例皮肤黏膜出血，发生率为9.09%;对照组3例血小板数目降低、2例恶心、2例皮肤黏膜出血，发生率为21.21%。两组比较差异显著（P<0. 05）。
2.5两组1年复发率分析
随访1年后，观察组1年复发率（3.03%;1/33）明显低于对照组（12.12%;4/33），差异显著（P<0. 05）。
3 讨论
短暂性脑缺血发作具有起病急、复发率高以及病情程度重等特点。其发病机制主要为脑部动脉粥样硬化斑块引起血管受阻，从而导致一系列综合征。目前，高脂血症是引起脑梗死的独立危险因素之一，该疾病若治疗不及时，则会提高心脑肾受损程度，极大威胁了患者的生命安全。所以及时改善血脂水平对于保障脑组织的血氧浓度具有重要的意义。
近年来，氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作逐渐受到人们的重视。前者属于血小板拮抗剂，能够有效结合二磷腺苷受体，进而明显抑制血小板积聚，降低了患者出现缺血性心脑血管疾病的风险。另外氯吡格雷还可改善CD40 配体、血小板衍化生长因子以及肿瘤坏死因子等指标水平，大大缓解了机体炎症反应。阿托伐他汀为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶 A 还原酶拮抗剂，该药物可有效抑制胆固醇的产生，缓解炎性反应，减小氧化应激反应，避免血管内皮功能受损，有利于受损血管的重生修复等。两种药物联合应用具有良好的协同效果[3]。
本研究结果显示，观察组总有效率、生化指标及1年复发率等指标均明显优于对照组（P<0.05）。综上所述，氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作效果理想，安全可靠，且复发率低，提高了患者的生活质量，值得临床中推广应用。
参考文献
[1] 樊素娟.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作[J].深圳中西医结合杂志， 2018，28（15）：140-141.
[2] 项广宇.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作疗效观察[J].新乡医学院学报，2019，31（1）：81-84.
[3] 贾中興，马欢欢.阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的效果分析[J].疾病监测与控制杂志，2017，11（10）：832-833.