敖博闻 庞达豪 冯智杰 黄凯华 莫尧迪
（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）
【摘 要】目的：探讨替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床有效性进行对比分析。方法：随机选取我科收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者110例作为研究对象，分成观察与对照两组，每组55例，两组治疗分别采用替格瑞洛与氯吡格雷治疗，对比两组最终治疗效果。结果：治疗后两组对比发现，观察组患者心功能得到显著改善，治疗总有效率明显提高，且患者不良心血管事件及用药不良反应发生率均较低，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性ST段抬高型心肌梗死患者采用替格瑞洛治疗，可有效提高临床治疗效果，且用药安全性较高，可使患者的心功能得到良好改善，减轻疾病对患者生命安全的威胁。
【关键词】急性ST段抬高型;心肌梗死；替格瑞洛;氯吡格雷
急性ST段抬高型心肌梗死是目前威胁人类健康及生命安全的常见疾病之一，该病在中老年群体中发病率最高，发病后患者若得不到及时有效的治疗，会对患者的生命安全构成严重威胁。因此，为了提高该病的治疗效果，本文中对比分析了替格瑞洛与氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死疾病治疗中的效果，详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取于2018年1月至2019年12月我科收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者110例作为研究对象，将所有患者分成观察组55例，其中男性=30例，女性=25例，患者平均年龄为（62.5±3.3）岁;对照组55例患者，其中包括29例男性和26例女性，患者平均年龄为（63.0±3.4）岁，组间患者一般资料对比无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均入院后给予利尿、强心、抗血小板、抗凝、扩血管、改善微循环及维持酸碱平衡等常规综合治疗;同时给予经皮冠脉介入治疗，造影前给予患者口服氯吡格雷及阿司匹林，服用剂量分别为600mg、300mg;观察组患者给予替格瑞洛和阿司匹林，口服剂量分别为180mg、100mg;随后对两组患者实施造影、经皮冠脉介入治疗及血栓抽吸术治疗。介入治疗后给两组患者抗血小板聚集治疗，对照组患者每日给予口服75mg氯吡格雷和100mg阿司匹林;观察组患者给予口服90mg替格瑞洛，每日两次，100mg阿司匹林，每日一次，治疗时间为6个月，并根据患者实际身体情况调整治疗时间。
1.3观察标准
将两组患者不良心血管事件以及用药不良反应发生情况进行记录对比。
1.4治疗效果判定标准
通过治疗后患者所有临床症状均基本消失，急性ST段明显回落，心功能各项指标基本恢复正常，无用药不良反应发生=显效;患者通过治疗后上述各项指标均已得到明显改善，出现轻微不良反应=有效;患者各项指标未得到明显改善并且加重=无效。显效率+有效率=治疗总有效率。
1.5统计学方法
统计学软件为SPSS19.0，应用n（%）描述各项计数指标，并用x2检验分析，当数据对比差异较大时用P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者计数资料指标对比
最终记录结果显示，观察组患者治疗期间发生的不良心血管事件及用药不良反应均较少，其结果分别为3.6%、5.5%;而对照组患者上述指标分别达到了14.5%、18.2%，两组数据对比差异显著（P<0.05），见表1。
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3 讨论
急性ST段抬高型心肌梗死主要是由于冠状动脉痉挛、狭窄或阻塞所造成的急性持续性冠状动脉缺血缺氧而引发的心肌坏死，该病具有发病率高、危险性大及病死率高等特征，若病情控制不佳会严重影响患者的健康和生命安全[1]。临床目前针对急性ST段抬高型心肌梗死主要采取药物和介入治疗，通过治疗改善心肌血液灌注、祛除血栓及解除冠脉管腔闭塞情况。但治疗前后及时采取科学合理的抗血小板凝聚治疗，对确保患者治疗效果尤为重要。替格瑞洛与氯吡格雷是临床治疗该病常用的抗凝药物，氯吡格雷可抑制血小板聚集和血栓素合成，減少纤维蛋白活化，改善血液粘稠度，促进低密度脂蛋白受体合成，从而达到改善患者血脂水平及抑制血小板聚合的作用，但临床应用过程中发现，氯吡格雷起效较慢，且停药后会对血小板恢复造成影响[2]。而替格瑞洛与氯吡格雷相比作用更强，且安全性更高，该药的代谢产物可直接作用于血小板受体，对血小板活化起到阻断作用，并且通过变构调节效应与P2Y12受体结合，从而使受体结构变化得到抑制、锁定血小板状态;且使冠脉血流量及血小板功能得到有效改善，从而使临床效果得到提高，减少不良心血管事件发生。而且该药的毒副作用较小，用药后不会对患者的肝肾及其他脏器造成影响，进而减少了患者用药不良反应发生[3]。
本次统计学结果也显示，观察组患者通过采用替格瑞洛治疗后，患者的临床治疗有效率明显提高，患者治疗期间发生的不良心血管事件及用药不良反应均较少。
综上所述，替格瑞洛在治疗急性ST段抬高型心肌梗死中取得的效果显著高于氯吡格雷，能够有效提高临床治疗效果，建议推广应用。
参考文献
[1] 罗群，王锋，刘杰，等.替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效对比分析[J].当代医学，2018，24（31）：45-47.
[2] 曹宾涛，闫雪，李宏丽.用替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效对比[J].当代医药论丛2018，16（6）：135-137.
[3] 文潇.替格瑞洛与氯吡格雷治疗ST段抬高型心肌梗死PCI术后的疗效对比[J].实用中西医结合临床，2018，18（2）：105-106.