张冬霞
（启东市中医院；江苏启东 226200）
[摘要]目的：研究采用个体化术中护理对腹部肿瘤合并糖尿病患者压疮形成的作用并其影响。方法：将我院2018年4月至2019年4月收治的符合标准的患者50名分为常规护理组（n=25）和个体化术中护理组（n=25），并对两组分别进行两种不同方式的护理，术后比较两组患者的压疮发生率以及对护理过程的满意度。结果：个体化护理组术后压疮形成的几率显著小于常规护理组（P<0.01），且满意度也显著高于常规护理组（P<0.05）。结论：个体化术中护理能有效避免腹部肿瘤合并糖尿病患者的压疮形成。
关键词：压疮；糖尿病；个体化术中护理
糖尿病为常见的代谢紊乱综合症，主要临床表现为慢性血糖升高。糖尿病患者由于糖代谢紊乱，导致微血管闭塞、硬化，改变了皮肤局部的微循环，从而引发皮肤病变[1]。腹部肿瘤手术常采用仰卧体位，且手术时间较长容易使皮肤受压出现急性压疮。糖尿病导致的皮肤病变以预防为主，即可降低发病率。通过个体化术中护理降低压疮发生率是此次研究中的重点。具体方法如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院从2018年4月至2019年4月收治的，符合纳入标准的50名患者。按照入院先后顺序的分组方式将这些患者分为常规护理组（n=25）和个体化术中护理组（n=25）。其中常规护理组中男性14名，女性11名，平均年龄（49.45±1.24）岁；个体化术中护理组中男性10名，女性15名，平均年龄（47.76±1.67）岁。两组患者的一般资料经检验不存在统计学差异（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准 纳入标准：腹部肿瘤合并糖尿病，且需进行手术治疗腹部肿瘤的患者；术前无压疮者。排除标准：具有手术禁忌症者；与糖尿病无关的皮肤敏感者；妊娠期妇女；合并精神病患者；合并其他严重的基础疾病者。
1.3方法
1.3.1常规护理组 术前对患者及其家属讲解手术相关内容和知识，对患者提供必要的心理护理，术中护理人员按常规配合医生进行治疗、应对突发情况，使患者能顺利完成治疗，术后提供饮食建议、给药及健康教育相关护理。
1.3.2个体化术中护理组 在常规护理组的基础上增加如下个体化术中护理内容：术中使用凝胶垫，分散受压部位的压力；观察易产生压疮部位的皮肤颜色温度情况，每隔一段时间对该部位进行按摩，以促进患者的血液循环；术中保持患者温度，遮盖患者手术不涉及体位，减少体表的裸露面积，可用暖脚套对患者的双脚进行保暖，或在不影响手术的前提下使用暖风为患者保暖。
1.4观察指标 术后对两组患者压疮的形成、患者对护理的满意度进行比较。
1.5评价方法 压疮的形成比较：I期为受压皮肤出现红肿热痛及麻木；II期伴随皮肤出现发紫、硬结、水疱及疼痛；III期表皮破溃，形成溃疡；IV期坏死[2]。满意度评价：分为非常满意、满意和不满意。满意度（%）=非常满意（%）+满意（%）。
1.6统计方法 研究所得数据采用SPSS 20.0进行分析。两组患者的压疮发生率和对护理的满意度评价均使用x2检验，结果以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1压疮发生率 结果表明，个体化术中护理组患者的压疮发生率为80%显著低于常规护理组患者的92%，且差异具有显著性（P<0.01）。
3讨论
腹部肿瘤合并糖尿病患者由于血糖紊乱会使患者术后的伤口难以愈合，容易发生感染。并且由于腹部手术时间较长，术后又需要长时间卧床休息，压疮的发生风险就会升高，使患者的病情更加复杂，给患者的康复增加难度。常规护理模式一般依据医嘱内容，对患者的干预缺乏针对性，因此压疮等不利于患者康复的事件发生率较高[3]。
本研究中在个体化术中护理组的患者进行手术过程中进行避免压疮产生的针对性干预，通过控制各种压疮形成的原因对其进行护理，结果显示个体化术中护理组压疮发生率80%，显著低于常规护理组92%(P<0.01)；个体化术中护理组的患者对护理的满意度也显著高于常规护理组(P<0.05)。该结果表明，在手术过程中对腹部肿瘤合并糖尿病患者进行针对避免压疮产生的护理，其效果是十分确切的。之前已有不少研究表明个体化护理可有效提高患者对治疗的依从性，使临床效果得到一定程度的优化，同时使患者的生活质量得到大幅度的提升。因此该护理模式逐渐成为近年来的护理研究热点[4]。
综上所述，个体化术中护理能有效降低腹部肿瘤合并糖尿病患者压疮产生的风险，极大改善了护患关系和患者的压疮发生率。
参考文献
[1]杨万英,刘品梅,林佩霞.老年糖尿病患者皮肤病变的影响因素及护理体会[J].吉林医学,2016,37(02):495-496.
[2]史静,赵瑞霞,王娟.系统护理对直肠癌合并糖尿病患者压疮形成与满意度评价[J].皮肤病与性病,2019,41(01):140-141.
[3]于春香.术中护理对侧卧位手术患者急性压疮的干预[J].中国继续医学教育,2019,11(23):163-165.
[4]张丽云.观察个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(35):147.