【摘要】目的：分析支气管肺泡灌洗对支气管扩张合并感染患者的治疗效果。方法：入组本院科室收治的支气管扩张合并感染患者共70例，随机分组，对照组的患者给予常规方法治疗，观察组则在对照组的基础上增加支气管肺泡灌洗。比较两组血气分析恢复正常时间、肺部啰音消失时间、治疗前后患者血氧饱和度、氧气分压、整体疗效。结果：观察组血气分析恢复正常时间、肺部啰音消失时间、治疗后患者血氧饱和度、氧气分压、整体疗效均优于对照组，P＜0.05。结论： 支气管肺泡灌洗对支气管扩张合并感染患者的治疗效果确切，可有效改善患者病情，提高效果。
【关键词】支气管肺泡灌洗；支气管扩张合并感染患者；治疗效果
支气管扩张症是临床治疗中的常见病，患者多有呼吸道感染、支气管梗阻等症状。患者自身呼吸能力下降，局部容易造成细菌堆积，支气管感染率较高。支气管肺泡灌洗是临床常见病。据相关资料显示，60%以上的支气管扩张症患者有支气管梗阻或上呼吸道感染病史，且病情反复，尤其是在如今滥用抗生素的情况下。治疗这种疾病要困难得多。目前采用支气管肺泡灌洗治疗本病，效果理想。本研究探索了支气管肺泡灌洗对支气管扩张合并感染患者的治疗效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入组本院科室收治的支气管扩张合并感染患者共70例，入组时间2019年1月-2020年1月，随机分组，其中，对照组男/女:21/14，患病时间短3.02年，长24.45年，平均患病（12.12±2.55）年。年龄41-78（56.22±2.24）岁。观察组男/女:22/13，患病时间短3.06年，长24.12年，平均患病（12.56±2.81）年。年龄41-77（56.79±2.78）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法
对照组的患者给予常规方法治疗，给予吸氧等治疗，并进行营养支持和抗感染。观察组则在对照组的基础上增加支气管肺泡灌洗。先利多卡因局麻，实施气管插管进镜，常规检查之后结合X线对患者病变情况进行判断并吸净痰液，常规实施细菌培养。必要时可给予甲硝唑和生理盐水混合进行灌洗稀释痰液，高压注入20-30毫升的生理盐水停留20秒，确保灌洗液和支气管之间得到充分接触，之后吸出灌洗液。每周灌洗两次。
1.3观察指标
比较两组血气分析恢复正常时间、肺部啰音消失时间、治疗前后患者血氧饱和度、氧气分压、整体疗效。
1.4疗效标准
显效：肺部啰音和咳嗽等症状体征消失，实验室指标改善；有效：肺部啰音和咳嗽等改善，实验室指标好转；无效：达不到以上的标准。100%-无效率=总有效率[1]。
1.5统计学方法
SPSS26.0软件处理数据，两独立样本率实施Pearson x2统计，完全随机设计的两样本均数的比较采取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组血气分析恢复正常时间、肺部啰音消失时间比较
观察组血气分析恢复正常时间8.21±1.21d、肺部啰音消失时间8.25±1.21d短于对照组相应的指标9.78±1.77d和10.79±1.29d，P＜0.05。
2.2治疗前后血氧饱和度、氧气分压比较
治疗前二组病患血氧饱和度、氧气分压比较，P＞0.05，而治疗后观察组血氧饱和度、氧气分压改善程度大于对照组改善程度，P＜0.05。如表1.
表1治疗前后血氧饱和度、氧气分压比较（x±s）
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2.3治疗效果比较
观察组治疗效果高于对照组，P＜0.05。对照组显效11例，有效15例，无效9例，总有效率是74.29%，观察组显效19例，有效14例，无效2例，总有效率是94.29%。
3讨论
支气管扩张症的主要发生因素是支气管肺泡-肺组织感染和支气管阻塞感染引起的管腔粘膜充血水肿，使管腔分泌物狭窄易堵塞管腔，导致引流不良，加重感染；支气管阻塞和引流阻塞可诱发肺部感染，二者相互影响，促进支气管扩张症的发生和发展。
支气管扩张是临床常见病、多发病，主要是由于支气管及支气管周围肺组织的慢性化脓性炎症和纤维化，导致支气管壁的肌肉和弹性组织遭到破坏，患者的支气管会出现变形和持续性扩张[2]。支气管扩张症的常见原因是遗传病、纤毛异常、感染等症状。患者在临床发病过程中会出现大量化脓痰、反复咯血、咳嗽等症状，也会导致许多并发症。因此，安全有效的治疗对患者非常重要[3]。由于支气管和周围肺部的炎症，它破坏了管壁，导致支气管变形和持续扩张。其典型症状为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。由于咳痰、全身应用抗生素对肺血屏障和低浓度支气管分泌物的影响，传统的慢速临床疗效差，易引起或加重呼吸衰竭，分泌物及时清除，保持呼吸道通畅，提高抗生素的疗效是成功治疗的重要手段[4]。
支气管肺泡罐可以直接定位病灶，清除炎性分泌物，缓解气道阻塞，灌洗吸引大量炎性分泌物。支气管肺泡灌洗可以在纤维支气管镜监测下，用生理盐水和抗生素反复冲洗患者的肺部，达到抗菌抗炎的效果。同时，局部注射抗生素可以直接起到杀菌作用，减少全身用药。显微镜下痰培养污染少，结果准确，可进行靶向药物筛选[5-6]。
本研究的成果中，观察组血气分析恢复正常时间、肺部啰音消失时间、治疗后患者血氧饱和度、氧气分压、整体疗效均优于对照组，P＜0.05。
综上，支气管肺泡灌洗对支气管扩张合并感染患者的治疗效果确切，可有效改善患者病情，提高效果。
参考文献：
[1]罗金海,张建华,刘勇,吕荣贵.血凝酶联合支气管肺泡灌洗对支气管扩张合并咯血患者肺功能、气道炎症及预后的影响[J].海南医学,2020,31(05):570-573.
[2]朱芙蓉.支气管肺泡灌洗联合阿米卡星治疗支气管扩张合并慢性阻塞性肺疾病临床观察[J].甘肃科技纵横,2020,49(02):40-41+49.
[3]杨慧.阿米卡星联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染临床研究[J].陕西医学杂志,2020,49(01):99-101.
[4]邓淑娇,雍文穆.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗联合局部加注抗生素治疗老年重症支气管扩张合并感染患者的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(01):67-68+71.
[5]柯颜基.电子支气管镜肺泡灌洗术局部注入氨溴索治疗支气管扩张合并感染患者的效果分析[J].中国实用医药,2019,14(36):87-89.
[6]季永华.纤维支气管镜肺泡灌洗在支气管扩张合并肺部感染中的应用效果及对PaO_2、PaCO_2、SaO_2的影响[J].中国社区医师,2019,35(36):89-90.