摘 要：目的 研究大分割放疗治疗早期乳腺癌保乳手术后患者的效果。方法 累计在2016年6月到2017年6月间抽取早期乳腺癌患者80例，依据入院先后顺序进行编号1~80，抽取40例为对照组，使用常规化疗方法治疗，余下40例患者为观察组，使用大分隔放疗治疗。结果 对比两组患者一年、两年、三年的生存情况无显著差异（P>0.05），对比两组患者的局部复发情况、远处转移情况，观察组具有显著优势（P<0.05）。结论 大分隔放疗治疗在早期乳腺癌保乳手术中的应用，可以在保障患者生存质量的同时，预防局部复发和远处转移的问题的出现，临床疗效显著，值得推荐。
关键词：大分割放疗；早期乳腺癌；保乳手术
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，统计数据显示，乳腺癌患者占总恶性肿瘤疾病患者的7%到10%，随着人们生活节奏的加快、生活压力的增加，乳腺癌的发病率在近些年呈现出逐年递增的趋势【1】。保乳手术是早期乳腺癌的首选治疗手段，配合放疗治疗可以显著改善患者的病情，提升患者的生存质量【2】。现抽取80例患者并开展研究，对比常规放疗和大分割放疗在早期乳腺癌保乳手术中的应用效果，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
累计在2016年6月到2017年6月间抽取早期乳腺癌患者80例，依据入院先后顺序进行编号1~80，抽取40例为对照组，使用常规化疗方法治疗，组内患者年龄在36~66岁之间，平均值为（53.0±4.6）岁；余下40例患者为观察组，使用大分隔放疗治疗，组内患者年龄在35~65岁之间，平均值为（52.7±4.4）岁，数据间差异有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所选取患者均接受保乳手术治疗，对照组患者配合常规放疗治疗，总放射剂量为50Gy/25f，瘤床加量10Gy/5f，瘤床照射范围为术中银夹标记范围向外扩展1到1.5厘米。观察组患者配合大分割放疗治疗，总放射剂量为42.4Gy/16f，瘤床加量10Gy/4f，整个治疗过程中所采用手术仪器为德国西门子公司PRIMUS，射线种类为6MVX线，定位仪器则选用美国通用电气GE公司生产的Lightspeed 64排VCT。
1.3观察指标
统计选取患者治疗后一年、两年、三年的生存情况及随访期间患者局部复发情况、远处转移情况，对比分析应用效果。
1.4统计学方法
SPSS 17.0为本次研究所得数据的处理软件，借助X2对用百分数表示的计数数据进行检测，P<0.05差异具备统计学意义。
2结果
2.1选取患者的生存情况对比
统计数据显示，对照组内患者一年、两年、三年的生存情况分别为97.50%（39/40）、92.50%（37/40）、90.00%（36/40），观察组内患者一年、两年、三年的生存情况分别为100.00%（40/40）、97.50%（39/40）、92.50%（37/40），对比数据间差异统计学意义（X2=2.532，P=0.112）；（X2=2.632，P=0.105）；（X2=0.391，P=0.532）。
2.2选取患者的局部复发情况及远处转移情况
随访调查期间，观察组内未出现局部复发的患者，1例患者出现远处转移问题，占总选取患者的2.50%，对照组内2例患者出现局部复发问题，4例患者出现远处转移问题，对比差异有统计学意义（X2=5.128，P=0.024）；（X2=4.800，P=0.028）。
3讨论
保乳手术是当下早期乳腺癌患者的首选治疗手段，具有创伤小、疗效稳定、美观性好的特点，得到患者及医师的一致认可。大量的研究证实了保乳手术联合放疗在早期乳腺癌治疗中的应用价值。当下保乳手术联合放疗治疗早期乳腺癌的过程中，多采用分割方案，疗程在6周到7周之间，长时间的放疗一方面会给患者带来身体上的疼痛，另一方面会增加放疗费用，导致患者的经济负担增加，降低其治疗依从性【3】。大部分早期乳腺癌患者会因此放弃放疗治疗，导致局部复发和远处转移问题的发生率增加，降低其生存质量。
一般情况下，肿瘤细胞核正常早反应组织α/β值为8~10Gy，正常晚反应组织α/β值则为2~3Gy，其中α/β值越小则表明组织反应对放疗剂量的变化敏感性越高，反应程度与单次放射剂量为正比关系，随着单次放射剂量的增加，反应程度会显著增加，因此大分割放疗的应用效果要优于常规分割放疗手段【4】。本次研究中，大分割放疗治疗下患者的生存质量与常规放疗治疗下患者对比无显著差异，局部复发和远处转移问题的发生率则明显较低，表明大分割放疗治疗显著提升了治疗效果，对于控制肿瘤病情发展具有重要意义。
综上所述，保乳手术治疗早期乳腺癌的过程中配合大分割放疗治疗可以有效预防局部复发和远处转移问题的出现，且患者的生存质量与常规放疗下的患者进行对比无明显差异，综合应用价值更高，值得推荐。
参考文献：
[1]高汉晶, 闫争, 杨丽. 大分割放疗治疗保乳手术后早期乳腺癌的疗效及安全性[J]. 实用肿瘤杂志, 2016, 31(5):459-462.
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[3]张芹, 苗亚丽, 李云东,等. 早期乳腺癌保乳术后大分割放疗临床观察[J]. 济宁医学院学报, 2015,5(338):333-335.
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