【摘要】：目的 观察比较瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙在治疗动脉粥样硬化急性脑梗死患者中的临床疗效。方法 选择2018年1月-2019年11月我院收治的90例动脉粥样硬化急性脑梗死患者作为本次的研究对象，根据随机数字表法将其平均分为两组：治疗组和对照组，每组患者各有45例。治疗组患者采用瑞舒伐他汀钙治疗，对照组患者采用阿托伐他汀钙治疗。比较两组患者的临床治疗效果以及治疗前后的血脂指标水平变化。结果 治疗组总有效率为95.56%，对照组患者的临床总有效率为75.56%，两组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较，治疗组LDL-C水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组TG、TC以及HDL-C水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗动脉粥样硬化急性脑梗死均可以取得较为满意的疗效。在改善LDL-C 指标方面，瑞舒伐他汀钙优于阿托伐他汀钙，值得在临床上进行大力的推广及应用。
【关键词】：动脉粥样硬化；急性脑梗死；瑞舒伐他汀钙；阿托伐他汀钙 效果比较
Comparison of effect of statins in the treatment of hyperlipidemia with atherosclerotic acute cerebral infarction
[abstract] : objective to observe and compare the clinical efficacy of rosuvastatin calcium and atorvastatin calcium in the treatment of acute cerebral infarction patients with atherosclerosis.Methods 90 cases of atherosclerotic acute cerebral infarction patients admitted to our hospital from January 2018 to November 2019 were selected as the subjects of this study. According to the random number table method, they were divided into two groups on average: the treatment group and the control group, with 45 cases in each group.Patients in the treatment group were treated with rosuvastatin calcium, while patients in the control group were treated with atorvastatin calcium.The clinical therapeutic effect of the two groups and the changes of serum lipid level before and after treatment were compared.Results the total effective rate was 95.56% in the treatment group and 75.56% in the control group. There was no statistically significant difference between the two groups (P>0.05).Compared with the control group, the level of ldl-c in the treatment group was significantly reduced, and the difference was statistically significant (P<0.05).There was no statistically significant difference in TG, TC and hdl-c levels between the two groups (P>0.05).Conclusion both rosuvastatin calcium and atorvastatin calcium are effective in the treatment of acute cerebral infarction with atherosclerosis.In terms of improving ldl-c index, rosuvastatin calcium is superior to atorvastatin calcium, which is worth promoting and applying in clinical practice.
【 key words 】 : atherosclerosis;Acute cerebral infarction;Rosuvastatin calcium;Comparison of atorvastatin calcium effect
目前，我国 60 岁以上老年人口约占总人口比例的 10%，老年人口不断增加，导致老年动脉粥样硬化性急性脑梗死患者逐年增多，瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙除了降血脂作用外，还有抗炎症、抗氧化作用[1]，在动脉粥样硬化性脑梗死的急性期和二级预防治疗期可常规应用瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙。本文观察比较了瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙在治疗动脉粥样硬化急性脑梗死患者中的临床疗效，现将本次的研究结果汇总后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2018年1月-2019年11月我院收治的90例动脉粥样硬化急性脑梗死患者作为本次的研究对象，根据随机数字表法将其平均分为两组：治疗组和对照组，每组患者各有45例。其中，治疗组男性患者26例，女性患者19例，年龄45-86岁，平均年龄（65.26±8.08）岁。对照组男性患者24例，女性患者21例，年龄44-85岁，平均年龄（65.535±8.18）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。
1.2治疗方法 两组患者均给予常规治疗：改善脑循环、抗血小板、营养脑细胞、调整血压、降颅内压、控制血糖、维持水电解质平衡等，治疗组患者每晚服用瑞舒伐他汀钙10 mg，对照组患者每晚服用阿托伐他汀钙20 mg。两组患者均连续治疗14 d。
1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：有效为经药物治疗后，颈动脉斑块从软斑变为硬斑块，或斑块变小或消失；反之无效；斑块变大或出现新斑块为加重。比较两组治疗后血脂水平，包括血甘油三酯（TG）、血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析，计数资料采用百分比（%）来表示，率的组间比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，治疗组总有效率为95.56%，对照组患者的临床总有效率为75.56%，两组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
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2.2两组观察指标比较 如表2所示，与对照组比较，治疗组LDL-C水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组TG、TC以及HDL-C水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表2 两组患儿治疗时间比较
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3 讨论
脑梗死占全部脑卒中的70%左右，患者常伴有高血脂、动脉粥样硬化、冠心病、风湿性心脑病或糖尿病。LDL、TC升高、HDL降低与脑动脉硬化密切相关，高血脂是心脑血管、动脉粥样硬化疾病的首要危险因素[2]。中国心血管流行病学研究表明，TC水平与缺血性脑卒中关系密切，欧美国家已将TG升高作为缺血性脑血管病的重要危险因素。随着临床强化降脂观点的提出，在脑梗死患者的治疗中，降脂药发挥了重要作用。他汀类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶还原酶，阻断细胞内的羟甲戊酸代谢途径，减少细胞内胆固醇合成，促进LDL吸收及分解、代谢，抑制VLDL肝合成，降低LDL总数，从而降低血脂水平。瑞舒伐他汀钙是一种新型的他汀类药物，可以快速、较大程度的降低LDL-C，具有高选择性、较强的降脂作用及肝脏代谢少等特点[3]。由于瑞舒伐他汀钙为HMG-CoA还原酶的竞争性抑制剂，可以抑制、降低体内TC的合成，抑制炎症细胞及再灌注的作用，从而促进脑梗死后神经功能的恢复。本次研究结果显示，治疗组总有效率为95.56%，对照组患者的临床总有效率为75.56%，两组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组比较，治疗组LDL-C水平明显降低；两组TG、TC以及HDL-C水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗动脉粥样硬化急性脑梗死均可以取得较为满意的疗效。在改善LDL-C 指标方面，瑞舒伐他汀钙优于阿托伐他汀钙，值得在临床上进行大力的推广及应用。
参考文献
[1]朱鹏祥,李建华.他汀类药物治疗高血脂合并老年动脉粥样硬化性急性脑梗死的疗效比较[J].智慧健康,2019,5(25):75-76.
[2]刘惠清.他汀类药物治疗高血脂合并老年动脉粥样硬化性急性脑梗死对比观察[J].中国实用医药,2018,10(5):136-138.
[3]韩石蕊,赵永旗,程洪兵,等.瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙对动脉粥样硬化急性脑梗死合并高血脂的疗效比较[J].药物评价研究,2018,41(1):122-125.