【摘要】目的：探讨新型尾管型吸引管，应用在腔镜手术中，缩短手术时间，降低手术并发症对患者的危害。方法：通过制造新型尾管型吸引管应用于腔镜疝修补手术中，选取2018年9月到2019年9月共126例，分A组和B组各63例。A（对照）组使用传统的吸引管，B（实验）组采用新型尾管型吸引管，将新型尾管型吸引管的尾管连接5毫米乔卡侧孔，手术中乔卡侧孔始终保持开放。术中持续低压吸引烟雾，减少腹腔烟雾、提高手术视野清晰度、缩短手术时间，减少长时间气腹压力及手术时间长对患者的危害。结果：实验组手术时间明显少于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过两组对照B组采用新型尾管型吸引管，有效缩短手术时间，减少二氧化碳气腹时间，降低高碳酸血症、皮下气肿、切口感染等，并发症的发生。
【关键词】新型尾管型吸引管 腔镜中应用 手术时间
随着医学日新月异的发展，有力地推动了我国医疗技术的进步，尤其是现代医学在微创领域获得了极大的成果，腔镜手术微创伤、疼痛少、恢复快，成了人们首选的手术方式，广泛应用于临床。但由于电外科设备在腔镜中使用产生烟雾，浓度可达3×10的八次方／m3［1］干扰医生手术视野，影响手术进程，增加手术时间［2］。长时间持续性，二氧化碳气腹，给患者带来潜在危险，如皮下气肿，切口感染，高碳酸血症等并发症。严重影响手术质量和患者安全。为此，我院研发新型尾管型吸引管应用于腔镜手术中，有效减少术中使用电外科设备，在腹腔内产生的大量烟雾，有效提高手术视野清晰度，缩短手术时间，保障患者安全，减少并发症。
1.资料与方法
1.1临床资料，选取我院2018年9月～2019年9月，进行腹腔镜疝修补术中，随机抽取126例患者。分A组、B组，各63例。采用新型管型吸引管的为B组观察组，A组为对照组，使用传统吸引管。所有患者采用二氧化碳气腹压力12mmHg，每分钟流量1～2升。
1.2方法
1.2.1新型尾管型吸引管 将新型尾管型吸引管连接吸引器，用于手术中，抽吸渗血、渗液，暴露手术部位。将一端吸引管尾管，连接5毫米乔卡侧孔。手术中乔卡侧孔阀门保持开放。手术中持续低压低流量腹腔吸引，引导烟雾走向，为烟雾提供专用排烟通道。 及时有效地吸走手术中使用电外科设备产生的烟雾。连续的收集、处理手术烟气，不影响手术操作，同时增加视野清晰度，保证手术操作空间，保证手术野清晰，降低手术视野烟雾产生。由于低压、低流量吸引，处理手术中产生的烟雾。且不影响气腹压力及手术空间，不影响手术操作，为术者提供清晰的手术视野，保证手术质量，保证患者安全。减少术中专人吸引器吸引，节省人力。有效缩短手术时间，降低术后并发症。
1.2.2 传统吸引管 将吸引管连接在吸引器上，术中使用电外科设备产生大量烟雾，术者反复多次更换操作器械吸引烟雾，造成手术暂停，使用吸引器吸烟影响气腹建立，手术操作空间变小。大大延长手术时间，增加手术风险。使用电外科设备时，组织液化产生烟雾、油水，污染镜头而增镜头擦拭次数，影响手术视野、影响手术进程，延长手术时间。长时间持续二氧化碳建立气腹，增加机体对二氧化碳吸收，造成高碳酸血症、皮下气肿、切口感染，等并发症。
1.3 统计学分析
本研究均采用统计学软件SPSS 18.0 进行统计学分析，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
126例腹腔镜疝修补术中，B组63例手术时间明显少于A组。B组使用新型尾管型吸引管应用于腹腔镜手术中，有效缩短手术时间，减少并发症，提高术野清晰度，保证手术安全。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），表1
表1 两组患者手术情况对比
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3讨论
3.1腔镜手术中烟雾对手术的影响
腔镜手术的顺利完成，需要一个清晰的手术视野才能完成手术准确精细的组织解剖。使用电外科设备工作原理是通过高频震动及热力，使血管组织闭合、碳化、油水蒸发的过程产生烟雾。使腹腔光线度变差，镜头污染，手术视野清晰度变模糊，组织结构分辨不清，手术被迫暂停［3］，极大的影响手术正常进行，增加手术难度延，长手术时间。
3.2二氧化碳气腹对患者的影响
由于腔镜手术切口小、微创伤、疼痛少、恢复快、住院时间短，被越来越多的患者选择［4］，腹腔镜手术需要二氧化碳持续建立气腹，为医生提供操作空间，提供开阔地手术视野。二氧化碳长时间建立气腹，将给患者带来一系列的机体变化。手术时间延长，增加机体对二氧化碳的吸收，形成高碳酸血症［5～7］、气栓等，长时间气腹压力，引起患者术后，恶心，呕吐，腹胀，头痛等不适症状。
4结论
腔镜手术中使用电外科设备产生的烟雾，使用传统吸引管要将吸引器经乔卡进入腹腔吸引烟雾，需手术野清晰后方能进行手术，无形中增加术中出血，影响手术进度，影响气腹压建立，影响手术时间，影响手术安全。通过使用我院设计的新型尾管型吸引管。利用尾管持续吸引烟雾。避免多次更换吸引器，减少腹腔中二氧化碳中的烟雾，提高腹腔光线度，减少镜头污染，保证术野清晰，有效降低使用电外科设备产生烟雾带来的困扰，有效提高手术时间，保证手术质量及患者安全，降低并发症。且成本低、操作简单、节省人力、一套吸引装置即可，值得推广。
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朱红，女，1987、9月，汉族，籍贯：淮南，本科，现职称：主管护师，工作单位：安徽理工大学第一附属医院（淮南市第一人民医院）。研究方向：手术室护理