吴琦
（昆明医科大学第一附属医院日间手术中心；云南昆明650000）
摘 要：目的 探讨采用延续性护理应用于腹股沟疝患者日间手术中应用效果。方法 选取我科2017年8月～2019年8月收治的日间手术腹股沟疝患者84100例为研究对象，分为对照组和观察组，对照组患者行常规护理，研究组患者采用延续性护理与家属同步教育的护理方式，对两组患者护理后的并发症情况和恢复状况进行对比。结果 经过两种不同方式的护理，研究组患者护理后的并发症发生率比对照组低，同时术后患者下床时间和住院时间都比对照组少，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床治疗中腹股沟疝患者日间手术中采取延续性护理能够有效提升患者的自理质量和治疗安全性，使患者得康复时间大大缩短，应广泛推广。
关键词：延续性 护理 家属同步教育 日间手术
随着医疗水平的不断提高，临床治疗方案也不断丰富和完善。日间手术治疗腹股沟疝的临床新方法主要是指两次手术之间的患者手术。完成相关检查，确定可以将手术时间直接送到医院进行手术治疗，可以有效减少手术前的住院时间，减轻医护人员的工作压力，减轻患者的经济压力。连续护理和家庭同时日间手术的实施可以进一步完成对患者的治疗和护理。
1.研究对象与方法
1.1研究资料
选取我科2017年8月～2019年8月收治的日间手术腹股沟疝患者84100例为研究对象，分为对照组和观察组。入选标准：（1）入院日间病房24小时内手术； （2）符合腹股沟疝的诊断标准； （3）手术指征； （4）良好的感知力，并能积极配合完成测量量表； （5）年龄> 65岁； （6）至少有一名初中以上教育水平的长期照顾者，并得到患者及其家人的知情同意。排除标准：（1）合并心脏，肝脏和肾脏等重要器官的严重疾病； （二）精神疾病； （3）股骨疝，嵌顿疝和复发疝。
1.2 方法
两组患者在院内治疗期间均接受了相同的护理，并接受常规出院护理的指导。观察组出院后，进行了家庭同步教育的扩大护理，对照组接受了常规出院的随访。
1.2.1 对照组护理方法
对照组患者出院时，负责的护士为患者提供了常规出院指导。出院后第6、24、48、72小时和7天对出院的患者进行微信或电话随访，以提供术后指导和支持。其中包括体温观察，疼痛管理，用药指导，药物副作用，饮食指导，活动指导，咳嗽制指导，咳痰指导，沐浴排泄指导，伤口观察，心理护理和复诊时间。在宣教教育过程中，应及时评估老年患者的掌握程度，以完全掌握宣教教育内容为合格。出院一周后，电话寻访，并采用自制的日间手术康复评估表对满意度调查进行评估。
1.2.2 观察组
1.2.2.1 成立延续护理小组
成立延续护理小组包括具有8年以上的专科护理经验的1名医生和2名护士，1名副主任护士和1名主管组成，他们都具有丰富的专业知识和良好的沟通能力。
1.2.2.2 建立延续护理档案
医护人员需要对出院的患者进行全面的健康评估，包括身体，心理，社会和患者的自我护理能力，填写患者的一般信息，并建立个人回访档案。研究人员对观察组患者及其家人进行了一对一的出院指导，以告知他们如何与持续护理服务合作并制定出院后的持续护理计划。出院后，观察组在出院后第6、24、48、72小时和7天由持续护理组的护理人员进行随访，并对患者及其家属进行随访和评估，随访内容和方法与对照组相同。
1.2.2.3 家属同步参与延续护理干预
了解患者在护理过程中的生理和心理状况及需求，并要求家属参与并确保他们充分掌握与指导患者的术后康复锻炼，通过下一次随访评估家属的掌握程度，患者的情况以及执行情况。建立微信公众号平台，依靠先进的互联网技术向患者介绍家庭护理实践经验，帮助患者实现优质的家庭护理。
1.3 统计方法
本研究采用SPSS 17.0 统计软件对数据进行分析。计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验；采用x2进行计数资料检验。比较差异有统计学意义p ＜ 0.05 。
2 结果
对两组进行了及时的随访，没有失访病例和死亡病例。两组的用药，活动，咳嗽，咳嗽，浴液排泄，伤口观察，心理护理和随访时间均存在显著差异（p ＜ 0.05）；观察组在情感支持，医患沟通，康复和教育方面的满意度高于对照组（ p＜ 0.05）。见表1 和表 2
3.讨论与分析
实施日间手术治疗过程可以更合理地分配医疗资源，减少患者的等待时间和经济负担。但是，患者对疾病相关知识的了解以及对术后康复训练的依从性将会下降，同时并发症的发生率将会增加。出院的患者容易复发和再次入院。延续护理和日间手术在促进改善手术治疗和康复方面具有非常重要的作用。出院后成功实施延续护理大大提高了日间手术的成功率，为日间手术的加速发展提供了保障。日间手术患者后持续的随访和指导可以促进患者的康复，明显降低术后并发症的发生率和再诊断率，并确保患者在日间手术中的安全。
本文研究表明，老年患者的总体教育水平较低，并且存在基本疾病多。多数腹股沟疝气手术的老年患者在有限的住院期间，对医务人员院宣教接受能力较差，出院后的自我护理能力差。因此出院后仍然需要高度护理。通过实施家庭同步教育延续护理，选择一名与患者长期生活在一起并接受过教育的家庭成员出院后参加延续护理组的健康教育，有效地约束和提醒了患者。所以，对老年腹股沟疝患者在日间手术中进行标准化的康复运动，能够减少并发症。作为患者的主要照顾者和社会支持来源，家庭成员可以通过健康教育积极，积极地参与患者的治疗和康复。家庭成员可以照顾病人，提供合理的饮食，并协助病人完成术后康复。使患者充分感受到家庭的照顾，帮助和支持，可以减轻因缺乏个性和知识而引起的紧张和焦虑，增强疾病康复的信心，提高自我护理能力，从而促进疾病康复。家庭同步教育的延续护理服务用于老年腹股沟疝患者日间手术，并在家庭成员的监督下促进规范的康复锻炼，帮助患者及时地解决出院后的问题，使日间手术期间患者的满意度在改善患者体验方面取得了令人满意的结果。
参考文献
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