温雅 王娜 吴利秋 杨雨
（亳州市人民医院手术室；安徽亳州236800）
【摘要】目的：探讨快速康复外科（fast-track surgery，FTS）护理应用于结直肠癌围术期中的效果。方法：研究本院2017-07—2019-07期间收治的65例结直肠癌患者，随机分为研究组（n=32，FTS护理）与对照组（n=33，常规护理）。比较两组术后一般情况与术后并发症。结果：术后，研究组导管留置、首次进食、下床活动等所用时间均少于对照组（P<0.05）。研究组发生5例并发症，发生率为15.63%；对照组发生15例并发症，发生率为45.45%，研究组相对更少（P<0.05）。结论：围术期采用FTS护理模式能够提高结直肠癌手术恢复效率，减少术后并发症，FTS护理值得推广应用。
【关键词】快速康复外科；结直肠癌；围术期；应用效果
结直肠癌是消化系统恶性肿瘤疾病，位于恶性肿瘤发生率第四[1]。手术是治疗结直肠癌患者的有效方法，通过切除病灶，延长患者生存期，但患者常常会产生过高应激反应，影响术后复原[2]。FTS护理属于先进护理模式，原则是减少患者痛苦、降低应激损害，其内含麻醉、护理等诸多措施，是有效的围术期护理手段，现已被临床证实[3]。本文以本院2017-07—2019-07期间收治的65例结直肠癌患者为对象对此进行探究。
1资料及方法
1.1一般资料
研究65例结直肠癌患者。均为本院2017-07—2019-07期间收治，随机分成2组，即研究组32例，对照组33例。研究组中18例男性，14例女性；年龄27-67岁，平均（56.14±4.71）岁；病症类型：3例升结肠癌，5例横结肠癌，7例降结肠癌，9例乙状结肠癌，8例直肠癌。对照组中17例男性，15例女性；年龄28-68岁，平均（56.53±5.01）岁；病症类型：3例升结肠癌，5例横结肠癌，7例降结肠癌，10例乙状结肠癌，8例直肠癌。可比性高（P>0.05）。
纳入标准：①术前禁烟酒>14d；②诊断结直肠癌。
排除标准：①心、肝等重要器官功能障碍者；②年龄>75岁。
1.2方法
对照组：围术期对其进行常规护理。
研究组：围术期对其进行FTS护理。①术前：为患者、患者家属讲解疾病、手术相关知识，提供健康教育手册，加强患者对疾病与治疗的认识，激励患者积极面对疾病。术前6h患者禁食，术前2-3h饮用含糖碳水化合物（无渣清亮饮料），无胃肠梗阻的患者麻醉诱导前6h可使用不含油炸、脂肪及肉类的固体食物，麻醉诱导前2h可口服清流质。术前1d放置好导尿管。②术中：全麻。选或者硬膜外腔间隙穿刺，深度3-5cm。阻滞时全麻诱导，根据患者体征指标变化情况适时追加麻醉药物量，以维持麻醉效果。手术室温度控制在21℃，手术期间控制患者体温维持在36℃。手术结束后马上拔除导尿管，若为降结肠癌手术则术后2-3d拔除[4]。③术后：关腹时给予患者0.5g/ml舒芬太尼（国药准字：H20054172）结合0.2%罗哌卡因（国药准字：H20113381）开展术后PCEA。协助患者采取正确体位，一般为左卧位、右卧位、半坐位，2h换一次。基于FTS护理理念，术后当日可在床上轻微运动，第3d可下床运动，随时间与患者个体情况提高运动强度。24h后可给予营养液，48h后可食用半流质食物；3-5d后可食用日常食物。
1.3观察指标
术后一般情况与术后并发症。
1.4疗效判定
术后一般情况主要指导管留置、肛门排气、首次进食、下床活动以及住院时间，由护士做好记录分析，所用时间越少效果越好。
术后并发症主要包括尿路感染、创口感染、肺部感染以及恶心呕吐，由护士统计分析，发生率越低效果越好。
1.5统计学处理
采用SPSS21.0研究数据，计量资料表示为（±s），t检验，计数资料表示为n（%），检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1术后一般情况
术后，研究组导管留置、肛门排气、首次进食、下床活动以及住院时间均少于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
结直肠癌属于临床高发恶性肿瘤疾病，严重威胁患者生命。老年患者因其自身器官功能下降，且常存在高血压等疾病，会在基础手术风险的前提下导致风险进一步提高，术中容易出现血压波动、心衰等问题，术后容易出现并发症，不利患者恢复[5]。FTS护理是经过改良、优化的专用于围术期的护理模式，包括麻醉改进、镇痛选择、术后运动等等，建议早拔管、短时间内进食等。围术期实施FTS护理能够提升术前、术中、术后各个局部环节的护理效果，进而提高整体护理质量，同时还能增强患者依从性，最大程度上提高患者体质。目前，FTS护理在肿瘤外科广为应用。且FTS理念综合了循证护理、针对性护理二者的优势，采用该护理模式短时间内患者即可实现肛门排气、进食、下床活动等，同时也加速了患者出院速度[6]。本文研究结果，术后，研究组导管留置、首次进食、下床活动等所用时间均少于对照组（P<0.05）。研究组发生5例并发症，发生率为15.63%；对照组发生15例并发症，发生率为45.45%，研究组相对更少（P<0.05）。综上，FTS用于结直肠癌患者围术期能够加速减轻患者病情、减少术后并发症，可推广。
【参考文献】
[1]孙立英.基于快速康复外科理念的围术期临床护理在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果[J].中外女性健康研究,2019(23):139-140.
[2]杨雪娇.评价快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用价值[J].中国社区医师,2019,35(24):159+161.
[3]朱琴,金七妹,张妍蓉.快速康复外科护理在老年结直肠癌腹腔镜手术患者围术期的应用效果分析[J].中国肛肠病杂志,2019,39(08):62-64.
[4]杨少蓉,李利.结直肠癌围术期快速康复外科护理应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(37):301+304.
[5]姜丹,于红,王晶晶,等.快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(10):100-101.
[6]何召玲.快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果观察[J].中国农村卫生,2019,11(06):51.
作者简介：温雅，女，本科，1988年2月生，护师。