王琦
（西安市儿童医院；陕西西安710000）
【摘要】目的：分析小儿癫痫持续状态急救方法与个性化护理措施。方法：选取本院2016年5月-2019年5月收治的已经确诊为小儿癫痫持续状态的74例患儿为样本进行研究。采用计算机将74例患儿随机分为对照组（n=37，常规护理）与实验组（n=37，个性化护理）。对比2组治疗效果与癫痫发作情况。结果：实验组总有效率（91.89%）高于对照组总有效率43.24%（P<0.05）。实验组癫痫发作持续时间（21.36±4.52）min短于对照组（P<0.05），发病间隔（51.36±5.58）h长于对照组（P<0.05）。结论：个性化护理有利于强化急救治疗效果，提升总体治疗效果，值得应用。
【关键词】小儿癫痫；持续状态；急救；个性化护理
小儿癫痫持续状态属于严重急症，临床表现为病情易反复、发生时间长等特点，持续时间大多超过30min，婴幼儿时期属于高发阶段，如若不及时治疗，可能损伤患儿神经元，若加上高热、循环衰竭等的作用，可能导致神经元永久损伤，给患儿造成不可逆的伤害。临床以药物治疗为主，70%患儿经过治疗，癫痫可得到有效控制，但是仍不乏患儿疾病控制不佳，而持续治疗对患儿机体损伤较大，临床发现，对其进行护理干预可提高治疗效果[1]。本文选取本院2016年5月-2019年5月收治的已经确诊为小儿癫痫持续状态的74例患儿为样本进行分析。
1资料及方法
1.1一般资料
选取本院2016年5月-2019年5月收治的已经确诊为小儿癫痫持续状态的174例患儿为样本进行研究。采用计算机将74例患儿随机分为对照组（n=37）与实验组（n=37）。对照组：男48例，女39例；年龄4个月-10岁，平均（6.32±1.08）岁。实验组：男46例，女41例；年龄4个月-9岁，平均（6.15±0.93）岁。2组资料比较，差异没有意义（P>0.05）。
1.2方法
2组治疗方法、时间相同。方法：给予2组静脉泵入咪达唑仑（国药准字：H20143222），持续给药，初始剂量为0.1-0.15mg/（kg·h），同时配合5%20mL葡萄糖溶液。如若患儿仍未能解除癫痫状态，则加大剂量，需注意不得高于0.3mg/kg，解除癫痫状态后，仍缓慢持续减小剂量。时间：1-3d。
对照组：常规护理，向家长讲述癫痫治疗方法、常见并发症、护理方法。提供常规用药、监测、教育、复查等护理。
实验组：个性化护理，如下：①护士加强对患儿的关怀，必要情况下给予其鼓励，在向家长讲述治疗方法、常见并发症的过程中，使其明白采用该治疗方法的必要性以及防范并发症的重要性，获取家长的配合。告知癫痫发生原因，教授家长定时按压患儿人中、合谷等穴位，减少发作次数。②关注患儿、家长的情绪，控制患儿体温不可过高，超过38.5℃时应使用冰袋、温水擦浴等给予物理降温，剪断患儿指甲，把牙垫放置到患儿上齿与下齿间，并进行护驾布设，防范患儿撞伤、抓伤等。③个性化施救：患儿难以自然进食的情况下给予鼻饲；患儿神志不清、不能自控的情况下注意定时清洁患儿皮肤以及预防压疮；患儿发病且长期昏迷、颅内压上升等情况下应马上静脉滴注1.25-2.5ml20%甘露醇（国药准字：H13020207）以及静脉推注0.2-0.4mg/kg地塞米松（国药准字：H20033553）。在施救期间抬高床头，防范脑疝。
1.3观察指标
治疗效果与癫痫发作情况。
1.4疗效判定
2组治疗效果判定方法：①显效：治疗后癫痫快速停止，48h内没有再次发生；②有效：治疗后癫痫状态改良，48h内偶尔发生；③无效：治疗后癫痫状态没有改善或者48h内频繁发生。总有效包含显效和有效。
2组癫痫发作情况：分别记录并比较2组癫痫发作持续时间以及发病间隔，持续时间越短越好，发病间隔越长越好。
1.5统计学处理
用SPSS21.0研究资料，癫痫发作情况相关计量资料用（±s）表示，t检验，治疗效果相关计数资料用n（%）表示，用检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1治疗效果
实验组无效3例（8.11%），总有效34例（91.89%）；对照组无效16例（43.24%），总有效21例（56.76%），实验组治疗效果更好（P<0.05），见表1。
3讨论
咪达唑仑属于现阶段临床常用药物，在治疗小儿癫痫持续状态方面疗效显著，该药物隶属于苯二氮卓类，因其水溶性佳，故而进入人体之后可使受体内的氨基丁酸升高，作用于神经系统，抑制癫痫发生，加速患儿康复。因为癫痫持续状态容易导致患者疲劳，且作用于患儿精神，不确定性高，除了药物治疗，临床还需要为其提供护理干预，以便于及时控制癫痫情况[2]。个性化护理着眼于患儿自身，根据患儿病情，为其提供个性化干预措施，在一定情况下护士为患儿进行吸氧护理、降温护理、体征监测等，并讲授家长按压人中等穴位，培养家长处理癫痫状况的能力。本文中，实验组总有效率（91.89%）高于对照组总有效率43.24%（P<0.05）。实验组癫痫发作持续时间（21.36±4.52）min短于对照组（P<0.05），发病间隔（51.36±5.58）h长于对照组（P<0.05）。说明个性化护理具有强化治疗效果的作用，值得应用。
【参考文献】
[1]孟洁,张曼云,张杭.持续性静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态45例的护理干预体会[J].首都食品与医药,2020,27(01):146.
[2]陈陆静,梁韶婧,魏芳.持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的护理体会[J].临床研究,2019,27(04):195-196.