何群琼
（重庆市沙坪坝区回龙坝镇卫生院；重庆401335）
【摘要】目的：探讨清肺化痰祛瘀汤联合常规西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法：选择2018年8月至2019年9月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者94例，随机分为联合组和参照组，参照组行常规西医治疗，联合组行清肺化痰祛瘀汤联合常规西医治疗，回顾性分析两组患者临床治疗效果。结果：联合组患者治疗总有效率为95.74%，参照组患者为82.97%，联合组疗效显著高于参照组，两组组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，行清肺化痰祛瘀汤联合常规西医治疗，疗效显著，具有临床推广应用价值。
【关键字】清肺化痰祛瘀汤；西药；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；临床疗效
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指以持续气流受限为特征的一种常见慢性疾病。该病发病症状典型，患者常见咳嗽、咳痰、气喘、胸闷等症状，由于该病气流受限为不可逆状态，随着疾病发展，急性加重期患者还可出现呼吸困难至呼吸衰竭的结局，诱发肺心病等严重并发症，威胁患者生命[1]。因此，针对急性加重期COPD患者，寻找最为有效的治疗方案是临床研究重点之一。目前，西药治疗COPD较为常见，如应用抗生素、支气管扩张剂以及糖皮质激素等，以改善患者体内微环境，进行抗感染治疗，缓解症状。本文尝试回顾性探讨清肺化痰祛瘀汤联合常规西药治疗急性加重期COPD的临床疗效，具体报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
纳入94例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者，入选患者均为2018年8月至2019年9月我院收诊患者，入选标准：（1）符合2011年修订的COPD急性加重期诊断标准；（2）知晓本次研究，并签署知情及治疗同意书。排除标准：（1）患有认知障碍或精神类疾病患者；（2）合并严重脑、肝、肾功能障碍者；（3）妊娠或哺乳期患者；（4）合并其他恶心疾病患者。
所有患者随机分为联合组和对照组，联合组：47例，男女比例29:18，年龄42-75（平均56.4±6.6）岁，病程2-10（平均病程7.8±2.3）年；对照组：47例，男女比例26:21，年龄41-74（平均55.3-6.8）岁，病程3-12（平均病程8.2-2.5）年。两组患者一般资料差异小（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者接受常规西药治疗：（1）静脉滴注抗生素药物以控制感染；（2）静脉滴注甲强龙，连续用药5天，以帮助支气管解痉；（3）辅助患者吸入短效支气管扩张剂，如沙汀胺醇或异丙托溴铵；（4）配合氧疗、辅助排痰、纠正水电解质平衡等对症治疗手段。对照组患者持续治疗14天。
1.2.2联合组
联合组患者在对照组患者基础上，接受清肺化痰祛瘀汤治疗。清肺化痰祛瘀汤组成：天冬、沙参、黄芩、地龙、白屈菜、瓜蒌各10g，贝母、桃仁各5g，杏仁6g。每日取上述配方制成一剂，水煎两次，早中晚三次口服。联合组患者持续治疗14天。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗后临床疗效。疗效标准依据2011年修订版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》制定，分为显效、有效、无效三种。显效：患者临床咳痰、呼吸困难、紫绀等症状消失，肺功能及血气指标正常；有效：患者咳痰、咳嗽、紫绀等症状好转，呼吸困难现象明显缓解，肺功能及血气指标相对改善；无效：患者临床症状并无好转肺功能及血气指标无变化，病情甚或有加重现象。临床治疗有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计学方法
使用统计学软件（SPSS20.0版本）对相关数据进行分析，行卡方检验，用“%”表示计量资料，若P<0.05，则组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比
联合组治疗总有效率为95.74%，参照组为82.97%，联合组疗效显著高于参照组，P＜0.05，组间差异有统计学意义，见表1：
3 讨论
COPD以不完全可逆的气流受限为疾病特点，急性加重期COPD患者气流受阻情况与肺部持续受有害气体及有害颗粒影响有关，表现出呼吸急促困难等症状，一般累及肺脏，诱发严重不良反应，对患者日常生活造成极大影响。临床上，治疗急性加重期COPD患者，常选择西药治疗。西药治疗虽可快速缓解患者症状，改善患者生活质量，但患者病情易反复，长期疗效不佳[2]。
祖国医学将慢性阻塞性肺疾病纳入“喘症”、“肺胀”范畴，认为肺胀即虚喘，咳嗽上气则致肺胀（见《灵枢·胀论》）[3]。且祖国医学同样认为慢性阻塞性肺疾病常反复发作，久经不愈，致人肺脾肾三藏受损，体虚气寒，气道壅塞，迁延所致；久病体虚，痰塞气道，血气不畅，互为表里，牵引合作，伤及心肺，形成痰瘀[4]。因此，治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，其关键就在于化痰祛瘀，滋阴清肺，以消热解燥，活血化瘀，通络气血。
在本次临床试验中，联合组在应用常规西药治疗的基础上，持续应用清肺化痰祛瘀汤方剂治疗14天。其中，天冬、沙参具有滋养肺阴之作用；黄芩、白屈菜有清热除燥之效用；地龙、桃仁则具化痰祛瘀，宣肺开气之作用；而杏仁能引邪下行，瓜蒌、贝母则可化痰润肺。诸药合用，则具有止咳平喘、清热去燥、化痰祛瘀的功效。治疗效果显示，联合组患者疗效显著，达95.74%，与参照组组间差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，应用清肺化痰祛瘀汤联合常规西药治疗，临床疗效显著，具有临床推广价值。
参考文献
[1]张斌荣.清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值[J].中医临床研究,2018,10(09):11-12.
[2]迟航,李冬生.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期60例[J].湖南中医杂志,2018,34(12):52-54.
[3]韩宝勇.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J].名医,2019,70(03):62.
[4]黄文通.清肺化痰逐瘀汤联合西药治疗COPD急性加重期的临床效果分析[J].河南医学研究,2018,27(20):102-103.